剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治研究

目的研究分析剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断与治疗方法。方法选取74例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者临床资料进行回顾性分析,随机分为研究组(37例)和对照组(37例)。两组患者均经彩色多普勒超声诊断仪诊断,研究组采用子宫楔形切除修补术治疗,对照组采用常规药物保守治疗,对比观察两组患者治疗后的临床疗效。结果研究组总有效37例(100%),对照组总有效30例(81.08%),对比两组总有效率,研究组明显高于对照组(P<0.05),两组临床疗效对比具有统计学差异意义(P<0.05)。结论采用子宫楔形切除修补术治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠疗效显著,具有安全性高、操作性强、费用少等特点,疗效优于常规药物保守治疗,值得临床广泛推广应用。     

乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症的影响研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的影响,为临床采取合理的预防措施、改善妊娠结局提供参考。方法回顾性分析2011年10月-2013年10月在医院产科产检并分娩的孕妇1 200例,根据是否感染乙型肝炎病毒将其分为两组,HBV感染组112例和非HBV感染组1 088例;对比分析两组的ICP发生率和肝功能生化指标:丙氨酸转氨酶(ACT)、谷草转氨酶(AST),以及孕妇瘙痒出现时间、早产、产后出血发生率等。结果 1 200例孕妇中HBV感染112例,感染率为9.3%,发生ICP 54例,发生率为4.5%;HBV感染组的孕妇发生ICP 13例,发生率为11.61%,非HBV感染组的孕妇发生ICP 36例,发生率为3.31%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HBV感染合并发生ICP的孕妇肝功能指标水平均明显高于非HBV感染的ICP孕妇;HBV感染合并ICP的孕妇皮肤瘙痒出现时间、早产和产后出血发生率均明显高于非HBV感染的ICP孕妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染参与了妊娠期肝内胆汁淤积症的发生过程,因此要加强对HBV感染孕妇的围生期监护,以便及时诊断和治疗,而且对于HBV合并ICP的孕妇,积极治疗的同时要预防早产和产后出血的发生,以确保能得到较好的妊娠结局。     

宫颈扩张过程中单核细胞趋化蛋白-1表达的意义

目的:观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在分娩期宫颈扩张不同程度时母血、子宫肌层组织和胎盘组织中的表达,探讨MCP-1在宫颈扩张过程中的作用。方法:选择临产后急诊行剖宫产终止妊娠的初产妇42例,根据术前30min宫颈扩张程度分为A组10例(宫颈口开大<2cm),B组10例(宫颈口开大2~4cm),C组10例(宫颈口开大4~6cm),D组12例(宫颈口开大>6cm)。酶联免疫吸附法测定产妇血清中MCP-1水平;用半定量RT-PCR法测定子宫下段肌层及胎盘组织中MCP-1mRNA的表达。结果:C组和D组血清MCP-1水平和组织中MCP-1mRNA含量显著高于A组和B组(P<0.01),B组组织中MCP-1mRNA含量显著高于A组(P<0.05);4组产妇MCP-1的表达量与宫颈扩张程度呈正相关。结论:MCP-1在宫颈扩张过程中表达增加,在宫颈扩张过程中起重要作用。     

甲基多巴联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血清高迁移率蛋白-1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及分娩结局的影响

目的探讨甲基多巴联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及分娩结局的影响,为妊娠期高血压疾病的治疗提供理论依据。方法选取2015年10月-2016年10月淄博市中心医院收治的妊娠期高血压疾病患者116例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组患者给予静脉滴注硫酸镁治疗,观察组患者在对照组基础上给予甲基多巴联合拉贝洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白含量及血清HMGB1、同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)水平的差异,并比较两组患者不良分娩结局的差异。结果治疗后,观察组MAP和24h尿蛋白含量均明显低于对照组(P0.01),血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平均明显低于对照组(P0.01);观察组的剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论甲基多巴联合拉贝洛尔可有效改善妊娠期高血压疾病患者病情,降低血清HMGB1、Hcy、Cys-C水平,并能降低不良分娩结局的发生率,值得在临床推广。     

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取该院2015年8月-2016年10月间收治的GDM孕妇94例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均接受常规糖尿病饮食和运动训练,同时皮下注射门冬胰岛素治疗,在此基础上,观察组患者口服二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后血糖指标、血清Cys C、Hcy水平,同时比较孕妇并发症和围生儿结局。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平[(4.03±0.49)mmol/L、(5.92±0.57)mmol/L、(5.12±0.58)%]均明显低于对照组[(4.82±0.68)mmol/L、(8.16±0.83)mmol/L、(6.44±0.76)%],差异有统计学意义(均P0.01),血清Cys C、Hcy水平[(0.74±0.13)mg/L、(7.75±2.13)μmol/L]均明显低于对照组[(0.97±0.19)mg/L、(9.78±2.69)μmol/L],差异有统计学意义(均P0.01);观察组的妊娠期高血压疾病、低血糖、早产、酮症酸中毒、剖宫产、蛋白尿及羊水过多等并发症发生率(8.51%、4.26%、0.00%、0.00%、12.76%、2.13%、12.76%)均明显低于对照组(27.66%、12.76%、12.76%、8.51%、36.17%、14.89%、31.91%),差异有统计学意义(均P0.05),巨大儿、新生儿黄疸、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等不良围生儿结局发生率(8.51%、10.64%、2.13%、4.26%)均明显低于对照组(34.04%、31.91%、14.89%、14.89%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM的临床疗效显著,能有效控制血糖水平,改善母婴妊娠结局,治疗安全性较高。     

胎儿舌部未成熟畸胎瘤一例报告

病例：孕妇30岁，G1P0，因“停经30^＋周，B超发现羊膜腔内肿物”于2007年7月15日4pm入院。既往月经规律，LMP：2006年12月8日，停经40^＋天感恶心、呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动，10天前出现腹胀，进行性加重，近2天胎动减少，遂来我院就诊，行B超检查示：羊膜腔内肿物。     

白细胞介素、皮质醇与早产及分娩发动的关系

目的 探讨白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8及皮质醇（CORT）在早产及分娩发动中的作用.方法 分别测定21例先兆早产孕妇、28例同孕周正常孕妇、30例足月妊娠临产及33例足月妊娠未临产孕妇外周血IL-1β、IL-6、IL-8、CORT水平.IL-8的测定采用酶联免疫法,其余3种采用放射免疫法.结果 先兆早产组血中3种白细胞介素及CORT水平均高于正常同孕周组,足月妊娠临产组均高于足月妊娠未临产组,足月妊娠未临产组均高于正常同孕周组,先兆早产组3种白细胞介素高于足月妊娠临产组、但CORT低于足月妊娠临产组.结论 IL-1β、IL-6、IL-8、CORT在早产及分娩发动中起重要作用,其中白细胞介素在早产中的作用更明显,而CORT在足月妊娠分娩发动中的作用更突出.     

妊娠合并艾森曼格综合征1例报告

患者,25岁,G1P0,因“停经35周,胸闷憋气20多天”入院。有室间隔缺损,肺动脉高压病史10余年,医生建议避孕,患者未采纳,孕期于当地县医院行产前检查。入院查体示T36.8℃,P 92/min,R 29次/min,Bp 147/88mmHg,神志清,精神差,半卧位,口唇及四肢末梢紫绀明显,杵状指(趾),心率92次/min     

乙型肝炎病毒感染免疫预防母婴传播的效果评估

目的针对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲,母婴传播应用乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白常规免疫预防的临床疗效,并观察分娩与喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响,为临床治疗提供参考依据。方法随机选取医院乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性产妇899名,到院参与的母亲230名,儿童250名,检测其乙型肝炎血清学标志物及丙氨酸氨基转移酶,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果230名母亲注射与未注射乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白的儿童均无乙型肝炎病毒感染,抗-HBs阳性率为65.63%、78.29%;250名儿童中母亲行剖宫产与自然分娩均无乙型肝炎病毒感染,而抗-HBs阳性率77.14%、72.41%,差异无统计学意义;3种不同喂养方式的儿童均无乙型肝炎病毒感染,抗-HBs阳性率比较差异也无统计学意义。结论 HBsAg阳性但HBeAg阴性的产妇婴儿经免疫预防后几乎无乙型肝炎病毒感染情况,产妇孕晚期使用HBIG,分娩及喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播和新生儿对乙型肝炎疫苗的抗体无关联。