Survivin与急性胰腺炎发病机制关系的研究进展

Survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,也是目前发现的最强的凋亡抑制蛋白。其具有抑制细胞凋亡,促进细胞转化,参与细胞的有丝分裂、血管生成和肿瘤细胞耐药性的产生等作用。以往关于survivin的研究主要集中于恶性肿瘤领域,其可通过抑制肿瘤细胞的凋亡在肿瘤形成中发挥作用。近期的研究表明,survivin也可以通过抑制炎性细胞的凋亡而在炎症中发挥作用,survivin在活跃的炎症疾病中呈高水平表达。通过研究survivin与急性胰腺炎(AP)发病机制的关系,可以为AP的某些临床问题的解决提供新思路和新手段。     

左西孟旦辅助治疗脓毒症休克患者的临床疗效观察

目的探讨左西孟旦辅助治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法将55例脓毒症休克患者序贯分为治疗组28例和对照组27例,对照组采用常规方案治疗,治疗组在常规治疗方案基础上加用左西孟旦辅助治疗,观察两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,左西孟旦治疗组患者左室射血分数明显升高,脑钠肽及心肌肌钙蛋白I则显著降低,去甲肾上腺素总用量有所减少,机械通气时间以及ICU住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组相比,虽然治疗组WBC、超敏C反应蛋白、前降钙素有所下降,28d病死率有所减少,但两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论左西孟旦可以有效改善脓毒症休克患者的心肌抑制及心脏功能,减少去甲肾上腺素用量、缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

临床治疗有移位的股骨远端骨折有多种方法,如钢板、骨栓,动力髁螺钉、逆行交锁髓内钉等,各有优缺点,自2000年3月～2005年2月采用小切口逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折36例均取得较好疗效,报告如下。     

414例原发性IgA肾病尿蛋白与临床病理相关性分析

原发性IgAN是一种常见的肾小球疾病,部分原发性IgAN患者可最终发展为终末期肾衰竭。肾穿刺组织活检技术对明确肾脏疾病病理类型,确定有效治疗方案及评估其预后均起着十分重要的作用,但其对肾脏损伤及严重并发症是不可避免的现实。24h尿蛋白测定是临床上广泛开展并应用于肾脏早期     

手术治疗踝关节骨折48例体会

目的探讨踝部骨折手术治疗方法的早期性、必要性。强调外踝、下胫腓联合的切开复位内固定的重要性，并分析如何减少和预防并发症的发生。方法对1995～2004年间手术治疗踝部骨折48例资料进行回顾性分析结果经6～24个月随访，优良率达89．6％。结论（1）对不稳定性踝部骨折手术治疗可提高疗效，减少并发症；（2）重视外踝与腓骨的整复；（3）正确处理下胫腓联合分离；（4）解剖复位、可靠的内固定、早期合理功能锻炼是提高疗效、减少和预防刨伤性关节炎的关键。     

N-乙酰半胱氨酸上调细胞FLICE抑制蛋白表达对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用及其机制研究

目的研究N-乙酰半胱氨酸（NAC）上调细胞FLICE抑制蛋白（c-FLIP）表达对脓毒症小鼠急性肾损伤的作用。 方法将30只雄性BALB/c小鼠分为假手术组、脓毒症组和NAC组,每组各10只。采用盲肠结扎穿孔术法制备脓毒症小鼠模型,假手术组除不结扎穿刺盲肠外,其余手术步骤相同,NAC组小鼠术后15 min尾静脉注射NAC 100 mg/kg。造模成功后24 h取小鼠肾脏,光镜下观察肾脏组织病理变化;采用实时定量PCR（RT-PCR）法检测c-FLIP mRNA表达;采用Western-blotting法检测c-FLIP蛋白表达;复制上述实验观察96 h内小鼠的生存情况。 结果与假手术组相比,脓毒症组小鼠肾小球萎缩、肾小管上皮细胞变形、肾小管腔内可见大量肾细胞间质和碎片,而NAC组小鼠肾脏组织病变明显减轻。三组间肾脏组织病理学损伤评分、c-FLIP mRNA及蛋白表达比较,差异均有统计学意义（F = 101.400、31.720、20.330,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,CLP组小鼠肾脏组织病理学损伤评分较假手术组显著升高（P < 0.001）,NAC组小鼠肾脏组织病理学损伤评分较CLP组显著降低（P < 0.001）。与假手术组相比,脓毒症组小鼠c-FLIP mRNA及蛋白表达均明显下降（P均< 0.05）,NAC组c-FLIP的蛋白表达有所降低（P < 0.05）;与脓毒症组相比,NAC组小鼠c-FLIP mRNA及蛋白表达均显著上升（P均< 0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,三组小鼠生存情况比较,差异有统计学意义（χ²= 8.806,P= 0.012）。进一步两两比较发现,脓毒症组及NAC组小鼠的存活数量均较假手术组显著降低（P均< 0.017）,而NAC组小鼠存活数量较脓毒症组明显升高（P < 0.017）。 结论NAC通过上调c-FLIP表达对脓毒症小鼠的急性肾损伤具有显著的保护作用。     

中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:研究中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的作用与效果。方法:选出我院采用西医治疗的28例股骨粗隆间骨折老年患者,作为A组;另选出在此基础上采用中西医结合治疗的28例股骨粗隆间骨折老年患者,作为B组。结果:B组在治疗后视觉模拟评分法(VAS)总分、髋关节功能改善情况均优于A组(P0.05)。结论:中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折,能够减弱患者疼痛感,并促使其髋关节功能尽早获得康复,可推广。     

肾损伤分子1与IgA肾病关系的研究进展

肾损伤分子1(KIM-1)是新发现的一种T细胞膜蛋白家族成员中的Ⅰ型跨膜蛋白,其在诊断急性肾损伤、参与肾损伤修复过程中起着重要作用。IgA肾病是由大量IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,激活补体而引起的肾损伤。近期研究表明KIM-1是近曲小管损伤的敏感生物学标志物,可作为诊断和评估IgA肾病患者肾损伤严重程度的重要的生物学标志物。通过干预KIM-1表达,可能成为治疗IgA肾病的一种新的分子生物学手段,特别是针对抗纤维化治疗可能成为一个新的有效的靶点。     

凋亡抑制因子Survivin表达在大鼠重症急性胰腺炎肾损伤中的作用

目的 研究大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肾组织细胞间凋亡抑制因子Survivin表达与肾损伤的关系.方法 40只SD大鼠,体重(250±20)g,随机分为假手术组和重症急性胰腺炎6h、12 h、24h组,每组10只.实验组采用胰胆管逆行穿刺注射4.5％牛磺胆酸钠( 1.0 ml/kg)建立不同炎症程度的SAP模型,比较假手术组与各实验组胰腺组织和肾组织病理学变化,检查各组血清淀粉酶(AMY)、血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN),应用免疫组化方法检测胰腺和肾组织中Survivin的表达,肾脏组织细胞凋亡测定法(TUNEL法)检测肾组织细胞凋亡的变化.结果 各实验组AMY、Cr、BUN较假手术组有所升高,Survivin在假手术组胰腺组织和肾组织表达均呈阴性,Survivin在SAP大鼠胰腺组织中的表达主要集中在胰腺导管处,腺泡细胞也有散在表达,Survivin在SAP大鼠肾组织中表达主要集中在肾小管和肾小球.肾小球细胞凋亡指数明显高于对照组[6、12、24h分别为(3.10±1.00)vs (0.79±0.11),P＜0.05;(4.01±1.90)vs (0.87±0.12),P＜0.05;(5.00±1.80) vs(0.81±0.19),P＜0.01],肾小管细胞凋亡指数明显高于对照组[6、12、24h分别为(9.50±1.01) vs (1.29±0.47),P＜0.01;(11.90±2.30)vs(1.27±0.29),P＜0.01;(14.9±2.57) vs (1.21±0.32),P＜0.01],且随SAP病程延长,肾组织凋亡细胞水平逐渐升高.结论 Survivin在SAP大鼠胰腺组织中及并发肾损伤的肾组织中呈异常高表达,Survivin表达的高低与肾组织损伤的严重程度有关,可能起到减轻肾损伤、促进其修复的作用.