氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果的研究

目的：评价骨科创伤病人术后选择氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多镇痛时其有效性及其副作用评价。方法：60例骨科创伤患者随机分成帕瑞昔布组（L组,n=20）、曲马多组（T组,n=20）和氟比洛芬组（F组,n=20）进行观察研究。所有患者均采用连续硬膜外或臂丛麻醉。三组患者均于手术结束前约30 min分别开始静脉滴注药物,L组：帕瑞昔布40 mg;F组：氟比洛芬醋50 mg;T组：曲马多100 mg。分别记录术后5,30 min和12,,6,12,24 h的VAS评分,患者疼痛总体评分以及各种副作用的记录。结果：三组均达到了较满意的镇痛效果,但T组患者术后恶心呕吐明显较其他两组多。其他副作用无明显统计学意义。结论：骨科创伤术使用氟比洛芬醋、帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,副作用少;曲马多镇痛效果良好,但患者术后恶心呕吐发生率高。     

经皮激光腰椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量。方法使用ND：YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例（L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例）,C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500J,Ⅱ级为700J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力。结果椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效：优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%。结论PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法。     

微创小切口在人工髋关节置换术中的应用

目的探讨微创小切口在人工髋关节置换术中的应用。方法选择采用外侧小切口进行人工髋关节置换术的患者56例,对其临床资料做回顾性分析。结果术后3个月随访,Harris髋关节评分平均为92.5分,与术前比较有显著性差异（P〈0.01）。无严重不良反应的发生。结论采用外侧微创小切口进行髋关节置换术,具有创伤小、术后瘢痕少、髋部稳定性好、美观、康复快等优点,值得推广应用。     

多节段开窗减压椎管潜行扩大治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨腰椎管狭窄症的治疗方法。方法根据腰椎管狭窄症呈节段性特点,对病变节段行手术治疗,应用多节段开窗减压椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症１１２例,结果平均随访３８．６个月。疗效７３例,良３３例,可５例,差１例,优良率９４．６％,结论多节段开窗减压椎管潜行扩大既治疗腰椎管狭窄症又保留了脊椎的稳定性。     

经皮激光腰椎间盘减压术的临床研究

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法 使用ND:YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例,其中L4-5椎间盘突出32例,L5-S1和L4-5同时突出8例,C臂透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节总量平均500焦耳能量进行汽化,从而减轻椎间盘内压力.结果 椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,40例患者其优良率为80%.结论 经皮激光椎间盘减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法,因此必将受到广大患者的欢迎.     

复发性腰椎间盘突出症的原因分析及防治(附10例报告)

我院自1994年8月~1999年5月收治复发性(二次)腰椎间盘突出症10例,现总结如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组10例中男7例,女3例。年龄30岁~59岁,平均49.5岁。第一次手术椎间隙13个,复发间隙13个,其中原间隙再突出7个,相邻椎间隙6个。1例系手术中定位错误,探错椎间隙。     

后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 评价后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法 对16例腰椎滑脱患者,采用后路减压,利用切除的椎板制成碎骨块,行椎间植骨融合。结果 随访6个月～2年6个月,平均1年2个月。根据临床症状改善情况评价疗效。结果：优12例,良4例,优良率88%。术后6个月X片显示15例植骨融合,融合成功率94%。结论 后路椎间植骨融合,能兼顾神经减压、复位和内固定,植骨床面积大,易融合,融合后稳定性好,是一种较理想的腰椎滑脱治疗方法。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 评估经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 选取2014年6月至2017年6月合肥市第三人民医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的24例患者,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Macnab评分标准对手术疗效进行评估.结果 患者术前VAS评分为(8.46±0.88)分,术后即刻、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为(1.33±1.24)、(2.50±1.53)、(2.08±1.56)、(2.00±1.62)、(2.00±1.50)分,与患者术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).根据改良Macnab评分标准,患者术后优良率达87.50％,其中优17例,良4例,可3例.结论 经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

胫骨平台骨折的手术治疗分析

目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗思路和方法的选择。方法：自2008年1月至2012年8月共收治胫骨平台骨折87例,其中男68例,女19例,年龄20-74岁,平均43．9＆#177;0．6岁,开放性损伤2例,闭合型损伤85例,按照schatzker分型标准Ⅰ型5例,Ⅱ型34例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型18例,Ⅵ型20例。根据分型,分别给于单侧解剖钢板60例,双钢板内固定25例,单纯螺钉固定2例。结果：全部病例获得随访。随访时间8-24个月,平均14．3个月,采用Rasmussen 评分标准评定：优55例,良22例,可9例,差1例,优良率88．5％。结论：根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术入路及内固定方法,术中植骨将减少术后胫骨平台的下沉,术后功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台的治疗效果。     

骨水泥半髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的 探讨应用骨水泥半髋关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的可行性和近期疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2012年3月应用骨水泥半髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折21例,其中男9例,女12例;年龄76～91岁,平均81.6岁.骨折分类按Evans-Jensen分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型4例.结果 手术时间40～60 min,平均48 min,出血量260～500mL,平均380mL,术后全部患者切口均一期愈合,住院时间21～35 d,平均28.6d.2例患者术后发生肺部感染,经过抗感染、化痰、雾化吸入等治疗后痊愈.术后全部患者随访12～18个月,平均15.8个月,术后2周患者可借助双拐下床活动,术后2个月,18例患者行走能力基本恢复至伤前水平,生活能自理.末次随访时Harris评分为50～90分,其中优5例,良13例,可3例,优良率85.7％.无一例出现髋臼磨损、假体下沉、感染等相关手术并发症.结论 应用骨水泥半髋关节术治疗高龄不稳定性转子间骨折是一种有效的方法,术后可早期下床活动,提高生活质量.