哮喘患儿皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系

目的 将不同阳性级别过敏原皮肤点刺试验（Skin prick test,SPT）哮喘儿童的呼气一氧化氮（FeNO）和肺功能进行比较,探讨皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系.方法 回顾分析进行了过敏原SPT的哮喘患儿94例,根据屋尘螨和粉尘螨反应强度分为3组：SPT结果为（＋＋＋）～（＋＋＋＋）患儿33例为A组,SPT结果为（＋）～（＋＋）患儿31例为B组,SPT结果为（-）患儿30例为C组,评价患儿FeNO和FEV1/FVC百分比.结果 3组患儿FEV1/FVC百分比分别为A组（94.00±6.46）、B组（96.46±5.12）和C组（95.76±6.19）,差异无统计学意义（P＞0.05）.3组FeNO值分别为A组（57.96±20.06） ppb、B组（42.72±14.07）ppb和C组（30.54±14.63）ppb,差异有统计学意义（P＜0.05）,且随着SPT中变应原反应强度增加而增加.结论 呼气一氧化氮能较好地反映过敏性哮喘患儿的气道炎症,明显优于肺功能检查,可用于过敏性哮喘的诊断和气道炎症的评估.     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

潍坊地区急性呼吸道感染患儿副流感病毒检测及分析

目的:了解潍坊地区急性呼吸道感染患儿副流感病毒(PIV)感染状况及特点。方法:收集2010年10月至2012年11月在潍坊医学院附属医院儿科住院的急性呼吸道感染患儿358例,用直接免疫荧光法对患儿鼻咽分泌物标本进行7种常见呼吸道病毒抗原检测,结合临床分析其结果。结果:(1)358例患儿标本中,病毒检测阳性180例(50.3%),其中PIV 120例(120/180,66.7%),包括PIV1 36例(36/180,20.0%),PIV2 32例(32/180,17.8%),PIV3 14例(14/180,7.8%),PIV合并其他病毒38例(38/180,21.1%)。(2)PIV1、PIV3在急性上呼吸道感染与下呼吸道感染的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);PIV2、PIV合并其他病毒在急性上、下呼吸道感染检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各年龄组间PIV各亚型感染比较差异有统计学意义(χ2=14.0,P<0.05)。(4)不同季节PIV各亚型感染检出率组间比较差异有统计学意义(χ2=10.4,P<0.05),冬春季节检出率较高。结论:PIV在潍坊地区急性呼吸道感染患儿有较高的检出率(33.52%),其中PIV1为优势流行病毒;感染高峰在冬春季节,感染患儿以3岁以下多见;PIV1主要以上呼吸道感染为主,PIV3以急性下呼吸道感染为主。     

呼出气一氧化氮浓度在婴幼儿喘息性疾病中的意义

目的 通过探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)水平、分泌型免疫球蛋白E(s Ig E)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)和第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)的相关性,以观察婴幼儿喘息患儿是否存在肺通气功能障碍和气道慢性炎性反应,以期深入了解婴幼儿喘息与哮喘之间的相关性。方法 选择2014年1~10月该院儿科病房住院的年龄4~5岁同期住院确诊为婴幼儿喘息患儿共123例,其中确诊为婴幼儿哮喘的82例为哮喘组,支气管肺炎41例为肺炎组,另选择择期手术患儿40例为对照组。对哮喘组再分为急性期(治疗前)、缓解期(治疗12周后),分别测定各组Fe NO、EOS、s Ig E及FEV1%水平,并进行统计学分析。结果 (1)哮喘组急性期Fe NO[(55.42±6.12)×10-9 mmol/L]、EOS[(2.48±0.41)×109 L-1]、s Ig E[(17.25±0.93)U/m L]分别高于哮喘组缓解期[(22.33±1.29)×10-9 mmol/L、(0.61±0.12)×109 L-1、(1.45±0.61)U/m L]、肺炎组[(10.76±0.49)×10-9mmol/L、(0.09±0.05)×109L-1、(0.14±0.17)U/m L]和对照组[(10.74±0.46)×10-9mmol/L、(0.09±0.07)×109L-1、(0.17±0.11)U/m L];FEV1%[(70.41±2.91)%]低于哮喘组缓解期[(91.30±1.84)%]、肺炎组[(90.66±1.25)%]和对照组[(92.08±1.05)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)哮喘组缓解期Fe NO、EOS水平及s Ig E仍高于肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)哮喘组缓解期Fe NO、EOS水平及s Ig E仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)肺炎组Fe NO、EOS、s Ig E及FEV1%与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)哮喘患儿Fe NO水平与EOS、s Ig E呈正相关(r=0.71,P<0.05),Fe NO水平与FEV1%、EOS与FEV1%、s Ig E与FEV1%均无明显相关性(r=-0.14、-0.06、-0.09,P>0.05)。结论 哮喘患儿的Fe NO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较s Ig E和EOS更高。哮喘患儿中Fe NO水平与s Ig E、EOS有很好的相关性。Fe NO、s Ig E及EOS可用于协助鉴别过敏性炎症和普通感染,评估哮喘病情及调整治疗方案。     

热性惊厥患儿神经元特异性烯醇化酶血清水平及脑电图分析

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清水平和脑电图(EEG)在热性惊厥(FS)患儿中的改变,揭示NSE血清水平和EEG改变与FS患儿脑损伤中的关系.方法 选择2011年1月至2014年12月在我院确诊的热性惊厥(FS)患儿184例,其中单纯性热性惊厥(SFS组)152例、复杂性热性惊厥(CFS组)32例,另选40例健康儿童(健康对照组)作为对照组.应用Elecsys2010全自动免疫分析仪电化学发光法分别测定3组血清中NSE水平,对热性惊厥患儿于病情稳定第1天和第14天进行EEG检查,并进行分析.结果 NSE血清水平在CFS和SFS患儿中均高于健康对照组(P＜0.01);CFS患儿血清NSE水平高于SFS组(P＜0.01).惊厥发作后第1天152例SFS患儿64例EEG异常(42.1％),32例CFS患儿17例异常(52.1％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第14天SFS患儿仅27例异常(17.8％),而CFS组15例异常(46.9％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);惊厥发作后第1天EEG异常的FS患儿NSE血清水平明显高于脑电图正常者,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NSE血清水平可作为FS惊厥患儿神经元细胞损伤的特异性指标,结合EEG检查判断脑损伤程度,对指导治疗及评估预后有重要的临床价值.     

不同年龄反复呼吸道感染儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义

目的 了解不同年龄反复呼吸道感染儿童体内维生素A、E水平及临床意义,为疾病预防提供参考。方法 选取2015年4月-2016年6月在潍坊医学院附属医院就诊的反复呼吸道感染儿童130例,健康儿童124例(对照组),按年龄分为0~1、1~3、3~6岁及>6岁四组,采用高效液相色谱法(HPLC)对其血清维生素A、E水平进行测定。结果 感染组儿童血清维生素A、E水平均低于对照组(P<0.05);无论感染组还是对照组,0~1岁组儿童体内维生素A水平最低,其次为>6岁组儿童(P<0.05),但各年龄组间维生素E水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素A、E水平低与反复呼吸道感染有关;无论是反复呼吸道感染还是健康查体,0~1岁儿童体内维生素A水平最低,其次为>6岁组;而维生素E水平均在正常范围内,且在各年龄段无明显差异。     

B7-H3(CD276)在呼吸系统疾病中作用机制的研究进展

<正>B7-H3分子也称为CD276分子，是B7家族的成员之一，在人类组织中广泛表达。近年研究显示，B7-H3与肺癌、支气管哮喘、感染性肺炎等呼吸系统疾病的发病及病情严重程度密切相关。早期研究发现B7-H3在人类多种器官组织静息细胞表达低，但在各类肿瘤、自身免疫性疾病以及感染性疾病细胞中高表达，在外周血淋巴细胞中不表达^[1]。     

潍坊地区过敏性鼻炎和支气管哮喘患儿过敏原检测结果分析

目的 了解潍坊地区过敏性鼻炎、支气管哮喘患儿的主要过敏原,为过敏性疾病的预防及诊治提供参考。方法 对234例患儿(71例过敏性鼻炎、84例支气管哮喘、46例过敏性鼻炎合并支气管哮喘)进行皮肤点刺试验(SPT),并对试验结果进行统计学分析。结果 234例被检测患儿中阳性201例(85.90%)。最常见的两种过敏原为屋尘螨和粉尘螨,分别占总阳性例数的79.10%、77.11%;其余依次为带鱼(17.91%)、狗上皮(17.41%)、海虾(16.92%)、牛奶(13.43%)、青霉菌(12.44%)等;吸入性过敏原组SPT阳性率显著高于食物类过敏原组(P＜0.001);过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎合并支气管哮喘三组,SPT阳性率分别为88.75%、86.60%、80.70%,且三组间SPT阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 屋尘螨、粉尘螨是潍坊地区最常见的过敏原;随年龄的增长吸入性过敏原皮肤点刺的阳性率有增高趋势,食物类过敏原阳性率随年龄的增长而减少;吸入性过敏原是儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘最常见的诱发因素。     

哮喘儿童外周血MCP-4、MDC、CysLTs检测及临床意义

目的 探讨哮喘患儿外周血单核细胞趋化蛋白4 (monocyte chemoattractant protein 4,MCP-4)、巨噬细胞衍生趋化因子(macrophage derived chemokine,MDC)、半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotrienes,CysLTs)和嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平,以了解它们在儿童哮喘发病中的作用及临床意义。 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA) 和血细胞分析仪分别测定35例哮喘急性发作期儿童 (哮喘发作组)、32例哮喘缓解期(哮喘缓解组)、32例肺炎(肺炎组)及25例健康儿童(健康对照组)血清中MCP-4、MDC、CysLTs水平和外周血EOS数,并进行分析。 结果 哮喘发作期组患儿血清MCP-4、MDC、CysLTs水平和外周血EOS明显高于哮喘缓解组、肺炎组及健康对照组(P均< 0.05);哮喘缓解组EOS数仍高于肺炎组及健康对照组(P均< 0.05),MCP-4、MDC、CysLTs水平均高于健康对照组(P均< 0.05),三者水平与肺炎组比较差异无统计学意义(P均>0.05);MCP-4、MDC、CysLTs 水平及EOS相互之间呈正相关。 结论 MCP-4、MDC和CysLTs参与了儿童哮喘发病,并与病情严重程度有关,其水平可作为儿童哮喘诊断和病情评价指标,并对指导治疗具有重要的临床价值;哮喘缓解期仍存在慢性炎症反应。