牙髓牙周联合病变联合治疗的临床观察

牙髓病、牙周病理论上为两类牙病，然而由于牙周膜与牙骨质的组织学及微循环联系密切，且根尖孔又是牙髓牙周的通路，故牙髓、牙周病变常先后联合发生，临床上常分科治疗，因疗效欠佳导致拔牙者为数可观。笔者1998年12月-2001年12月对242颗牙髓牙周联合病变患牙分别进行了联合治疗和分科治疗，报告如下。     

牙周炎与心血管疾病的相关性

慢性感染与动脉粥样硬化相关联的假说,早在19世纪末就有人提出[1]。1989年,赫尔辛基大学中心医院的Mattila等[2]在病例对照研究中发现,牙周病等口腔感染与入院患者近期发生的心肌梗死相关。同年,该大学细菌和免疫学部的Syrjanen等[3]发现,牙周健康状况的低下与中风亦相关。牙周炎是常见的口腔疾病,我国成年人中发病率可达50%以上。     

颌下腺巨大多形性腺瘤恶变1例

患者王XX，女，72岁，因左颌下巨大肿物入院治疗。45年前，左颌下出现一小枣大小肿物，无痛性缓慢生长。近半年肿物生长加快。检查所见：左颌下肿物约17cmXI6cmXIscm，表面凹凸不平，中心部位有2．scmX2．scm溃烂面，并有少许黄色液体流出，无明显触痛，基底部粘连。同侧腮腺不肿大，颌下及颈淋巴结未触及，颌下腺管口无充血。胸片检查：肺内可见多发球形致密团块，最大者约scmX7cm，诊断为肺转移瘤。感染基本控制后在全麻下行肿瘤切除，伤口一级愈合，肺部转移灶二级处理。病理报告为左颌下多形性腺瘤恶性变，伴有出血坏死。多形性腺瘤…     

地塞米松-氢氧化钙糊剂预防根管治疗期间痛

根管治疗是目前临床上治疗牙髓炎和根尖周病的最有效方法。患者在根管治疗期间，常出现疼痛及肿胀等急性炎症反应，称为根管治疗期间痛(endodontic interappoint mentpain，EIP)，其发病率为20％～40％。本研究将地塞米松与氢氧化钙一起应用于根管治疗中，效果满意，报告如下。     

咬合重建相关病例回顾及修复流程研究

目的根据咬合异常的不同临床表现，应用不同的修复方法进行咬合重建，评价临床效果，讨论与咬合重建相关疾病的临床诊断及修复设计流程。方法64例咬合异常患者按照修复前检查-诊断-修复设计-咬合重建修复-修复后评价的临床步骤，进行固定修复、固定-可摘局部义齿修复及可摘局部义齿修复咬合重建，于修复前后分别检查颞颌关节健康状况、义齿使用情况与咀嚼效能。结果咬合重建修复1年后，30例颞颌关节紊乱病患者中的25例治愈，对关节区疼痛与关节弹响的疗效差异有统计学意义：全部患者对咬合重建修复的临床效果满意，与可摘局部义齿修复相比较，固定修复、固定-可摘局部义齿修复在义齿舒适度（X^2=5．25，P〈0．05）和对发音影响（X^2=10．86，P〈0．05）等方面的满意度较高，差异有统计学意义；不同种类修复之间及选用不同种类修复咬合重建修复前（F=9．248，P〈0．05）和修复后（F=4．858，P〈0．05），患者咀嚼效能的差异有统计学意义。总结和制定与咬合重建相关疾病的临床诊断流程及修复设计流程。结论运用系统化的临床诊断流程及修复设计流程，能保障获得准确的诊断与针对性的修复设计，保证咬合重建诊疗修复取得成功。     

肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染的预防

目的:观察研究口腔内局部联合用药预防肝移植术后早期口腔感染及深部真菌感染的临床效果。方法:将162例肝移植术后患者随机分为观察组A(57例)、观察组B(62例)和对照组(43例),观察组A采用3%碳酸氢钠溶液和0.1%西吡氯铵含漱液局部联合进行口腔干预,观察组B采用5×104U/mL制霉菌素水混悬液和0.1%西吡氯铵含漱液局部联合进行口腔干预,对照组常规采用生理盐水进行口腔干预。观察并记录患者术后口腔并发症,并进行血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平检测。结果:3组口腔并发症和(1-3)-β-D葡聚糖水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中观察组A与对照组牙龈红肿发生率组间差异有统计学意义,观察组B与对照组口腔溃疡、霉菌感染发生率差异有统计学意义,观察组A和观察组B之间口腔并发症和(1-3)-β-D葡聚糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用0.1%西吡氯铵含漱液分别与3%碳酸氢钠溶液或5×104U/mL制霉菌素水混悬液联合应用进行口腔干预对预防肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染有临床意义。     

圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床研究

目的评价圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果.方法采用圆锥型套筒冠义齿为32例正常咬合关系丧失的患者进行咬合重建修复,分别于修复前、修复后3个月及修复后3年进行咀嚼效能的检测;检查圆锥型套筒冠义齿内、外冠之间固位力改变,基牙的健康状况以及义齿使用情况.结果圆锥型套筒冠义齿修复前后咀嚼效能差异有统计学意义(F=7.184,P＜0.01);修复3年内患者对义齿的固位效果、舒适度与美观性较为满意.结论应用圆锥型套筒冠义齿进行咬合重建修复的临床效果满意,咀嚼效能提高;基牙健康与义齿长期的固位情况需进一步临床观察.     

小儿颌面部腺源性间隙感染的综合治疗

由于小儿解剖结构的特点和机体抵抗力较低,小儿颌面部间隙感染与成人不同:(1)感染多为腺源性,(2)有发病急和易于发生严重合并症的可能。为进一步提高疗效,采用中西医结合配合氦-氖激光局部照射的方法进行综合治疗,取得了很好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1989年10月至1998年5月,收治小儿颌面部腺源性间隙感染37例,其中男20例、女17例,年龄11个月～12岁,平均4.9岁。经回顾分析,37例患儿分为综合治疗组(综合组)22例,中西医结合治疗组(中西医组)8例,单纯     

环形植骨技术在口腔种植中的应用

目的 观察、评价环形植骨种植修复的临床特点和远期效果.方法 选择牙槽骨吸收严重、不能行满意种植修复患者16例(30个牙位),按照设计要求,应用德国环形取骨钻自下颌正中联合及下颌升支部切割并切取移植骨,取骨前于待取骨中央行穿透性打孔制备环形骨块,将骨块取下并垂直植入受植区,将种植体插入环形骨块中心并植入牙槽骨内,种植体颈部与环形骨块皮质严密接触,使用Bio-Oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜.取骨、植骨,种植手术一次完成.4～6个月后暴露种植体,连接基台并戴入临时修复体.结果 16例(30个牙位)环形骨块+种植体,Ⅰ期愈合28个牙位；骨块植入后发生感染2个牙位,骨块一定程度吸收,治疗后好转；其余骨块移植后吸收不明显,无种植体脱落,植骨后牙槽骨高度平均增加4.12 mm,宽度平均增加3.27 mm.结论 环形植骨技术能有效修复种植术区骨量不足,取骨、植骨和种植一次性完成,缩短手术至冠修复的期间造成的植骨吸收,是临床实用的骨三维缺损的植骨方法.