硬膜外高渗氯化钠溶液术后镇痛的临床双盲研究

为观察高渗盐水硬膜外注射术后镇痛效果,用双盲法对60例病人进行了研究。生理盐水对照级术后镇痛优良率为3.33％,镇痛有效率为10％,均需用镇痛药;高渗盐水组术后镇痛优良率为86.67％,有效率为96.67％,很少使用镇痛药。两组差别显著(P<0.05,P<0.01)。对其他感觉和运动功能无明显影响。高渗盐水组与吗啡组比较镇痛效果相同(P>0.05),副作用少(P<0.01)。说明硬膜外高渗氯化钠溶液是一种安全有效的镇痛方法,有较高推广应用价值。     

葛根素对家兔脑缺血再灌注损伤保护作用的电镜观察

目的 探讨葛根素（Puerarin,Pur)对家兔脑缺血再灌注损伤的保护与复苏效应。方法 以“四动脉闭塞法”建立家兔全脑缺血20min再灌注60min损伤模型，电镜观察前脑皮质神经元的超微结构变化。结果 缺血再灌注后，模型组家兔皮质神经元膜结构破坏明显，细胞趋于溶解坏死。血管内皮细胞胞浆内线粒体空泡样变，血管周围间隙明显增大。应用Pur的脑保护组（缺血前5min)与脑复苏组（复灌后5min)线粒体，粗面内质网，核膜等膜性结构损伤减轻，出现大量多聚核蛋白体，细胞处于功能修复状态；血管内皮细胞内吞饮小泡增多，周围间隙缩窄。结论 葛根素通过对膜性结构保护和促进神经元修复的作用面而对脑缺血再灌注损伤具有保护与复苏效应。     

高频喷射通气临床应用49例体会

本文报道了临床应用 KR—Ⅱ型喷射呼吸机进行高频喷射通气49例的体会,认为此种通气方法具有气道开放、气道低压,容易同步及呼吸幅度小等特点,且操作简单,气体交换充分,对循环影响轻微、便于在通气的同时进行吸引。     

硬膜外高渗氯化钠溶液对痛阈和神经功能的影响

连续硬膜外麻醉下行腹部手术后20例病人硬膜外腔注射高渗冷氯化钠溶液镇痛前、后及术后1.5～2年测定检查了疼痛阈值、感觉及运动功能,结果硬膜外注液后刀口疼痛缓解;疼痛阈值显著增高(P<0.01,P<0.05),36h后疼痛阈值降低并逐渐接近基值水平(P>0.05);7例病人出现短时间痛觉减退,感觉运动功能均存在;远期随访神经功能正常。结果表明硬膜外腔注射10％氯化钠溶液术后镇痛安全有效。     

麻醉与红细胞免疫功能

围麻醉手术期特别是麻醉手术后 ,机体的免疫功能状态与患者术后感染、肿瘤生长播散以及同种移植组织存活时间等问题密切相关。麻醉对机体免疫机能的抑制已经被越来越多的研究所证实。目前有关麻醉与免疫系统关系的研究大多局限于白细胞免疫系统 ,而麻醉与红细胞 (ＲＢＣ)免疫系统关系的研究尚较少。现就麻醉与红细胞的免疫功能进行综述。1　红细胞的免疫功能红细胞没有细胞核和细胞器 ,从理论上讲不能产生新的物质 ,正是由于这种观点局限了人们的研究视野和思路 ,长期以来 ,使人们对红细胞的结构和功能研究只局限于呼吸功能方面。自 1981年…     

内导引套管对带背孔硬膜外穿刺针置管困难的预防作用

用普通的或带背孔的硬膜外穿刺针和腰穿针配套使用都是施行单纯硬膜外麻醉或硬膜外联合麻醉 (CSEA)的常用技术 ,但均有一些技术上的缺陷 ,可能会导致一些并发症。笔者试用一种新的改进方法 ,其目的是克服因硬膜外穿刺针前端的背孔而导致硬膜外导管置入困难这一缺点。经临床应用 ,效果满意。现介绍如下。资料与方法 :下肢、会阴及下腹部手术患者 15 0例 ,男 71例 ,女 79例 ,其中行硬膜外麻醉 10 5例 ,CSEA4 5例。随机分为 A、B、C三组 ,各 5 0例。硬膜外穿刺成功 (CSEA者经蛛网膜下腔注药 )后 ,A、B两组分别用外径为 1.0 mm和 0 .7mm…     

可溶性肿瘤坏死因子受体55水平的检测及临床意义

可溶性肿瘤坏死因子受体 (ｓＴＮＦＲ)主要由肿瘤坏死因子受体 (ＴＮＦＲ)的膜外链脱落产生 ,其中ｓＴＮＦＲ5 5是其主要功能形式[1] 。作者对 48例消化系统恶性肿瘤病人血清ｓＴＮＦＲ5 5水平进行了检测及动态观察 ,以探讨其诊断价值及与病情的关系。一、对象和方法1 标本来源 :选取山东潍坊市 1 997至 1 998年消化系统恶性肿瘤病人 48例 ,其中男 30例 ,女 1 8例 ,平均年龄 42 9岁。其中结肠癌 30例 ,胃癌 1 2例 ,胰腺癌 6例。结肠癌按1 983年的国际ＴＮＭ分期标准 ,其他肿瘤参照下列标准分期 :Ⅰ期 ,局限性肿块直径 <2ｃｍ ,无转移 ;Ⅱ…     

颈椎手术66例麻醉体会

颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域 ,对麻醉和手术中管理要求较高。我院在 1998年 3月～ 1999年 2月期间共行颈椎手术 6 6例 ,现就麻醉体会总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女 12例。年龄 2 9～ 71岁 ,平均 48.6岁。取颈前路切口 42例 ,颈后路切口 2 4例。手术时间平均为 115ｍｉｎ。所有患者均经ＣＴ ,ＭＲＩ检查确诊 ,有颈椎病 2 0例 ,Ｃ3～ 7椎间盘突出 18例 ,Ｃ6颈椎滑脱 2例 ,颈椎肿瘤 2例 ,颈椎压缩性骨折并高位截瘫 6例。1.2　麻醉方法　患者均取头颈肩保持中立位 ,身体着力点垫上垫子 ,使关节处…     

脊麻硬膜外联合麻醉时硬膜外试验剂量有效性的观察

目的 观察脊麻硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）时脊麻（ＳＡ）作用是否影响含肾上腺素硬膜外试验剂量（ＴＤ）的有效性。方法 ２５例ＣＳＥＡ病人,静脉或硬膜外注射２％利多上瞳因３ｍｌ（含肾上腺素１５μｇ）。ＳＡＵ有仅静注,ＳＡ后３０￣４０ｍｉｎ时先后随机交叉间隔１０ｍｉｎ静脉和硬膜外注药。观察ＳＡ最大平面和注药后峰－峰ＨＲ（△ＨＲ）、ＳＢＰ变化（△ＳＢＰ）和自觉症状。以△ＨＲ≥２０次／ｍｉｎ、△ＳＢＰ≥２ｋＰ     

有关术后镇痛的问卷调查

术后疼痛非常普遍,但往往被人们忽视,即使在发达国家,公众对术后疼痛及其镇痛也了解甚少[1,2].本文以问卷形式对国人术后镇痛的知识和态度做了调查.