携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部创面

目的探讨携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟缺损的效果。方法对15例足跟部较大范围缺损(8 cm×12 cm～14 cm×20 cm)患者采用携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复,腓动脉穿支血管蒂直接旋转改为呈C形盘绕式。观察转移皮瓣成活等情况;末次随访时采用Maryland足部评分对术后疗效进行评价。结果术后1例皮瓣的远端发生宽约1 cm坏死; 1例皮瓣的近端边缘宽约1 cm坏死;其余皮瓣顺利成活,创面一期愈合。13例获得随访,时间7～72个月。患者行走无疼痛或仅轻微疼痛。末次随访时,皮瓣两点辨别觉15～25 mm,深感觉均恢复,皮瓣足底负重区无压疮形成,患者较为满意; Maryland足部评分75～95分,优9例,良3例,可1例。结论携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣手术操作简单,皮瓣蒂无肿胀,切取面积大,足跟负重区溃疡发生率低,适用于修复足跟部较大范围皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

目的 探讨小腿后侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果.方法 以腓肠神经营养血管与腓动脉吻合支为血管蒂设计逆行岛状皮瓣,修复足跟及踝部软组织缺损.结果临床应用20例,皮瓣全部成活.随访1~2年,功能及外形满意.结论 皮瓣能修复较大面积的软组织缺损,安全、可靠、易取,是修复足跟及踝部软组织缺损的理想供区.     

大面积皮肤撕脱伤治疗体会

目的　探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法　采用将撕脱皮肤修剪成全厚皮肤再植回原处治 疗。结果　皮片平均成活率为95%,剩余创面经换药或Ⅱ期中厚皮片补充植皮获得愈合。大面积皮肤撕脱伤,如 果软组织创面血供良好,撕脱皮肤切除皮下脂肪组织后相当于全厚皮片,再植回原处靠渗出的组织液而成活。结 论　将撕脱皮肤经过处理后再植回原处治疗大面积皮肤撕脱伤是一种较好的治疗方法。     

中西医结合辨证治疗无菌性股骨头坏死58例的临床分析

目的 探讨中西医结合辨证治疗无菌性股骨头坏死的临床疗效.方法 回顾性分析本院2005年10月～2011年5月采用中西医结合辨证治疗的58例无菌性股骨头坏死患者的临床资料.结果 本组58例患者中,痊愈25例,好转27例,无效6例,总有效率为89.7%.结论 中西医结合辨证治疗无菌性股骨头坏死的疗效显著,安全、可靠,值得临床上推广应用.     

经肘后肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍经肘后肱三头肌两侧治疗儿童肱骨髁上骨折手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法 应用该手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折,其中男41例,女24例,年龄3～12岁,平均8.2岁.骨折分型:伸直型56例,屈曲型9例.结果 本组随访6~18个月,平均12个月,无血管、神经损伤、固定针无松动、针道感染等并发症,无肘关节功能障碍,屈伸自如.结论 儿童肱骨髁骨折选用经肘后肱三头肌两侧入路能减轻肱三头肌的创伤,有效防止肘关节周围的粘连,利于肘关节的功能恢复.     

中西医结合治疗慢性骨髓炎65例疗效观察

目的对比观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效,探讨慢性骨髓炎更有效的治疗方法。方法选择确诊为慢性骨髓炎且符合入选标准的患者65例,随机分为对照组32例,观察组33例。2组均给予西医治疗,观察组在西医治疗的基础上,予中医治疗,比较2组患者疗效。结果观察组治愈26例(78.8%),有效5例(15.2%),无效2例(6.1%),总有效率93.9%;对照组治愈13例(40.6%),有效9例(28.1%),无效10例(31.3%),总有效率68.8%。2组治愈率、总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎效果优于单纯用西医治疗,值得采用。     

基层医院开展断指再植386例临床体会

我院自1994年以来对各类断指再植386例532指,存活508指,取得了良好的治疗效果。资料与方法1.临床资料:本组386例,男302例,女84例,年龄4～55岁。致伤原因:刀砍伤86例,电锯伤112例,挤压伤176例,旋转撕脱伤12例。断指类别:拇指88例,示指193指,中指116例,环指78指,小指57指。断指性质,近节离断162例,中节离断184指,末节离断157指,指尖离断29指,从受伤到医院时间0.5～12h。2.手术方法:选择臂丛神经阻滞麻醉,上臂上充气止血带,首先在手术显微镜下常规彻底清创,寻找及标记出血管、神经。酌情缩短指骨,用克氏针纵穿或交叉固定指骨。采用kessler法建…     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的　总结闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法　我院自 1999~2003 年采用闭合复位,空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折42例。结果　经随访 1~4 年,优良率达 96%。股骨颈骨折在电视X线机监视下闭合复位成功后,加压空心螺纹钉沿导针拧入固定,可保证复位后的维持对位,具有加压作用,可使骨折端嵌插,提高骨折愈合率。结论　此术式不仅操作简单,损伤小,复位固定可靠有效,而且可早期进行功能锻炼,可避免长期卧床引起的并发症,是一种值得推广的手术方法。     

重建钢板治疗锁骨骨折的临床观察

目的 探讨重建钢板在治疗锁骨骨折中的临床疗效.方法 对110例锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定,进行回顾性分析.结果 110例随访3～24个月,骨折全部愈合,无钢板螺钉松动、骨不愈合、畸形愈合、感染等并发症.结论 重建钢板治疗锁骨骨折有助于肩关节功能早期恢复,具有固定牢固,并发症少等优点.