安痛定致严重药物过敏死亡一例

患者女，69岁。因咽痛、四肢关节疼痛在私人诊所给予“安痛定”（产地及批号不详）肌肉注射1次，并静脉输入氨苄青霉素，当晚8：30患者周身皮肤呈暗紫色大片淤斑、斑丘疹、水疱疹，部分融合成大疱，并迅速增多，遂来我院。既往无食物及药物过敏史。     

ACEI及β受体阻断剂在高原地区慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

目的了解在高原环境里血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用病例前后对照的方法在慢性充血性心力衰竭强心、利尿等传统方法的基础上使用ACEI及β受体阻断剂治疗心衰。结果与治疗前相比,治疗后心率、血压、心胸比率、左室内径改善具有显著性差异(P<0.05)。结果表明在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地乐克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。结论本组研究结果表明,在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地利克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。     

卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究

目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 90例CHF患者随机分成3组:常规治疗组(20例)给予血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、地高辛等常规心力衰竭治疗.美托洛尔组(34例)、卡维地洛组(36例)在上述治疗基础上分别给予美托洛尔50 mg,2次/d;卡维地洛25 mg,2次/d口服.随访半年,治疗前、后采用超声心动图测定患者心功能并进行疗效观察.结果 治疗后美托洛尔组、卡维地洛组左心室舒张末期内径(LVEDD)[分别为(57.3±6.5)、(57.2±6.9)mm]和左心室收缩末期内径(LVSED)[分别为(46.6±7.0)、(44.0±6.9)mm]显著低于常规治疗组[分别为(64.7±9.1)、(53.4±9.8)mm],左心室射血分数(LVEF)显著高于常规治疗组[分别为(47.5±8.1)%、(52.9±8.5)%、(42.8±9.2)%](P均＜0.05).卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组(P＜0.05).死亡情况:常规治疗组4例,美托洛尔组1例,卡维地洛组无死亡.美托洛尔组、卡维地洛组病死率均明显低于常规治疗组(P均＜0.05).结论 美托洛尔、卡维地洛均可明显改善高原CHF患者心功能.卡维地洛疗效及耐受性略优于美托洛尔.

Abstract：

Objective To compare the effect of carvedilol and motoprolol on high altitude chronic congestive heart failure (CHF). Methods Ninety patients with high altitude chronic CHF were divided into three groups randomly:Twenty patients in the regular treatment group treated with angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) ,diuretics and digoxin; motoprolol (50 mg twice daily) was given in the motoprolol group( 34cases) additional to regular treatment; carvedilol (25 mg twice daily) was given in the carvedilol group(36cases ) additional to regular treatment. All the patients were followed up for six months and measured the changes of cardiac function by echocardiography. Results Left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) was ( 57. 3 ± 6. 5 ) mm and (57.2 ± 6. 9) mm in the carvedilol group and the motoprolol group respectively, and left ventricular end-systolic dimension (LVESD) was (46. 6 ± 7.0) mm and (44. 0 ± 6. 9 ) mm in the carvedilol group and the motoprolol group respectively, which were all significantly smaller than that in the regular treatment group ([64.7 ±9. 1]mm and [53.4 ±9.8]mm for LVEDD and LVESD,respectively) (Ps ＜0.05). Left ventricular ejection fraction (LVEF) in the carvedilol group and the motoprolol group ( [47.5 ± 8. 1] % and [52. 9 ±8.5] % ,respectively) was higher than that in regular treatment group( [42. 8 ±9. 2]% ) (Ps ＜0. 05).The improvement of LVEF in the carvedilol group was better than that in the motoprolol group (P ＜ 0. 05 ). One case died in the motoprolol group and no death in the carvedilol group,4 cases died in the regular treatment group,the mortality in the motoprolol group and the carvedilol group was significantly lower than that in the regular treatment group. Conclusion Carvedilol and motoprolol significantly improved cardiac function in high latitude CHF patients,and the effect of Carvedilol is slightly better than that of motoprolol.     

高血压患者移居高原静息心率变化的临床探讨

近年来,人们在研究高血压时大多注重收缩压、舒张压和脉压的临床价值,而对高血压患者静息心率(resting heart rate,RHR)的变化以及其对靶     

西藏地区肾穿刺活检术后出血风险分析

目的: 观察我国西藏地区肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)术后出血情况,分析总结与高原地区患者出血相关的危险因素,提高手术安全性。方法: 选择西藏自治区人民医院肾脏内科2016年5月至2018年5月收治的经皮肾穿刺活检术患者临床资料进行回顾性研究,分析诸因素(性别、年龄、血压、血红蛋白、血小板、血肌酐、凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间)与术后出血事件的相关性。结果: 共收集病例150例,平均年龄(41.2±15.6)岁,其中男性比例为58.7%(88/150),女性为41.3%(62/150),术后出血12例(男、女各6例),出血比例8.0%(12/150)。出血组平均年龄与无出血组相比,有偏高趋势[(48.3±20.0)岁vs. (40.6±15.1)岁,P=0.099]。出血组较无出血组高血压发生率、血红蛋白增多症发生率、尿素氮、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组血肌酐水平有高于无出血组趋势(P=0.090),出血组较无出血组活化部分凝血酶原时间有延长趋势(P=0.069)。出血组血小板计数明显低于无出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,活化部分凝血酶原时间延长和较低的血小板计数具有相对较高的出血风险,差异有统计学意义(P=0.079,P=0.082)。结论: 高原地区行PRB总体上是安全、可靠的;高龄、低血小板、肾功能下降、活化部分凝血酶原时间延长与PRB术后出血相关,高血红蛋白不是高原地区PRB术后出血的危险因素。     

西藏高海拔地区冠心病患者冠状动脉病变特点及其介入治疗疗效观察

目的对西藏高海拔地区冠心病患者冠状动脉病变特点及其介入治疗的疗效进行观察。方法收集西藏地区藏民患者50例的冠状动脉造影资料进行回顾性分析,通过计算机辅助分析软件对其冠状动脉特点展开分析,对24例接受介入治疗的冠心病患者与平原地区患者在冠脉病变、支架选择方面的差异以及临床疗效实施对比。结果西藏高海拔地区藏民患者冠状动脉近端(非狭窄段)内径较粗大,非冠心病组前降支(left anterior descending,LAD)近端平均直径大于冠心病组(P0.05);置入38个冠脉内支架平均直径为(3.27±0.43)mm,支架平均长度为(18.42±4.31)mm。结论西藏高海拔地区冠心病患者冠状动脉内径较为粗大,置入冠脉内支架平均直径较大,较少使用长支架,具有较低的再狭窄率及较好的临床疗效。     

无痛胃镜在高原原发性高血压患者的实用性探讨

目的探讨无痛胃镜在高原原发性高血压患者胃镜检查中的实用性。方法将60例行胃镜检查的高原高血压患者随机分为无痛组和常规组,各30例。无痛组先予曲马多静脉推注,再予丙泊酚静脉推注,待睫毛反射消失后,即开始进镜;常规组仅行咽部麻醉后,即开始进镜。观察两组患者检查前、检查中、检查后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,无痛组还记录清醒时间。结果由于吸氧两组SpO2无明显变化(P>0.05);常规组检查中较检查前SBP、DBP升高、心率加快(P<0.05);无痛组检查中较检查前SBP、DBP、心率下降(P<0.05),检查结束后基本恢复正常。结论丙泊酚和曲马多联合应用于高原高血压患者无痛胃镜检查是可行、安全的,值得临床进一步推广。     

维奥欣对高原性心脏病患者血液流变学及血脂的影响

目的　观察维奥欣对高原性心脏病患者血液流变学指标及血脂水平的影响。　方法　 5 7例高原性心脏病患者随机分为治疗组 30例 (维奥欣组 )和对照组 2 7例 (复方丹参片组 ) ,在常规治疗基础上治疗组给予维奥欣片 16 0mg ,每日 3次 ;对照组给予复方丹参片 3片 ,每日 3次 ,疗程均为 8周。两组患者在治疗前后测定全血低切粘度 (LSR)、全血高切粘度 (HSR)、血浆粘度 (ηP)、红细胞压积 (HCT)和血清胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)水平。　结果　治疗组TC、TG、LDL水平显著下降 ,HDL水平升高 ;LSR、HSR、ηP、HCT显著降低 (P <0 0 5 ) ,而对照组差别不显著。 　结论　维奥欣能显著改善高原性心脏病患者血液流变学指标和降低血脂水平 ,治疗高原性心脏病安全、有效。     

高原长期饮酒者血清纤维化指标的改变及临床意义

 目的探讨血清纤维化指标在高原长期饮酒者中的变化及临床意义.方法将48例高原长期饮酒患者根据饮酒时间分为A、B、C共3组,采用放射免疫法检测3组患者和30例对照组血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ胶原(CⅣ)水平;常规方法检测血清总胆红素(T-BIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)浓度.结果随着饮酒时间的增长,血清HA、LN、CⅣ、PⅢP浓度逐渐增加(P＜0.05),且肝功能损害明显(P＜0.05).结论高原长期饮酒患者血清纤维化指标随着饮酒时间和量的增加而升高,提示高原长期饮酒者存在着不同程度的肝纤维化倾向和肝功能损害.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂对高原高血压患者动态血压的影响

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高原高血压的降压疗效.方法 36例高血压患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,1片/d,于药物治疗前和治疗4周末各行动态血压监测1次.结果 治疗4周后24h、日间、夜间的收缩压/舒张压分别下降(15.6±8.2/9.6±6.31),(17.6±9.6/10.9±6.8),(14.2±9.9/7.2±5.1)mm Hg,收缩压和舒张压的24h降压疗效谷/峰比值分别为76%和74%(P<0.5).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压效果可以维持24h,疗效确切,安全性和患者耐受性好.