高血压的社区管理与医院内科门诊管理效果比较

目的 评价健康教育在社区高血压患者管理中的效果。方法 随机抽取北京复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压患者603例作为研究对象,以同期该院三里河内科门诊就诊的高血压患者617例作为对照,进行血压测量和问卷调查。结果 社区高血压患者高血压知识知晓率明显好于内科门诊高血压患者(P<0.01);其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量等)较好;血压控制情况也好于门诊患者(P<0.01)。结论 规范、定期的健康教育可以提高高血压患者对高血压知识的知晓情况,改善高血压患者的不良行为习惯;利用社区卫生服务站固定的合作关系及新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

社区高血压病人强化管理的近期效果评价

目的 本通过对北京市三里河地区400例高血压病人进行强化管理5个月后，观察其对高血压病防病知识知晓率和是否能坚持遵医嘱服药行为的改变来评价本方法在社区慢性病防治工作中的可行性。方法 随机抽取本社区已确诊高血压病人400例进行强化管理，通过问卷及随访表将高血压病人管理前后的高血压病防病知识知晓率的改变和是否能遵医嘱服药行为的改变进行比较。结果 通过对社区高血压病人强化管理5个月后，其嗜盐控制率、血压正常值知晓率、遵医嘱服药率分别较管理前提高了19.6%、14.4%、17%。结论 对社区高血压病人群强化管理的方法效果好、见效快，但因需耗费较多的人力与时间，所以适用于医疗资源较好及高血压病人较集中的社区实施。     

社区糖尿病患者量化饮食和运动治疗的疗效观察

目的通过对糖尿病患者进行量化饮食治疗和运动治疗,探索社区糖尿病管理的有效模式,以有效控制血糖,降低医疗费用。方法选取社区内空腹血糖小于11.1mmol/L的2型糖尿病患者129人,按病情匹配分为强化管理组(64例)和普通管理组(65例)。强化管理组采用一对一的指导和监督,量化饮食和运动治疗,有针对性的进行健康教育和心理疏通。普通管理组为一般的健康教育和门诊治疗。观察两组干预一年后的病情控制情况和医药费用的情况。结果强化管理组平均空腹血糖为5.8mmol/L,比普通管理组的7.1mmol/L有明显降低,糖化血红蛋白强化管理组为5.9%,普通管理组为7.0%。强化管理组医药费平均每人每月下降32.25元,下降幅度为20.12%,普通管理组平均每人每月下降12.47元,下降幅度为4.54%。结论量化饮食和运动治疗在社区糖尿病干预中疗效优于普通干预组,且医药费用明显降低。     

100例尿毒症合并出血性疾病治疗体会

目的就100例尿毒症合并出血性疾病治疗体会进行探讨。方法选择2006年1月至2011年12月在某院收治的尿毒症合并出血性疾病患者100例,男73例,女27例,年龄25-54岁。100例患者都一次性使用F6HPS透析器,碳酸氢盐透析,每次透析液流量500ml/min。结果 100例尿毒症合并出血性疾病患者经过上述治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)85例(85%),有效(症状有所减轻)15例(15%),无效(治疗前后临床症状无改善)0例(0%),总有效率100%,均未出现透析器严重凝血事件。结论在治疗过程中血液净化的作用就显得十分重要,应该结合患者的实际情况,为这些患者制定出较为妥善的透析方案。     

从量化指标评价糖尿病强化健康教育的效果

目的对糖尿病患者实施强化健康教育，使其掌握应用食品交换份自由选择饮食的方法，达到限制总热量，控制血糖的目的：方法选择1997年7月美国糖尿病协会(ADA)诊断标准确诊为2型糖尿病(2-DM)，病程大于5年，未合并其他慢性疾病的患者。根据患者BMI、日常生活、饮食习惯、活动量制定相应热卡的饮食计划，可进行各种形式的健康教育，并追踪调查各项生理指标。结果通过强化健康教育，DM患者掌握了糖尿病食品交换份法并应用于日常生活中以后，糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围内，同时血浆甘油三酯、总胆固醇明显降低，自控水平明显提高。结论对糖尿病患者实施强化健康教育后可使量化指标明显好转并且饮食选择多样化，享受生活乐趣。     

社区2型糖尿病患者伴发脑卒中的行为相关因素探讨

目的探讨社区2型糖尿病患者伴发脑卒中与其行为相关因素的关系。方法选取木樨地社区卫生服务站和三里河一区社区卫生服务站管理的2型糖尿病患者568例，收集整理研究对象3年来在社区慢性病管理中的就诊次数、监测血糖频率、药物治疗、饮食控制、有氧运动、参加社区健康教育情况等方面的资料，进行统计分析，探讨影响糖尿病患者伴发脑卒中的相关行为因素。结果社区管理的568例2型糖尿病患者其脑卒中发生率与年均就诊次数、年均监测血糖频率、是否规律药物治疗、是否坚持非药物治疗之间差异有显著性意义（P〈0．05）；是否积极参加社区健康知识讲座与脑卒中的发生率间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论社区糖尿病规范管理可以有效减少糖尿病患者脑卒中的发生率．     

低体重对116例维持性血液透析患者生存时间的影响

随着社会的进步,血液透析治疗效果较以往有了明显提高,但维持性血液透析患者的生存时间仍偏低,因此,延长透析患者的时间和提高其生存质量是透析治疗的重点.国外一些研究显示低体重与透析患者的死亡率明显相关.本研究把体重指数作为观察指标,观察在一段时间内、在同样透析治疗条件下,体重指数和透析患者生存时间的关系.     

应用同伴教育法对职业人群进行健康管理的研究

目的 探索对职业人群开展有效的健康管理方法 .方法 选取功能社区98名体重指数(BMI)≥25的在职人员为研究对象,随机分为观察组(48人)和对照组(50人).对照组采用集体健康教育、饮食指导等干预;观察组在此基础上进行小组管理,采用授课、座谈、知己能量监测仪等进行为期1年的饮食和运动干预.观察两组人群BMI、腰围,每日有效运动量、时间和次数的变化.结果 干预后,观察组BMI、腰围显著降低(均P＜0.05),每日有效运动热量消耗、有效运动比、有效运动时间和次数显著高于对照组(均P＜0.05).结论 应用同伴教育法对职业人群进行健康管理,可以使他们长期坚持有效运动,降低BMI、腰围.     

2008北京第五届全科医学与社区卫生服务高级论坛内容摘登

北京市医疗保险与社区慢性病管理工作的开展张大发教授:大家下午好,非常高兴能够参加今天的高峰论坛会。医疗保险和医疗机构的关系是非常密切的。下面我就如何既保证广大人民群众的身体健康,同时又能够合理地使用医疗费和大家进行探讨。北京市医疗保险的基本情况及面临的问题北京市在医疗保险的制度上率先实现了人人享有医疗保险的奋斗目标,现已覆盖1600万北京市城镇居民。但与此同时也面临着以下问题:(1)持续上涨的医疗费用给医疗保险管理带来了巨大的压力,尤其是门诊医疗费用支出持续几年来增长幅度都超过20%,门诊医疗费用增长的幅度超过了职工工资的增长水平;(2)医疗保险面临着庞大的快速增长的慢性病人群。据北京市卫生局公布的2005年北京市成人慢性病相关危险因素相关报告显示,高血压的患病率为29&#183;1%,但是控制率仅为11&#183;7%,糖尿病的患病率为7&#183;5%,控制率仅为15&#183;9%,血脂异常的患病率为38&#183;0%,控制率仅为11&#183;4%。我们对医疗保险基金支出情况进行了分析,结果表明用于上述疾病及其并发症住院的医疗费用占医疗保险住院总费用的31%,所以有效控制这三种疾病及其并发症是控制报销医疗基金快速增长的有效途径。北京市医疗保险管理问题的解决方...     

单纯高血压专科诊疗路径的应用评价

目的评价所建立的适合我国城市医院患者的单纯高血压专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法采用历史对照方法和个人深入访谈法，对所建立的专科诊疗路径进行评价。结果实施单纯高血压专科诊疗路径能降低医疗费用，提高患者对医疗服务的满意度。结论单纯高血压专科诊疗路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务，确实是一个具有成本效果的疾病管理模式。