立体定向体部放疗联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的:比较立体定向体部放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析于我院接受SBRT的68例非小细胞肺癌患者。所有肿瘤最大直径≥5 cm且无淋巴结及远处转移。A组26例患者接受个体化SBRT联合顺铂为基础的化疗,B组42例患者接受单独的个体化SBRT治疗。χ2分析比较两组有效率及不良反应,Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果:A组有效率高于B组(73.08% vs 66.67%),两者之间无统计学差异(P=0.86)。所有患者中位OS为29个月（8~92个月）,A组患者中位OS为29个月(8~92个月),B组患者中位OS为20个月(9~90个月)。Kaplan-Meier生存分析显示两组有统计学差异(P=0.03)。Cox回归分析显示是否化疗为OS的独立影响因素(HR=0.37;95%CI=0.15~0.92;P=0.03)。A组血液学毒性明显多于B组(P=0.001),全身不良反应(疲劳和厌食)多于B组(P=0.01),A组放射性食管炎及放射性肺炎患者比例高于B组(分别为65.38% vs 59.52%,69.23% vs 61.9%),但两组间无统计学差异(P=0.87和P=0.52)。结论:SBRT应用于直径≥5 cm的非小细胞肺癌可得到较佳的临床疗效,无严重不良反应。SBRT联合化疗可在不明显增加不良反应的情况下延长患者生存期。仍需前瞻性、大规模的临床试验进一步证实。     

CCR7蛋白和 CXCR4蛋白表达水平与非小细胞肺癌患者的预后及相关性研究

目的：通过对比分析 CCR7蛋白、CXCR4蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达水平探讨这两种趋化因子表达的相关性以及患者的预后与其相关性。方法选择2012年3月至2013年5月进行非小细胞肺癌治疗的患者72例,分别取每位患者的非小细胞肺癌组织,并且随机选择36例患者的正常组织,利用免疫组织化学技术分析 CCR7、CXCR4蛋白在两种类型组织中的表达情况,分析两者表达水平与患者一般资料的关系以及两者表达水平的关系,并且对 CCR7蛋白与 CXCR4蛋白高低表达水平的患者分别进行生存分析,进而探究 CCR7蛋白、CXCR4蛋白与患者预后的相关性。结果 CCR7蛋白与 CXCR4蛋白在非小细胞肺癌组织与正常组织中的表达水平差异有统计学意义（P ＜0.05）。CCR7蛋白、CXCR4蛋白在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中表达水平与患者临床分期和有无淋巴结转移存在显著正相关（ P ＜0.05）,而与其他一般资料无相关性（ P ＞0.05）。对 CCR7蛋白与 CXCR4蛋白高低表达组患者进行生存分析结果,2组患者均高表达患者较低表达患者预后差。两种蛋白的表达水平呈现正相关性（ P ＜0.05）。结论 CCR7、CXCR4蛋白在非小细胞肺癌肿瘤组织中表达水平明显高于正常肺部组织,且两者表达水平均与患者临床分期和淋巴结转移呈正相关关系。CCR7、CXCR4表达呈正相关,且均高表达组患者的预后较低表达组差。     

奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的比较使用奈达铂(NDP)与顺铂(DDP)胸腔灌注治疗非小细胞肺癌(Nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效、患者生活质量及不良反应。方法 79例NSCLC患者随机分为2组,其中治疗组39例,对照组40例。治疗组给予奈达铂40 mg/m2+地塞米松10 mg溶于40 mL生理盐水中,胸腔注入给药;对照组给予顺铂40 mg/m~2+地塞米松10 mg溶于40 mL生理盐水中,胸腔注入给药。两组患者均给予相同的常规对症治疗,观察两组临床疗效、生活质量改善情况及不良反应。结果治疗组有效率为89.7%,对照组有效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组消化道不良反应发生率为20.5%,对照组消化道不良反应发生率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的Karnofsky评分为(84.21±11.92)分,高于对照组的(71.86±10.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的生存期为(16.83±3.68)个月,对照组的生存期为(13.11±2.07)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与顺铂相比,奈达铂胸腔灌注治疗NSCLC引起的恶性胸腔积液是一种更有效且不良反应较轻的方法。     

盐酸帕洛诺司琼对预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐患者的疗效观察

目的探讨分别应用盐酸帕洛诺司琼、盐酸格拉司琼预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的疗效。方法将60例接受含顺铂方案化疗的肿瘤患者随机分为观察组（盐酸帕洛诺司琼组）及对照组（盐酸格拉司琼组）,每组各30例,比较两组对预防化疗所致呕吐的临床疗效、用药后不同时间恶心的完全控制率以及恶心治疗后的有效率。结果观察组急性呕吐的总有效率（83.3%）明显高于对照组（66.7%）,两组延迟性呕吐的总有效率分别为70.0%和53.3%,差异有统计学意义（χ2=14.127,P〈0.05）。用药后的第7天,第15天,观察组恶心的完全控制率明显高于对照组（χ2=6.237、11.248,P〈0.05）。用药后第15天,观察组对恶心治疗的有效率明显高于对照组（χ2=12.469,P〈0.05）。两组不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）。结论盐酸帕洛诺司琼在预防含顺铂方案化疗所引起的恶心呕吐的疗效优于盐酸格拉司琼,安全性好,值得临床推广。     

肉芽肿性多血管炎

文章对肉芽肿性多血管炎进行介绍。     

培美曲塞联合序贯与同步放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:比较培美曲塞联合同步与序贯放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法:67例初次治疗的中晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合放疗,分别采用同步放化疗和序贯放化疗。化疗方案为培美曲塞单药500mg/m2,第1天,21天为1个周期,共2个周期。放疗采用多叶光栅技术,直线加速器6MV X线放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量DT=66Gy,引流区淋巴结总剂量为58~60Gy。结果:同步组总有效率（76.5%,26/34）高于序贯组（54.5%,18/33）,同步组中位疾病进展时间(14.1个月)长于序贯组(11.6个月)(P＜0.05);两组中位生存期分别为21.3个月和19.6个月(P＞0.05)。不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳、放射性食管炎和放射性肺炎等。结论:培美曲塞联合放疗,同步放射治疗中晚期非小细胞肺癌较序贯放射治疗疗效好,不良反应可耐受,该方案治疗中晚期非小细胞肺癌值得进一步临床研究。     

PPARγ抗肺纤维化机制的研究进展

外照射放射治疗是癌症的主要治疗方式,然而放疗后放射性肺纤维化比较常见。它不仅影响患者的生存质量并限制治疗,甚至可致命。转化生长因子(TGF-β)是纤维化重要的调控因素,它可刺激纤维母细胞分化为成纤维细胞,而成纤维细胞分化和激活及产生疤痕组织成分是肺纤维化的关键致病过程。过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)为核激素受体超家族的配体活化转录因子。PPAR γ是纤维母细胞细胞分化的关键调节因素。许多报道显示内源和外源的PPARγ配体通过干扰TGF-β信号通路等多种机制来抑制纤维化,它们的抗纤维化作用涉及到PPARγ依赖和非PPARγ依赖两种机制。PPARγ激动剂有着潜在的放射性纤维化的治疗价值。     

不同剂量分割方案放射治疗在乳腺癌根治术后治疗中的应用效果比较

目的 探讨不同剂量分割放射方案在早期乳腺癌根治术后或改良根治术后的疗效.方法 回顾性分析我院358例早期乳腺癌根治术后放疗患者,将患者依据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为3组:常规分割组136例,2Gy/次,1次/d,5次/周,总放射剂量为50Gy;隔日照射组164例,3 Gy/次,3次/周,总放射剂量为45Gy ;快速照射组58例,第1天和第4天5.5 Gy/次,第16天和第18天7 Gy/次,总25Gy.全部入组患者均接受了化疗和(或)内分泌治疗.比较两组患者1、3及5年总生存率、局部控制率和远处转移率.结果 分割照射组、隔日照射组、快速照射组三组患者放疗后1年生存率分别为97.794%,96.341,96.552,放化疗后3年生存率分别为94.853%,91.463%,93.103%,放化疗后5年的生存率分别为90.441%,85.976%,84.483%,差异均无统计学意义(P﹥0.05).三组患者局部复发率分别为5.147%,6.707%,5.172%;远处转移率分别为1.471%,2.439%,3.448%,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效;快速照射缩短了疗程时间,其疗效和不良反应值得进一步研究.