基质金属蛋白酶9在多发性硬化中的研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者体内的活性基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)产生于T细胞、单核细胞和树突细胞,MMP-9通过介导血脑屏障的破坏、炎性细胞的浸润、髓鞘的降解以及轴索的损伤等病理过程参与MS的发生发展。本文就MMP-9在MS中的重要性做一综述。     

AQP4基因多态性与视神经脊髓炎谱系疾病易感性的相关研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病是一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。NMO-IgG为特异性抗体,相应靶抗原为水通道蛋白4。近年来,视神经脊髓炎谱系疾病的易感基因相关研究受到更多关注,部分研究者认为水通道蛋白4基因多态性可能通过直接或间接的方式影响水通道蛋白表达量、蛋白结构等影响NMO-IgG与水通道蛋白4的结合,从而影响疾病发生、分组及临床表型。本文就AQP4基因多态性与视神经脊髓炎谱系疾病易感性相关性做一综述。     

注射用丹参多酚酸对多发性硬化急性期疗效及血清基质金属蛋白酶9水平的影响

目的 通过观察注射用丹参多酚酸对复发缓解型多发性硬化（RRMS）的疗效,检测血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）用药前后含量变化,分析MMP-9与扩展功能障碍状态量表（EDSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分的相关性,评估注射用丹参多酚酸对RRMS急性期患者疗效。方法 随机将40例RRMS患者分为两组,各20例。对照组采用糖皮质激素与神经营养药物,观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸,每日1次。两组均治疗14 d。观察两组治疗前、用药14 d后血清MMP-9水平及治疗前、治疗14、28 d后EDSS及ADL评分。结果 两组患者治疗14 d后血清MMP-9水平均增高,观察组患者MMP-9水平增高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗14 d后及治疗后28 d EDSS评分均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组EDSS评分降低的程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗14 d后及治疗后28 d ADL评分均较治疗前升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸可以降低RRMS患者MMP-9水平,改善临床症状,提高生存质量,用药后安全有效,无严重不良反应。     

视神经脊髓炎中的星形细胞损伤及其标志物GFAP

目前视神经脊髓炎NMO-IgG作用的确切机制尚不清楚,但补体激活导致星形胶质细胞坏死已被许多群体所证实,研究者们越来越关注NMO中的星形细胞损害。GFAP是星形胶质细胞特异性标志物,多项研究发现NMO急性发作期脑脊液中GFAP显著升高,尽管GFAP在脑梗塞、疱疹性脑炎、ADEM等疾病中均有升高,但其水平远低于NMO,故NMO中GFAP升高可能不仅仅反映非特异性组织损伤,而是强烈提示在急性NMO病变中可能发生明显的星形细胞损伤,早期测量脑脊液GFAP可能有助于NMO的早期诊断。     

注射用丹参多酚酸对视神经脊髓炎谱系疾病急性期疗效观察及胶质纤维酸性蛋白水平的影响

目的 比较视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与多发性硬化（MS）急性发作期脑脊液胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平差异，分析注射用丹参多酚酸对NMOSD的治疗效果。方法 收集2016年8月——2017年12月就诊于山西医科大学第一医院神经内科确诊患者40例，包括NMOSD患者20例，MS患者20例。采用ELISA法检测NMOSD和MS脑脊液GFAP水平。将NMOSD患者随机分为观察组和对照组，对照组采用糖皮质激素与一般神经营养药物，包括甲基强的松龙和维生素B1、B6、B12，观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸0.13 g，每天1次，两组均治疗14 d。治疗前后对患者进行日常生活能力（ADL）、扩展残疾状态量表（EDSS）评分。收集治疗前后的血清进行GFAP水平检测。结果 NMOSD组脑脊液GFAP水平显著高于MS组（P<0.05）。观察组和对照组用药后ADL评分组间差异无统计学意义，但观察组比对照组均数升高明显，有上升趋势；两组用药后EDSS评分组间差异无统计学意义，但观察组均数降低明显，有下降趋势；治疗后两组患者血清GFAP水平较治疗前均显著下降（P<0.001），观察组降低较对照组更显著（P<0.001）。结论 星形胶质细胞损伤引起的GFAP水平升高可以用于鉴别NMOSD与MS患者，注射用丹参多酚酸治疗急性期NMOSD，患者神经功能改善，血清GFAP水平可以间接反映NMOSD患者的病情进展。