Ⅰ期有限内固定联合 VSD 技术治疗严重开放性跟骨骨折的临床观察

目的：探讨Ⅰ期有限内固定结合负压封闭引流（ VSD ）技术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效。方法2009年1月至2013年12月骨科收治的重度开放性跟骨骨折患者27例,其中男21例,女6例;年龄24～55岁,平均年龄（34×．4±4．8）岁;单足损伤者16例,双足损伤者11例;均使用Ⅰ期复位有限内固定结合VSD技术治疗。观察患者术后伤口愈合情况,跟骨高度、宽度、B?ihler角、Gissane角的恢复情况及AOFAS踝-后足评分系统进行综合评分。结果38例开放骨折均未出现严重感染及慢性骨髓炎,其中2例术后首次去除VSD后出现浅表感染、局部皮肤坏死,经再次清创后更换负压吸引游离皮片移植覆盖创面愈合。15例足经7～10 d负压吸引去除VSD后,创面新鲜,肉芽组织填充满意,经换药治疗后瘢痕愈合。13例足去除VSD后因创面较大再次更换VSD1～2期后肉芽充分填充满意,行植皮术或换药后瘢痕愈合,25～41 d伤口痊愈。8例足去除VSD后因软组织缺损跟骨骨外露用小腿腓肠肌皮瓣覆盖创面,14～22 d愈合,3例足术后1～2年因行走疼痛最终行跟距关节融合术,5例足部分克氏针松动后自行脱落,其余30例足均于伤后6周～4个月愈合后拔除克氏针。此外,38例足没有截肢病例;跟骨高度、宽度、B?hler 角和Gissane角均有较术前明显改善,其中28例足恢复满意,5例恢复欠佳。术后1年采用AOFAS踝-后足评分系统13例为优,10例为良,8例为可,7例为差。结论Ⅰ期有限内固定结合负压封闭引流（ VSD）技术治疗开放性跟骨骨折并发症少,预后良好,对早期治疗重度开放性跟骨骨折提供一条可行的方法。     

独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症患者骨密度及下肢肌力的影响

目的:探讨独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症患者骨密度及下肢肌力的影响。方法:选取2013年4至2015年12月石家庄市第一医院收治的老年骨质疏松症患者96例,按随机、对照原则分对照组和观察组,每组48例,对照组采用钙尔奇联合骨化三醇治疗;观察组采用独活寄生汤联合摩擦步训练治疗,治疗8周为1个疗程,治疗前后测定临床疼痛缓解和骨密度,评定下肢肌力,采血测定血清骨代谢指标,同时比较临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,2组治疗后静息性腰背痛、翻身痛、前屈后伸痛降低,腰椎L2-4和右股骨颈骨密度升高,慢速伸肌肌力、屈肌肌力和中速伸肌肌力、屈肌肌力升高,钙、磷水平升高,AKP水平降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后静息性腰背痛、翻身痛、前屈后伸痛较低,腰椎L2-4和右股骨颈骨密度较高,慢速伸肌肌力、屈肌肌力和中速伸肌肌力、屈肌肌力较高,钙、磷水平较高,AKP水平较低(P0.05);对照组有效率为75.00%;观察组有效率为91.67%,观察组高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症疗效显著,显著提高骨密度和下肢肌力,改善骨代谢指标和临床症状。