维持量甲基强的松龙对脓毒症休克患者凝血功能的影响

目的 应用维持剂量甲基强的松龙治疗急诊重症监护病房(EICU)脓毒症休克患者,探讨维持剂量甲基强的松龙对其凝血功能的影响.方法 选择急诊重症监护病房(EICU)的66例脓毒症休克患者.按随机原则分为对照组(30例)和研究组(36例).研究组在常规治疗基础上给予维持量甲基强的松龙40 mg/d静脉推注,共3 d;减至20 mg/d,共3 d.两组均治疗前及治疗后1周检测血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、进行APACHEⅡ评分.结果 对照组与治疗组治疗后PLT、APTT、PT、Fib、D-D、APACHEⅡ同期比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗组治疗前后PLT、APTT、PT、Fib、D-D、APACHEⅡ比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 维持量甲基强的松龙可能通过改善脓毒症休克患者凝血功能来改善预后.     

紫丹活血片联合硝苯地平治疗血管痉挛性心绞痛的临床研究

目的 探讨紫丹活血片联合硝苯地平治疗血管痉挛性心绞痛的临床疗效。方法 选择2019年6月—2021年6月开封市中心医院收治的180例血管痉挛性心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组口服硝苯地平片,10mg/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服紫丹活血片,100 mg/次,3次/d。两组连续治疗15 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,心绞痛发作次数和持续时间,血清因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C反应蛋白（CRP）水平,及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组临床有效率为98.89%,明显高于对照组的87.78%(P<0.05)。治疗后,治疗组症状缓解时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间均明显降低（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清因子IL-6、TNF-α和CRP水平明显下降,而MMP-9水平明显升高（P<0.05）,且治疗后治疗组血清因子水平明显好于对照组（P<0.0...     

可达灵片联合替罗非班治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的探讨可达灵片联合替罗非班治疗非ST段抬高型心肌梗死的安全性与有效性。方法选取2020年1月—2021年1月于开封市中心医院诊治的99例非ST段抬高型心肌梗死患者,根据入组顺序分成对照组(50例)和治疗组(49例)。对照组患者静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠注射液,起始滴加速度为0.4μg/(kg·min),0.5 h后以0.1μg/(kg·min)维持,连续治疗72 h;治疗组在对照组基础上口服可达灵片,3片/次,3次/d。两组患者治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者SF-36、GRACE和VAS评分,血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、和肽素和同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为94.00%,明显高于对照组的75.51%(P0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分明显升高,而GRACE和VAS评分显著降低(P0.05),且治疗组评分明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清H-FABP、和肽素和Hcy水平均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(4.00%vs 18.37%,P0.05)。结论可达灵片联合替罗非班能够显著提升非ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果,改善患者的危险程度和生活质量,调节血清因子水平,安全性较高。     

大黄对危重病机械通气患者胃肠道并发症救治作用的研究

危重病机械通气患者极易发生胃肠道功能衰竭。在机体应激状态下，胃肠黏膜水肿、糜烂，形成溃疡，黏膜屏障功能被破坏，细菌、内毒素易位入血，形成肠源性感染，引起全身炎症反应综合征(SIRS)。导致以应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹为主要表现的胃肠功能衰竭。最终引发多系统脏器功能障碍综合征(MODS)。胃肠道功能障碍既是MODS的一     

溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓临床效果观察

目的探讨溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症的临床效果。方法选取2018年3月~2019年2月收治的急诊重症肺血栓栓塞症患者120例为研究对象,按治疗方案不同分为对照组和研究组各60例。对照组采取抗凝治疗,研究组采取溶栓联合抗凝治疗,比较两组治疗效果、住院时间以及出血率。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症的临床效果确切,能够预防治疗期间发生出血情况,加速痊愈进程,值得临床推广。     

早期集束检验对急诊胸痛症状群患者的意义

目的探讨早期集束检验血纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)水平、心电图等,对具有急诊胸痛症状群患者诊断、预后的意义。方法收集2010年1月至2012年3月期间我院急诊胸痛患者共246例,急性冠脉综合征(ACS)并首份心电图提示缺血153例为A组;ACS不并首份心电图提示缺血44例为B组;ACS不并确切胸部疼痛49例为C组;设同期健康体检者61例为对照组。采集静脉血用Clauss法测定血浆Fg浓度,用免疫比浊法测定血清hs-CRP、Cys C浓度;做18导心电图。结果 Fg、hs-CRP、Cys C水平A、B、C组与对照组之间有统计学意义(P<0.05),A、B、C组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论早期集束检验方法对急诊胸痛的诊断和预后有一定的价值,有助于临床医生对急性冠脉综合征的快速诊断和干预做出决策。     

早期应用重组人脑利钠肽抢救急性左心功能衰竭

目的探讨早期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）抢救急性左心功能衰竭（ALHF）的临床效果。方法所有ALHF患者均进行吸氧、强心、利尿、扩张血管、镇静治疗,必要时给予机械通气,维持血氧饱和度〉90%,维持血压〉100/60mmHg。174例ALHF患者分为两组,对照组（69例）采取常规抢救;观察组（105例）在常规抢救基础上早期加用rhBNP,用法为冲击量rhBNP1.5μg/kg,静注,后以0.0075μg/（kg·min）持续静注24h以上。观察两组患者4h、24h症状缓解率和24h内病死率。结果对照组4h、24h症状缓解率和24h内病死率分别为81.16%（56/69）、88.41%（61/69）和10.14%（7/69）,观察组患者4h、24h症状缓解率和24h内病死率分别为92.38%（97/105）、97.14%（102/105）和1.90%（2/105）,均存在显著性差异（P〈0.05）。结论早期应用rhBNP抢救ALHF患者可提高4h、24h症状缓解率,降低24h内病死率。     

丹参多酚酸盐治疗恶性肿瘤高凝状态的临床研究

目的：探讨丹参多酚酸盐对恶性肿瘤高凝状态的治疗作用。方法选取99例肿瘤患者随机分为观察组46例和对照组53例。观察组给予丹参多酚酸盐治疗,对照组给予低分子肝素钙治疗。记录治疗前、后凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）、血浆D-二聚体（ D-D）、血小板（ PLT）、血乳酸（ BLA）及出血性不良反应等情况。结果两组患者治疗前、后PT、FIB、D-D、PLT及两组治疗前BLA同期比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后两组BLA比较,观察组低于对照组（ P ＜0．01）;除对照组BLA外,两组治疗前、后其他各项指标比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．01）,即治疗后,两组 PT水平均明显升高,两组FIB、D-D、PLT水平及观察组 BLA水平均明显降低。观察组出血性不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论丹参多酚酸盐可用于恶性肿瘤高凝状态的治疗,且不良反应少。     

急救模式下创伤控制手术对严重多发伤的疗效

目的:研究急救模式下创伤控制手术对严重多发伤的疗效。方法:选取开封市中心医院在2018年1月至2019年12月期间收治的600例严重多发伤患者作为研究对象,按随机法将所有入选者分为对照组和观察组(每组300例)。对照组采用常规急救模式对患者进行救治,观察组患者行急救模式下创伤控制手术治疗,比较分析两组的疗效。结果:观察组抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者体温复常时间、乳酸恢复时间、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间、血液碱剩余恢复时间及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急救模式下创伤控制手术能提升严重多发伤患者抢救成功率,减少术中出血,促进身体恢复,且术后并发症相对较少。     

急诊内科疼痛患者1 764例临床资料分析

目的 对1 764例急诊内科疼痛患者的临床资料进行总结,探讨24 h内死亡与病因的关系。方法 以疼痛为最主要痛苦,疼痛部位主要包括头痛、胸背痛、腹痛,共收集2012年11月—2013年11月开封市中心医院急救中心收治的1 764例患者的临床资料进行回顾性分析。按原发疾病分组,计算不同病因组镇痛剂使用率、3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率及24 h病死率。结果 急诊内科疼痛患者占急诊总量的10.61%（1 764/16 627）,占急诊内科患者的20.71%（1 764/8 519）。1 764例患者镇痛剂使用率为27.10%（478/1 764）,3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率为14.97% （264/1 764）,24 h病死率为2.38%（42/1 764）。常见病因组与非常见病因组镇痛剂使用率比较,差异无统计学意义（χ2=1.79,P=0.18）;两组3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率、24 h病死率比较,差异有统计学意义（χ2=16.17、15.07,P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症、出血性脑血管疾病、心包炎、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层、其他病因是影响急诊内科疼痛患者24 h死亡的因素（P＜0.05）。结论 影响急诊内科疼痛患者24 h死亡的病因包括主动脉夹层、心包炎、肺栓塞、自发性气胸、出血性脑血管疾病、ACS、高血压急症、其他病因。急诊医生在镇痛剂应用中更偏向保守,有必要制定急诊镇痛的指南指导急诊医生临床用药。