糖皮质激素作用下股骨远端松质骨超微结构与阿伦磷酸钠的干预★

背景：骨超微结构的变化是骨质疏松发生的重要原因，是骨脆性的决定因素，因此骨超微结构的改变可以更直接反映骨质疏松情况。 目的：观察阿伦磷酸钠对糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构的影响。 方法：选取3.5月龄SPF级雌性SD大鼠30只，随机分为3组，对照组给等量生理盐水皮下注射、等量生理盐水灌胃；模型组给予皮下注射甲泼尼龙3.5 mg/(kg•d)，诱导糖皮质激素性骨质疏松模型；干预组在造模同时给予阿伦磷酸钠 1.2 mg/kg灌胃。实验期9周后，扫描电镜观察大鼠股骨远端松质骨超微结构改变。 结果与结论：模型组大鼠骨小梁数目较其他各组减少且骨小梁变细、易断裂，微损伤增多，立体网状结构破坏；干预组大鼠较模型组大鼠骨小梁数量增加，骨吸收面减少，骨小梁表面胶原纤维排列规律紧凑、走向清晰。提示阿伦磷酸钠能有效改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨远端松质骨超微结构，具有对抗糖皮质激素性骨质疏松的作用。 关键词：糖皮质激素；骨质疏松；骨超微结构；扫描电镜；阿伦磷酸钠     

糖皮质激素作用下股骨远端松质骨超微结构与阿伦磷酸钠的干预

背景:骨超微结构的变化是骨质疏松发生的重要原因,是骨脆性的决定因素,因此骨超微结构的改变可以更直接反映骨质疏松情况.目的:观察阿伦磷酸钠对糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构的影响.方法:选取3.5月龄SPF级雌性SD大鼠30只,随机分为3组,对照组给等量生理盐水皮下注射、等量生理盐水灌胃;模型组给予皮下注射甲泼尼龙3.5 mg/(kg·d),诱导糖皮质激素性骨质疏松模型;干预组在造模同时给予阿伦磷酸钠1.2mg/kg灌胃.实验期9周后,扫描电镜观察大鼠股骨远端松质骨超微结构改变.结果与结论:模型组大鼠骨小梁数目较其他各组减少且骨小梁变细、易断裂,微损伤增多,立体网状结构破坏;干预组大鼠较模型组大鼠骨小梁数量增加,骨吸收面减少,骨小梁表面胶原纤维排列规律紧凑、走向清晰.提示阿伦磷酸钠能有效改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨远端松质骨超微结构,具有对抗糖皮质激素性骨质疏松的作用.     

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究

目的 回顾性对比分析地塞米松(DX)和不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的临床缓解时间.方法 对36例过敏性休克患者进行回顾性分析,随机分为3组:DX组12例,先静脉推注地塞米松注射液10 mg,然后将地塞米松注射液10 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;小剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;大剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注维持.其他治疗措施及方法相同.分析比较3组患者症状缓解所需时间.结果 经抗休克治疗后3组患者症状均得到有效缓解,3组患者症状缓解所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),DX组平均缓解时间长于不同剂量MP组,而小剂量MP组患者症状平均缓解时间要长于大剂量MP组,3组平均缓解时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性休克患者早期使用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可迅速而有效的缓解临床症状.     

辨证治疗膝关节骨性关节炎

中医强调,对同一种疾病根据其临床表现进行一对一的“辨证”,然后再论治,因而会出现同病异治,这种传统医学的思想是古人几千年来经验和智慧的结晶,值得我们借鉴。骨性关节炎（OsteoarthritisOA）以关节软骨退变为特征,其中,膝关节OA最为多见。临床观察膝关节OA的临床表现、疼痛部位和疼痛程度有很大差别,根据每一位患者的临床特点进行“辨证”,然后再针对性治疗是提高疗效的关键。然而,目前尚缺乏对膝关节OA疼痛部位和对治疗有指导意义的理想分类方法。我们对230例膝关节OA患者进行了详细临床观察和临床分类,对每一位患者进行针对性治疗,取得了良好疗效。     

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究

目的 回顾性对比分析地塞米松(DX)和不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的临床缓解时间.方法 对36例过敏性休克患者进行回顾性分析,随机分为3组:DX组12例,先静脉推注地塞米松注射液10 mg,然后将地塞米松注射液10 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;小剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;大剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注维持.其他治疗措施及方法相同.分析比较3组患者症状缓解所需时间.结果 经抗休克治疗后3组患者症状均得到有效缓解,3组患者症状缓解所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),DX组平均缓解时间长于不同剂量MP组,而小剂量MP组患者症状平均缓解时间要长于大剂量MP组,3组平均缓解时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性休克患者早期使用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可迅速而有效的缓解临床症状.     

颈脊髓减压术中脊髓再损伤的原因分析及治疗对策

随着人口老龄化的出现,脊椎退变性疾病逐渐增多,颈椎管狭窄需手术患者病例数也逐年上涨,在医疗技术飞速发展的今天,越来越多的医院相继开展了颈脊髓减压手术。由于种种原因,其相关手术并发症仍屡见不鲜,其中最严重的并发症为颈脊髓损伤[1,2],如何采用有效的办法避免其发生是每一位骨科医师都希望掌握的技术。自1998年2月至2012年8月我院共行颈脊髓减压、     

远程医疗系统在重型脑外伤院前救治中的应用

目的 探讨远程医疗系统在重型脑外伤院前急救中应用的效果.方法 选取2010-10～2011-09运用远程医疗系统后我院"120"院前急救重型脑外伤患者37例(远程组),与2009-10～2010-09运用远程医疗系统前我院"120"院前急救重型脑外伤患者34例(传统组)进行对比.结果 两组患者受伤至到达急诊科时间比较差异无统计学意义(P>0.05).受伤至获确切治疗时间远程组较传统组显著缩短(P<0.05).死亡率远程组较传统组显著降低(P<0.05).结论 在重型脑外伤院前急救中应用远程医疗系统,可使院内治疗提前,缩短获得确切治疗的时间,使院内与院前急救无缝隙衔接成为可能,降低重型脑外伤的死亡率.     

波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）的临床疗效。方法将238例NSTEAMI患者随机分为观察组、对照组各119例,两组均采用常规治疗,在此基础上,对照组加用波立维治疗,观察组加用波立维联合阿司匹林肠溶片治疗,疗程均为8周。治疗前后观察两组心电图ST段改变,以及肌酸肌酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）变化。结果观察组总有效率94.96%,对照组为82.36%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;两组治疗后心电图ST段、cTnT、CK和CK-MB均改善（P均〈0.05）,但以观察组改善明显（P〈0.05）。结论波立维联合阿死匹林肠溶片治疗NSTEAMI,能改善患者的梗死血管畅通率,有效降低血清心肌损伤标记物,改善心电图。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床研究

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的疗效.方法 对45例过敏性休克患者进行回顾性对比分析,采用机械抽样法随机分为三组:A组15例,先静脉推注地塞米松注射液10mg,然后将地塞米松注射液10mg加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注维持;B组15例,先静脉推注MP40 mg,然后将MP40 mg加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注维持;C组15例,先静脉推注MP 120 mg,然后将MP 120 mg加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注维持.三组其他方法及措施相同.比较三组患者症状缓解所需时间.结果 治疗后所有患者均抢救成功,抢救成功率为100%(45/45),但C组神志、血压、心率、呼吸等症状缓解所需时间与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 MP不仅对过敏性休克患者有效,且大剂量MP可迅速有效缓解患者临床症状.     

后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症

自2002年4月～2005年6月我们应用后路椎弓根钉复位固定、椎体间打压植骨融合加棘突椎板重建的方法治疗腰椎滑脱症患者38例。取得较好效果，报告如下。