腹腔镜胆囊切除术联合内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除联合胆总管切开取石术对患者生存质量的影响比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合内窥镜下逆行胰胆管造影和内窥镜下括约肌切开术（双镜手术）与传统开腹胆囊切除手术联合胆总管切开取石术（传统手术）治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者生存质量影响的差异。方法采用消化病生存质量指数（GLQI）前瞻性地测定31例接受双镜手术（双镜手术组）及29例接受传统手术（传统手术组）的胆囊结石合并胆总管结石患者术前以及术后2、5、10和16周的生存质量并加以比较。结果双镜手术组和传统手术组患者术前平均GLQl分别为（110．5±11．0）和（109．3±11．0）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。双镜手术组患者术后2周时,GLQI为（108．6±14．3）分,下降不明显（P〉0．05）;术后5周,GLQI总分和心理情绪状态各方面均明显高于术前水平（均P〈0．05）;术后16周,与术前比较,GLQI总分、主观症状、生活功能状态和心理情绪状态明显增高（均P〈0．01）。传统手术组患者术后2周时GLQI总分为（101．0±10．9）分,降幅明显（P〈0．05）,同时,主观症状、社会活动状态和生活功能状态等各方面的分值均明显下降（P〈0．05）;术后5周时GLQI总分（107．5±11．9）分,恢复至术前水平（P〉0．05）;手术后16周,GLQI总分和主观症状、生活功能状态及心理情绪状态各方面分值均明显超出术前水平（P〈0．05或P〈0．01）。手术后2、5、10周双镜手术组GLQI明显高于传统手术组[分别为（108．6±14．3）分比（101．0±10．9）分,（117．9±12．0）分比（107．5±11．9）分,（123．3±10．1）分比（114．6±13．8）分,均P〈0．05]。结论与传统手术比较,双镜手术更有利于患者术后恢复和生存质量的提高。     

肝再生的分子机制研究进展

肝组织的再生是肝脏对损伤反应的一个基本现象。肝脏再生包括肝实质细胞再生和肝组织结构的重建,肝细胞在再生中起重要作用,体内多种细胞因子和生长因子通过不同机制进行调控。对肝脏再生调控机制的研究不仅有利于掌握肝切除适应证,也为肝切除术后的恰当处理提供了依据,为器官移植开辟了新的前景。下面就肝再生所涉及的细胞因子和生长因子以及肝再生的启动、增殖、终止进行综述。     

重症患者喂养不耐受的研究进展

对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者,应尽早开始实施肠内营养治疗,但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因.目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法.本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结,为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导.     

云南省临沧城区2015年蚊类调查分析

目的掌握云南省临沧城区蚊类种群组成及特征,为预防虫媒传染性疾病提供参考。方法 2015年8月,采用诱蚊灯法,在临沧城区东、南、西、北、中5个方位各布放4盏诱蚊灯连续7夜诱捕蚊虫。结果捕获蚊类共5属22种1 327只,其中库蚊属11种1 210只,占捕获总数的91.18%;阿蚊属4种83只,占6.26%;按蚊属5种30只,占2.26%;伊蚊属和轲蚊属各1种2只,各占0.15%。致倦库蚊和三带喙库蚊分别占57.72%和32.40%,其他蚊种均<3.69%。结论临沧市城区地理环境和气候条件适宜多种蚊虫生长,致倦库蚊及三带喙库蚊为优势蚊种,数量多且分布广泛,主要影响临沧城区蚊密度的变化趋势。     

保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术20例疗效评价

目的对保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术的疗效进行评价。方法对2008年6月～2011年6月20例接受保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例胰头癌患者完成手术,无术中死亡病例,4例(20.0%)发生术后并发症,1例(5.0%)术后60天内死亡。术后血糖均能较好的控制,生活质量较术前明显提高。20例均获得随访,中位生存期16.2个月(1.5～20)。结论保留脾脏的全胰十二指肠联合切除、区域淋巴结清扫术虽然对患者远期生存率无明显改善,但在减少了患者术后并发症的基础上明显改善了患者的生存质量。     

血清外泌体MT1-MMP mRNA在胃癌患者中的表达及其与预后的关系

探讨血清外泌体膜1型基质金属蛋白酶(MT1-MMP)mRNA在胃癌患者中的表达及其与预后的关系。方法 选取2016年3月—2018年7月我院行胃癌切除术的98例患者为研究对象。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）测定患者癌组织、癌旁正常组织中MT1-MMP mRNA表达量,分析患者临床病理参数与胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达量的关系;对98例患者进行随访,统计术后3年内存活率,比较存活亚组(n=62)与死亡亚组(n=36)患者入组时的胃癌组织与癌旁组织中MT1-MMP mRNA表达水平,运用受试者工作曲线(ROC)分析MT1-MMP mRNA表达水平对术后3年内生存状态的预测效能。结果 98例患者胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达水平(0.96±0.12)显著高于癌旁组织(0.80±0.09)(P＜0.05);患者胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达量与淋巴结转移、浸润程度、TNM分期有关(P＜0.05),与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径大小及分化程度无关(P＞0.05);98例患者术后3年存活亚组入组时的胃癌组织及癌旁组织中MT1-MMP mRNA表达水平显著高于死亡亚组(P＜0.05);ROC曲线分析显示,胃癌组织、癌旁组织MT1-MMP mRNA表达水平对患者术后3年生存状态的预测效能有一定局限性(AUC=0.760、0.691),胃癌组织与癌旁组织联合检验的预测效能明显高于单一检测(AUC=0.813)。结论 胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达与肿瘤的淋巴转移、TNM分期及浸润程度相关,可一定程度上指导预后     

三级联动干预模式对直肠癌造口患者并发症、病耻感及社会适应性的影响

目的 探讨三级联动干预模式对直肠癌造口患者并发症、病耻感及社会适应性的影响。方法 选取2018年2月至2021年2月在海南西部中心医院就诊并行结肠造口术的120例直肠癌患者作为研究对象,依据数字表法随机将其分为试验组和对照组,每组各60例。对照组采用常规健康宣教及出院指导干预模式,试验组采用医院-社区-家庭三级联动干预模式。比较2组患者社会适应性、病耻感、自我护理能力及并发症之间的差异。结果 干预前,2组患者正性情绪、负性情绪、社会生活适应评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,试验组上述评分显著高于对照组,且高于试验组干预前（P<0.05）;对照组干预前后上述评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预前,2组患者病耻感评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后2组评分均有所下降,且试验组评分显著低于对照组（P<0.05）。干预后,试验组自我护理能力评分（自我照护能力、自我责任感、自我概念掌握、健康知识、总分）显著高于对照组（P<0.05）。试验组并发症总发生率（10.00%）明显低于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P&...     

应用患者主观营养评估法PG-SGA评估胃癌患者术前营养状况与术后结局关系的研究

目的 应用患者主观营养评估法（PG-SGA）评估胃癌患者术前营养状况,观察其对我国胃癌患者的适用性及分析与患者术后结局的关系.方法 对87例可手术治疗的胃癌患者应用PG-SGA进行术前营养评估,分析其与术后并发症、生存率及住院时长的关系.结果 本组可以应用PG-SGA进行营养评估的患者人数占总人数的100％.术前中/重度营养不良者37例（39.1％）.术前中/重度营养不良组和无/轻度营养不良组术后总体并发症发病率分别为52.9％和5.7％（P＜0.01）,PG-SGA预测术后并发症的灵敏度和特异度分别为85.7％和75.8％.应用多元Logistic回归分析证实,PG-SGA评分是术后并发症的独立危险因素（P＜0.01）.术前中/重度营养不良组和无/轻度营养不良组平均住院天数分别为（21 ±6）d和（16±4）d（P＜0.01）.结论 按照PG-SGA评分,术前中/重度营养不良患者术后更容易发生并发症及住院天数延长,因此对这类患者术前给予适当的营养支持显得格外重要.