大规模野战外科训练非致伤动物手术麻醉保障体会

良好的麻醉效果是实施动物实验的关键,其中最为重要的是采用何种麻醉剂和麻醉方法。x年x月,某军区组织进行了后勤专业训练比赛。其野战外科训练加比赛时间长达1个半月,任务量大、保障难度高。在汇演及正式比赛过程中,进行了同一时间多台次动物手术的演练,最多同时展开8个手术台次,这对动物麻醉提出了很高要求。在麻醉医生少、难以用一对一的方法保障手术麻醉的情况下,作者采用了“流水巡回作业”式麻醉方法,出色地完成了任务,现将训练保障过程中的经验体会进行总结。     

回顾191例泪腺占位性病变临床分析及术后随访观察

目的：探讨191例泪腺占位性病变的临床特点及术后随访情况。

方法：选取2011-01/2015-08我科收治的191例221眼泪腺占位患者,总结其临床特征,并结合病史、影像、病理资料、地域特色进行分析。所有患者行泪腺肿瘤摘除,术后随访1a。

结果：患者191例221眼中,男44例49眼,女147例172眼。炎症性病变171眼,依次是IgG₄硬化性泪腺炎66眼、慢性泪腺炎27眼、泪腺脱垂伴炎性肿大54眼、Grave''s病24眼。淋巴组织增生性病变16眼,依次是恶性淋巴瘤6眼、良性淋巴组织增生10眼。上皮性病变34眼,依次是多形性腺瘤26眼、多形性腺癌2眼、腺样囊性癌3眼、腺癌3眼。泪腺占位性病变以IgG₄硬化性泪腺炎、泪腺脱垂伴炎性肿大多见,其中汉族159眼、维族36眼、哈萨克族16眼、蒙古族10眼。手术后主要表现为眼部干涩,哭时无泪,以双侧泪腺摘除者明显,但局部使用人工泪液可以缓解,无严重不良反应。

结论：病史及影像特点对泪腺占位性病变的诊断和鉴别诊断有很大的帮助,新疆地区泪腺占位,以非上皮性病变最为常见,其次是上皮性病变,多发生于汉族、维族患者,而其它民族少有发生,手术后眼部干涩及哭时无泪为主要症状。对病程短且有干眼倾向的患者需延迟摘除。     

基质蛋白Fibulin-5在眼眶IgG4相关性疾病中的表达

目的　探讨基质蛋白Ｆｉｂｕｌｉｎ-５与眼眶ＩｇＧ４相关性疾病（ＩｇＧ４-ｒｅｌａｔｅｄｏｃｕｌａｒｄｉｓ-ｅａｓｅ,ＩｇＧ４-ＲＯＤ）纤维化、炎症、硬化的关系。方法　收集２０例（２０眼）眼眶开放性粉碎性骨折清创术中采集的正常泪腺组织标本作为对照组,２０例（２０眼）眼眶ＩｇＧ４-ＲＯＤ患者的泪腺肿物作为ＩｇＧ４-ＲＯＤ组,采用免疫组织化学染色结合图像分析法对基质蛋白Ｆｉｂｕｌｉｎ-５进行半定量分析,采用实时荧光定量ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎ-ｂｌｏｔｔｉｎｇ法检测Ｆｉｂｕｌｉｎ-５ｍＲＮＡ及蛋白的相对表达量。结果　ＩｇＧ４-ＲＯＤ组中Ｆｉｂｕｌｉｎ-５ｍＲＮＡ的表达水平为３．６９±１．７２,显著高于对照组（１．６９±０．４５）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｆｉｂｕｌｉｎ-５蛋白与Ｆｉｂ-ｕｌｉｎ-５ｍＲＮＡ表达变化趋势较为一致。ＩｇＧ４-ＲＯＤ组中Ｆｉｂｕｌｉｎ-５蛋白的表达水平为０．５５±０．１２,对照组中Ｆｉｂｕｌｉｎ-５蛋白表达水平为０．１９±０．１１,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。免疫组织化学结果显示,ＩｇＧ４-ＲＯＤ组中泪腺细胞排列不规则,染色为黄色、棕黄色的纤维化细胞排列紊乱,对照组中泪腺腺管规则,细胞规则排列,核染蓝色。ＩｇＧ４-ＲＯＤ组Ｆｉｂｕｌｉｎ-５蛋白的阳性表达显著高于对照组。结论　ＩｇＧ４-ＲＯＤ组中Ｆｉｂｕｌｉｎ-５ｍＲＮＡ和蛋白表达较对照组显著升高,Ｆｉｂｕｌｉｎ-５可能促进眼眶ＩｇＧ４-ＲＯＤ的纤维化及硬化。     

舒芬太尼、芬太尼术后皮下镇痛治疗对比研究

目的:对比观察舒芬太尼与芬太尼术后皮下镇痛的效果差异性.方法:90例病人ASA Ⅰ～Ⅲ级,17～75岁,随机分为舒芬太尼(S)和芬太尼(F)两组,每组45例.分别用舒芬太尼100ug+利多卡因200mg+地塞米松10mg和芬太尼1mg+利多卡因200mg+地塞米松10mg行皮下自控镇痛,观察术后4、8、20、48小时的镇痛镇静效果、按压次数和有无恶心、呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等并发症的发生.结果:观察各时间点两组差异均有显著的统计学意义(P＜0.01),自控按压次数为F组60次,S组106次,组间各时点按压次数差异无统计学意义(P＞0.05).镇静和恶心、呕吐两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:皮下途径给药,舒芬太尼的镇痛作用优于芬太尼.且操作更简便,安全性更好.     

一种高效制备重组抗菌肽S-thanatin的方法

S-thanatin是一个含有21个氨基酸的抗菌肽,以融合形式在大肠杆菌体内表达,载体构建时人工设计了一个凝血酶位点。为降低重组抗菌肽S-thanatin的生产成本以利于工业化生产,探索了一个处理速度快且成本较低的分离纯化策略。通过大肠杆菌pET-32a/BL21(DE3)系统高效可溶表达融合蛋白后,首先分析了融合蛋白的表达部位,然后利用融合蛋白热稳定性高的性质通过加热去除不耐热的大分子质量蛋白,同时降低蛋白酶对融合蛋白的影响。离心后溶液通过中空纤维超滤来浓缩融合蛋白,之后进行固定化凝血酶酶切。酶切后的TrxA片段和目的多肽利用其分子质量的差异,使用超滤膜包进行分离,最后使用制备反相高效液相对S-thanatin进行精制,并检测其对大肠杆菌ATCC 25922的抗菌活性。结果表明,通过这一简单的纯化工艺,可制备出纯度95%以上的S-thanatin,并具有很好的抗菌活性。