强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响

目的:探讨强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响.方法:1%丁卡因喷喉行喉表面麻醉,然后平卧,经环甲膜穿刺注入2%利多卡因3ml作气管表面麻醉,随即给哌替啶1mg@kg-1,氟哌利多0.1img@kg-1缓慢静注,观察给药后,置支撑喉镜即刻,退镜后1min的HR、SBP、MAP、RPP、SpO2变化.结果:置镜前BP、MAP略有下降,而HP,DBP、RPP略有增加;置镜即刻除SpO2略有下降外(P＞0.05),其余各指标均与置镜前比较明显升高(P＜0.01).结论:强化表面麻醉不能抑制支撑显微喉镜置入及手术所致的应激反应.     

丁卡因甘油替代石蜡油在膀胱镜检术中的润滑作用及其意义

①目的探讨1%丁卡因甘油替代石蜡油在膀胱镜检术中的润滑作用。②方法患者取截石位,于黏膜表面麻醉后,取润滑剂10mL于手术器械台上的小药杯中(采用单盲法),将润滑剂均匀涂抹在膀胱镜镜鞘上,记录两类润滑剂的使用量、开始进镜及手术结束退镜时通畅度,并询问患者在退镜时疼痛情况。③结果1%丁卡因甘油使用量平均为(3.98±0.91)mL(丁卡因甘油组),石蜡油组石蜡油的使用量平均为(3.54±0.76)mL;丁卡因甘油组进镜鞘和退镜鞘流畅度的例数均较石蜡油组多(P<0.05,或P<0.01)。丁卡因延长了镇痛作用退镜鞘疼痛发生数也较石蜡油组为少(P<0.01)。④结论1%丁卡因甘油代替传统的石蜡油用于膀胱镜检术在达到理想润滑效果,同时又具有强化和延长尿道表面麻醉作用,亦可减轻患者退镜时的疼痛及不适。     

直接喉镜联合气管导管芯盲探引导对已麻醉患者气管插管困难的处理

我们对30例经全麻诱导后常规直接喉镜气管插管失败的患者，改行直接喉镜结合普通气管导管芯盲探引导方法，均获得成功并总结出一些经验，现报道如下。[第一段]     

强化表面麻醉支撑喉镜显微手术218例

我科 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 3月在强化表面麻醉下行支撑喉镜显微手术 2 1 8例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 1 8例中 ,男 98例 ,女 1 2 0例。 <2 0岁 5例 ,2 0～ 2 9岁 42例 ,30～ 39岁 91例 ,40～ 49岁 5 4例 ,5 0～ 5 9岁 1 5例 ,≥ 60岁 1 1例。声带息肉 1 91例 ,其中双侧 85例 ,右侧 5 6例 ,左侧 5 0例 ;广基型 1 79例 ,有蒂 1 2例。双侧声带小结 1 7例 ;声带囊肿 4例 ;声带乳头状瘤 4例 ;Ｒｅｉｎｋｅ’ｓ间隙水肿 2例。所有病例均经病理证实。1 .2　手术方法所有病例术前常规作心电图及Ｘ线胸片检查 ,排…     

强化表面麻醉下支撑喉镜手术对心理的影响

强化表面麻醉下支撑喉镜手术 ,患者整个手术过程清醒 ,手术刺激大 ,可出现精神紧张、恐惧及焦虑 ,对手术完成产生不良影响。本文采用定式问卷 ,对耳鼻喉科行支撑显微喉镜声带息肉摘除术患者 ,手术前后及术中焦虑状态的产生作初步探讨。本文顺序选取强化表面麻醉下行支撑喉镜手术的声带息肉患者 62例进行测试 ;除外有精神病史 ,文盲及不能合作者 ;术前三天内未使用过抗焦虑药及镇静剂。采用 1状态—特质焦虑问卷(STAI) [1 ] ,其中第 1— 2 0项为状态焦虑量表 (S- AI)第 2 1— 40项为特质焦虑量表 (T- AI)。 2躯体性焦虑量表测试题[1 ] ,…     

基层医院开展体外循环心内直视手术的体会

目的回顾性总结205例体外循环心内直视手术的经验、教训。方法2000年9月-2007年11月对205例心脏疾病施行了体外循环下心脏直视手术，术后行加强监护治疗。结果死亡4例，死亡率1．95％；发生Ⅲ°房室传导阻滞1例；室缺术后残余分流3例。结论开展体外循环心内直视手术应本着先易后难，循序渐进的原则。完善的术前准备，精准的术中操作及术者、转机、麻醉人员的协调配合，术后严密的监护治疗是保证手术成功的关键。     

连续硬膜外阻滞麻醉失败的处理

连续硬膜外麻醉阻滞失败是指:①阻滞不完全;②阻滞范围不能达到手术要求;③完全无效。笔者对阻滞失败的120例患者资料进行分析,报告如下。     

深度血液稀释并中度低温期不同流量体外循环的临床应用

双瓣置换术30例,采用深度血液稀释建立体外循环(CPB),降温至鼻咽温(T)26 ℃稳定3 min后,分为高(H)、低(L)两组流量转流各15例,复温后L组可适宜增加流量,H组各期保持高流量不变;33 ℃时开放主动脉,视心功能情况适时停机.于CPB各时点抽取动脉血测定血红蛋白(HB)、血乳酸(Lac),同期记录T、流量(Q)、静脉血氧饱合度(SvO2).结果低温期两组SvO2均可维持于正常水平,但H组明显升高(P<0.01);复温后两组SvO2均下降,主动脉开放时L组显著低于H组(P<0.01),一直持续到停机时(P<0.05);CPB开始后两组血Lac水平呈累积性升高,复温后H组上升速度明显减慢(P<0.05).认为深度血液稀释并中低温CPB全程采用高流量灌注更加合理.     

一例小肠坏死伴感染中毒性休克的麻醉处理

患者，女，82岁，45kg，术前拟诊“急性阑尾炎-中毒性休克”于2001-10-31入院。入院情况：一般情况差，急性病容，面色紫暗，口唇发绀，呼吸急促，呼之能应，对答尚切题，全腹压痛及反跳痛，测无创血压150／90mm№，心率110次／min，呼吸24～27次／min，SP0288％～89％，鼻饲吸氧为90％～92％。既往有高血压病史10余年，曾间断不规则口服降压药，药名不详，既往有心前区疼痛及晕厥史。