B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附208例报告）

目的：探讨上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗临床效果。方法本次共选择208例上尿路结石患者作研究对象,均为本院2010年3月~2013年1月收治,应用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,回顾临床资料。结果本组一期手术清石率93.7%（195/208）,术中无输血病例,术后第6天继发大出血输血1例。经肾动脉造影证实为动静脉瘘,行介入治疗治愈。一次性结石粉碎率100%,清除率达93.7%。结石残留〈1.0 cm 12例次,〉1.0 cm 9例次,行ESWL治疗痊愈。住院时间平均8 d,无其它并发症发生。结论上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,安全简便,降低了并发症发生率,提高结石清除率,并可防范结石残留及复发,缩短病程,值得临床推广应用。     

烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因研究

目的了解烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药表型和耐药基因分布,指导临床医生合理使用抗菌药物,提高患者治愈率。方法收集2015年1―8月该院烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌,菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统,通过聚合酶链反应(PCR)方法分析其耐药基因mecA、TEM、ermA、ermB、ermC、tetM、tetK、ant6及aac6′/aph2′′的表达。结果 106株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,对青霉素G的耐药率为99.1%,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、苯唑西林和利福平的耐药率较高,均大于60.0%。耐药基因的阳性率分别为mecA61.3%、TEM 30.2%、ermA 60.4%、ermB 12.3%、ermC 56.6%、tetM 76.4%、tetK 20.7%、ant6 10.4%、aac6′/aph2′′77.0%。结论烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感;耐药基因以mecA、ermA、ermC、tetM和aac6′/aph2′′为主。     

犬咬伤后罕见病原菌致伤口感染1例

犬咬伤可导致软组织损伤,由于犬口腔内细菌含量较高,咬伤后易引起伤口化脓性感染,形成蜂窝织炎,致皮下、筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,严重者可危及生命[1]。本院微生物实验室于2019年2月6日从犬咬伤患者伤口分泌物中同时分离出动物溃疡伯杰菌、羊链球菌和口腔巴斯德菌3种临床罕见菌株,并对目前国内外以上3种菌株感染案例报道进行汇总,以提高对3种菌株及其感染特征的认识,为临床诊断及治疗提供参考。     

19株诺卡菌的药敏与克拉霉素及四环素类耐药相关基因的关系研究

目的 研究诺卡菌临床分离株的药敏及与克拉霉素和四环素类耐药相关基因的关系。方法 以微量肉汤稀释法检测诺卡菌对15种抗菌药物的耐药性；以PCR法检测19株诺卡菌克拉霉素的耐药相关基因ermA、ermB、mefA、msrD，对四环素类的耐药相关基因tetO、tetM、tetL。结果 19株诺卡菌中，ermA基因检出率为15.8%(3/19)，未检出tetO、tetM、tetL、ermB、mefA、msrD基因。药敏结果显示19株诺卡菌对米诺环素和多西环素耐药率均为5.3%，未见克拉霉素耐药菌株。耐药率最高的为环丙沙星，占78.9%，其次为庆大霉素和头孢吡肟，分别占21.1%和15.8%。对其余药物均具有较高的敏感性。结论 诺卡菌对米诺环素、多西环素耐药与tetO、tetM、tetL基因无关，存在另外的四环素类相关耐药机制。ermA基因并不能引起克拉霉素耐药。     

单核细胞增生李斯特菌感染的临床分析

目的了解单核细胞增生李斯特菌感染的临床特点,为完善诊断及经验治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月宁夏医科大学总医院单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床特点。结果共收集19例患者,女性多于男性,且主要为50岁以上中老年人和10岁以下儿童。标本来源以脑脊液和血液为主,分别占46.2%和42.3%。患者主要临床表现为发热,11例有菌血症。所有送检标本中共收集26株单核细胞增生李斯特菌,取患者第一株菌做药敏试验,19株菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南100%敏感。结论单核细胞增生李斯特菌主要引起血流感染和脑膜炎等,若抗生素使用不当,感染的预后不佳。该组患者中分离的单核细胞增生李斯特菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南均有较高的敏感率,提示这些药可作为治疗单核细胞增生李斯特菌感染的经验用药。     

诺卡菌感染的临床特点及耐药性分析

目的了解诺卡菌感染的临床特点、标本类型及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月-2017年3月细菌培养分离的诺卡菌,分析其菌种分布、标本来源、临床特点及药敏结果,使用16SrRNA扩增测序鉴定菌种,体外药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果共收集诺卡菌15株,包含三种诺卡菌,分别为盖尔森基兴诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌,各占66.7%、20.0%、13.3%;标本来源以痰液为主,占46.5%,其次为静脉血,占20.0%;患者呼吸系统、皮肤、中枢神经系统均有受累,临床表现以肺部感染为主,主要表现为咳嗽、咳痰、发热;诺卡菌对环丙沙星耐药率最高,为80.0%,其次为庆大霉素,为26.7%;所有菌株对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、磺胺甲唑/甲氧苄啶100.0%敏感,对亚胺培南、米诺环素等均表现较高的敏感性。结论诺卡菌对利奈唑胺、大环内酯类及磺胺类药物均有较高的敏感性,但对喹诺酮类药物敏感性较低,应加强药物检测,为临床合理使用抗菌药物及医院感染的有效控制提供理论依据。     

大鼠巨噬细胞感染弓形虫的基因表达谱分析

目的 分析大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞感染弓形虫RH株的基因表达谱差异。方法 以弓形虫RH株速殖子感染SD大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞0 h、6 h后提取细胞总RNA,采用NimbleGen 12x135K微阵列基因表达分析芯片检测差异表达基因,并对部分表达变化的基因进行Real time PCR验证。结果 表达分析芯片涵盖大鼠26 419个基因,对差异表达基因(Fold Change≥4.0)进行聚类分析显示,经弓形虫RH株作用6 h和0 h 的RNA表达谱相比,大鼠肺泡巨噬细胞上调的基因有49个(主要包括Zfp90,Map4k4,Mrpl42等),下调的基因有130个(主要包括Pitx1,Chpt1,Chd6等)。大鼠腹腔巨噬细胞上调的基因有136个(主要包括Map2k3,Il17b,Phka2等),下调的272个(主要包括Tlr2,Tgfb2,Wnt2等)。GO、Pathway分析差异表达的基因,大鼠腹腔巨噬细胞能够引发更多和弓形虫有关的信号通路变化,其肺泡巨噬细胞则不能引起这一效应。Real time PCR和基因芯片检测结果一致。结论 大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞感染弓形虫不同的表现型,可能和其基因表达差异引起的信号通路变化有关。     

2011～2013年宁夏某院烧伤科病原菌分布及耐药性分析

目的了解宁夏医科大学总医院烧伤科2011~2013年临床病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为有效指导临床用药、控制感染提供依据。方法对2011年1月至2013年12月烧伤科送检阳性标本的细菌培养结果及药敏结果进行回顾性统计分析。结果临床共分离出病原菌2 587株,其中革兰阴性菌832株(32.1%),分离率居前3位的病原菌为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,分别占9.3%、6.4%、5.2%;阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢西丁及复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为62.9%、100.0%、37.5%、100.0%、98.3%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达到60.0%以上;大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为91.8%、4.1%、56.8%。革兰阳性菌1 728株占66.8%,分离率最高病原菌分别为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占21.5%、9.4%;金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达70.0%以上;表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达40.0%以上。真菌27株(1.1%),以白假丝酵母菌为主。结论医院烧伤科患者存在混合感染,病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且存在多重耐药情况,因此需加强对烧伤科耐药细菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。