甲亢长期误诊为慢性肠炎二例

例1,男性,44岁,因反复腹泻一年,以肠炎收住消化内科。自发病一年来纳差,腹泻每日10余次,乏力,失眠,体重下降24kg。在院外经常服黄连素、氟哌酸效果不佳。住院后行全消化道钡餐检查未发现占位性病变,诊断为慢性结肠炎,仍予以抗感染对症治疗一月无效。住院期间观察到患者心率快、汗多,查T_3、T_4明显增高,确诊为甲亢转入内分泌科。检查:体重33kg,血压17.5/10.0kPa,慢性病容,极度消瘦呈恶病质,双眼球不突出,甲状腺I°肿大,无血     

多发性内分泌腺自身免疫综合征1例

谢某某,女,44岁,患者于1974年始自觉乏力、纳减、头昏、皮肤及口腔粘膜黑褐色色素沉着,晕厥数次,查血压低。住当地医院查尿17-羟,17-酮低,诊断阿狄森氏病,长期中药治疗。今年2月无明显诱因出现易饥、怕热、烦躁、失眠、双眼胀痛,伴有腹泻,体重下降4kg,颈前肿大。否认结核病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压14.6/8.6kPa,体重38kg。毛发分布正常,皮肤色素稍深,尤以唇,牙齿,颊粘膜有黑褐色色素沉着。双眼球微突,炯炯有神,眼征(-),甲状腺Ⅰ°大,质软,未闻及血管杂音,心、肺、腹、神经系(-)。血及尿常规,肝功能正常,血糟4.2mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠144mmol/L,血氯100mmol/L血清总T_3 273.1ng/dl,总T_4 12.9μg/dl,尿17-羟2.33ung/24h,17-酮4.3μg/24h,促肾上腺皮质激     

2011年上海市闵行区手足口病的流行特征

目的了解上海市闵行区手足口病的流行趋势及病原学特征。方法对所有5 667例病例进行时间、年龄、性别、地区、职业分布等相关流行病学特征分析。结果手足口病发病高峰在5—7月份,占全年的44.59%;发病年龄主要在0～5岁组,以1～3岁多见,占全部发病数的68.55%;男童多于女童,散居儿童多于幼托儿童,外来人口多于该地人口。结论该地区手足口病是由EV7l或CoxA16病毒感染而引起,EV71为优势病毒,其发病具有明显的年龄、季节、人群特征。特别需要加强外来人口的疫情监测报告和宣传教育力度,尽量做到早发现,早报告,早隔离。     

糖尿病性肾病72例临床分析

糖尿病性肾病是糖尿病严重的并发症之一,亦是糖尿病最重要的致死原因。为探讨糖尿病的发病因素,现将我院近几年收治的糖     

上海市闵行区2003—2009年志贺菌菌型分布及变迁

目的了解上海市闵行区志贺菌的菌型分布及优势菌型,为痢疾的防治工作提供科学依据。方法收集该地区2003—2009年送检样品中分离到的志贺菌进行流行病学分型。结果 7年中共检出1 324株志贺菌,分为14个血清型,福氏志贺菌933株,宋内志贺菌391株。其中福氏4c 255株,福氏2b 206株,福氏2a 197株,福氏1a 136株,福氏X变种77株,还包括福氏1b、福氏3a、福氏4a、福氏4b、福氏5a、福氏5b、福氏6a、福氏Y变种共62株。2003年,优势菌型为福氏2 b,到2009年福氏2 a成为优势菌型。结论该地区流行的志贺菌为福氏志贺菌和宋内志贺菌,其中优势菌型为福氏2b型、福氏2a型、福氏4c型和宋内志贺菌,优势菌型出现了变迁。     

108例甲状腺机能亢进症骨代谢异常的临床研究

目的进一步探讨甲状腺机能亢进症对骨代谢的影响。方法本文对１０８例甲状腺机能亢进症（甲亢）患者进行超声图像骨密度和骨质量测定。结果甲亢患者骨量丢失者７８例（占７２．２％）,其中骨质疏松者１６例（占１４．８１％）。骨量减低和骨质疏松组超声波传导速度（ＳＯＳ）、振幅衰减（ＢＵＡ）、骨硬度指数（ＳＴＩ）显著低于骨量正常组（Ｐ＜０．０１）,而骨质疏松组又显著低于骨量减低组（Ｐ＜０．０１）。其发生与年龄无关,而与病程及甲状腺机能状态显著相关。骨量减低组和骨质疏松组碱性磷酸酶显著高于骨量正常组（Ｐ＜０．０１）。三组血钙均在正常范围,其之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论甲状腺激素可直接参与加速骨转换过程,并以增加骨吸收过程为显著,由此导致骨量丢失     

饮食服务从业者29832名HBsAg携带率监测结果

目的了解和掌握服务行业重点人群HBsAg携带情况,指导行业卫生法规的实施与监督。方法2008年对上海市闵行区饮食服务从业者29832人抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg、HBeAg。结果HBsAg的阳性率为4.58%,HBsAg的阳性率高峰出现在30～39岁和40～49岁,分别为5.51%和5.46%,各年龄组间比较差异有统计学意义(P0.01);男性为5.25%、女性为3.97%(P0.01);HBsAg携带者15.80%伴有HBeAg阳性,且随年龄的增大呈下降趋势(P0.01),20～29岁及20岁以下分别为18.25%和51.96%,其余年龄组均低于10.00%;男性为16.58%、女性为14.86%(P0.05)。结论闵行区饮食服务人员HBsAg阳性率低于上海市人群的平均水平,有年龄、性别差异;HBeAg阳性率与年龄呈反比,无性别差异;29岁以下人员是行业卫生监督监测的重点人群。     

甲状腺机能亢进性心脏病49例临床研究

目的对我院92～97年住院的甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心病)人进行临床研究。方法对其发病性别、年龄、病程、甲状腺功能状态及心脏的表现进行分析。结果 甲亢心病患老占甲亢住院人数的20．8％。其发生与甲亢的年龄及病程显相关(P＜0．05)，其中以结节性甲状腺肿的发生率高，而与甲状腺功能状态、T3、T4水平无密切关系(P>0．05)。甲无心病中以心脏扩大改变为主，经抗甲状腺药物治疗后，甲亢心病症状、体征好转。结论甲无心病是甲亢中严重的并发症，然而早期心脏结构及功能的改变是可逆的，对于甲亢心病应极早诊断，极早治疗。     

2型糖尿病患者中性粒细胞膜流动性改变的初步研究

检测了６５例ＮＩＤＤＭ患者中性粒细胞膜流动性的改变,探讨了这种改变与年龄、病程、ＢＭＩ、ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＴＧ、ＴＣ、ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ、ＧＰＩ的相关关系。方法６５例无酮症及感染的ＮＩＤＤＭ患者,３０例性别、年龄、ＢＭＩ相匹配的正常为对照,以ＤＰＨ为探讨针测定其ＰＭＮ的荧光偏值,并计算相应的细胞膜流动性,膜脂各向异性及微粘度。结果ＮＩＤＤＭ患者物ＰＭＮρ值１膜脂各向异性及微粘度均显著高于对照组,     

NIDDM患者中性粒细胞膜流动性的改变及其影响因素

目的检测６５例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中性粒细胞（ＰＭＮ）膜流动性（ＭＦ）的改变,探讨这种改变与年龄、病程、ＢＭＩ、ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＴＧ、ＴＣ、ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ、ＧＰＩ的相关关系。方法６５例无酮症及感染的ＮＩＤＤＭ患者,３０例性别、年龄、ＢＭＩ相匹配的正常人为对照,以ＤＰＨ为探针测定其ＰＭＮ的荧光偏振值（ρ）,并计算相应的细胞膜流动性、膜脂各向异性及微粘度,对ＰＭＮ ρ值的影响因素进行分析。结果１ＮＩＤＤＭ患者的ＰＭＮｐ值显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）,ＰＭＮ　ＭＦ明显低于对照组（Ｐ<０．０５）,ＰＭＮ膜脂各向异性及微粘度均显著升高（Ｐ<０．０１）。 ２ ＰＭＮ ＭＦ与ＦＢＧ、ＰＢＧ呈负相关（ｒ＝－０．３４１７,ｒ＝－０．３２３７,Ｐ<０．０５）,与ＧＰＩ相关性显著（ｒ＝－０．３９１３,Ｐ<０．０５）,与年龄、病程、ＢＭＩ、ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ、ＴＧ、ＴＣ无相无性。结论ＮＩＤＤＭ患者ＰＭＮ的ＭＦ下降,显示ＤＭ患者ＰＭＮ膜的物理性质有明显改变;ＰＭＮ ＭＦ下降与血糖升高、血清蛋白糖化程度增加有关。