心血管植入型电子器械患者心房颤动时间与脑卒中关系的研究

目的评估心血管植入型电子器械(CIED)中记录的心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)持续时间与脑卒中事件的相关性及抗凝治疗的干预作用。方法纳入2015年1月至2019年12月于天津市胸科医院心内科植入CIED患者, 基础心律均为窦性心律, 收集心电图确诊的房颤/房扑或经腔内心电图确诊的房颤/房扑(心房激动频率≥250次/min, 持续时间>6 min)的患者在随访期间发生心房高频事件(AHRE)信息, 记录随访最长房颤/房扑持续时间和抗凝药物使用情况, 记录脑卒中发生情况及发生时间, 比较不同持续时间房颤及抗凝方案对患者脑卒中风险的影响。结果共植入2 342例双腔CIED, 2 136例完成随访, 年龄(68.9±9.6)岁, 其中男868例随访(42.4±16)个月, 24.3%的患者记录到AHRE。根据房颤/房扑最长持续时间将患者分为无房颤组(75.7%, 1 618/2 136)、<1.0 h(3.7%, 79/2 136)、1.0～5.9 h(4.4%, 93/2 136)、6.0～23.9 h(6.3%, 135/2 136)、≥24.0 h(9.9%, 211/2...     

氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能的保护作用观察

目的 探讨氯沙坦对冠心病冠状动脉介入诊疗患者肾功能的保护作用及机制.方法 221例接受冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）的冠心病患者随机分为三组.对照组（72例）术前不服用氯沙坦;低剂量组（74例）及高剂量组（75例）术前1d开始分别晨服氯沙坦50、100 mg,1次/d.分别于术前和术后24h检测各组血尿酸（SUA）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾素活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮水平,采用MDRD方法估算肾小球滤过率（eGFR）;采用ELISA法检测血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CysC）水平.记录对比剂急性肾损伤（CIAKI）发生率.随访90d观察用药依从性并记录临床事件.结果 三组共发生CIAKI8例,其中对照组、高剂量组各2例,低剂量组4例.与对照组相比,低剂量组和高剂量组术后血SUA和BUN均降低（P均＜0.01）,呈剂量依赖性;对照组术后血Scr、血NGAL和血Cysc升高、eGFR降低（P均＜0.05）,低剂量组术后血CysC升高（P＜0.05）.结论 氯沙坦可降低冠心病患者介入诊疗术后血尿酸水平,改善肾功能,其机制可能与阻断肾素—血管紧张素系统、降低围手术期血尿酸水平有关.     

不同起搏部位的心室电机械同步性分析

目的:本研究旨在评价心脏不同起搏部位对心室电及机械同步性的影响.方法:选择2019年1月-2019年10月于天津市胸科医院因房室传导阻滞或心房颤动(房颤)伴缓慢心室率行永久起搏器安置术、左室射血分数(LVEF)＞40％的患者53例.根据心室电极植入位置分为希浦系统起搏24例,其中包括希氏束起搏(HBP)组14例,左束支...     

当代心脏植入装置记录的高频心房事件腔内电图分析

目的:评估当代具备心腔内电图存储功能的双腔或三腔起搏器中记录的心房高频事件（AHRE）与心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）的相关性。方法:收集2015年1月到2020年12月天津市胸科医院植入双腔或三腔起搏器的2 109例患者记录的2 440份AHRE腔内电图,记录心房发作频率和持续时间并分析其种类。结果:平均随访2....     

不同再血管化治疗对冠心病伴糖尿病患者预后的影响

目的:探讨不同再血管化治疗方案对冠心病伴糖尿病患者预后的影响。方法:收集在我院成功接受再血管化治疗的冠心病合并糖尿病患者456例,根据其再血管化方式分为经皮冠状动脉成形术(PCI)组(n=288)和冠状动脉旁路移植术(CABG)组(n=168),依据SYNTAX评分将各组分为高、中、低分亚组进行各亚组组间比较。评价的主要终点为术后12个月的不良心血管事件(死亡、致死/非致死性心肌梗死、致死/非致死性卒中),次要终点为12个月再次血运重建。结果:术后12个月内再发心肌梗死比例PCI组高于CABG组(P0.05),2组间总不良事件、死亡、卒中及再次血运重建的发生率差异无统计学意义(均P0.05)。SYNTAX评分PCI组高分组不良事件发生率高于CABG组(P0.05),而在低分亚组与中分亚组,PCI组和CABG的不良事件发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:冠心病伴糖尿病患者接受CABG治疗并不优于PCI治疗,但SYNTAX评分高分组患者接受CABG治疗可能会降低不良事件发生率。