导管护理标准化程序的建立及临床应用

目的提升导管护理质量,减少意外拔管,保证患者安全。方法导管小组在对全院各病区带有导管的患者进行横断面调研的基础上,制定29种导管的临床护理操作规范,并完善导管各种规章制度及交接流程、制定转运过程中导管的处理原则。结果导管标准化程序建立后,各种导管非计划拔管发生数由2012年的35例次降至2013年的16例次。2013年导管固定规范率、标识规范使用率,护理人员对意外拔管紧急处理掌握合格率,首次置管护理文件书写记录合格率,患者对导管自护知识知晓合格率显著高于2012年(P0.05,P0.01)。结论导管标准化程序的建立提高了临床护理人员导管护理规范性,提升护理人员护理各种导管的能力和业务水平,减少意外拔管的发生,保证了患者管道护理安全。     

品质管理活动在急危重症患者院内转运交接安全管理中的应用

目的：探讨品质管理活动对急危重患者院内转运安全的影响,确保患者转运安全。方法2013年3—10月成立品质管理活动小组,设计危重患者转运、交接查检表,全程跟踪院内急危重患者转运交接流程,针对转运、交接过程中进行评分并将存在的问题及安全隐患进行汇总分析总结,确定并落实7项改进措施。结果研究组转运前合格者78例（91．76％）,转运中合格者77例（90．59％）,交接合格者75例（88．23％）,护理文件记录合格者84例（98．82％）,总分合格者84例（98．82％）,均优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．85,5．80,6．12,4．49,4．84;P＜0．05）。结论品质管理活动实施活动后,均达到安全转运的目的,确保了患者的转运安全,提高了工作效率,减少了医疗纠纷,降低了转运风险,保障了患者的生命安全。     

自制指导册在降低ICU尿管相关尿路感染率中的应用

目的 通过自制指导册的应用,提高护士的感染控制意识与能力,降低ICU尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)率.方法 科室成立专项预防尿管相关尿路感染控制小组,通过医院院感数据网络的建立,每月统计出感染的病例,对相关感染病例分析原因,解析要因,修定有关尿管护理临床技术操作规程,细化尿管护理标准化程序,补订尿管评估表及专项尿管质量考核表等,将以上内容制定成图文并茂的流程指导册.此册纳入全科护理人员教育培训计划,相关护理操作流程考核,持续做好评估监测及质量控制等一系列措施.结果 自制指导册临床应用后,2015年组ICU患者的尿管相关尿路感染率为1.45‰,较科室2014年组全年尿路感染下降了2.39％‰.2015年组尿标本正确采集率(87.50％ vs.43.75％)、男性会阴护理正确执行率(81.25％ vs.47.92％)、每日尿管评估执行率(93.75％vs.37.50％)较2014年组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该自制指导册的建立为临床护士院感控制提供参考,起到正确指引作用,能有效降低ICU尿管相关尿路感染率.     

精细化管理结合分区管理在急诊质量管理中的实践与效果

目的：探讨精细化管理结合分区管理在急诊质量管理中的实践与效果,旨在推动急诊管理质量的提升。方法：通过实施精细化管理结合急诊患者分区管理,评价急诊护士专科能力,包括理论考核、操作考核、护士综合处置能力、团队配合、协调与应急能力、专业实践、评判性思维、人际沟通、护理质量、环境管理以及病人、医生对护理工作的满意度。结果：精细化管理结合分区管理前后急诊护士专科能力包括理论考核、操作考核、护士综合处置能力、团队配合能力、协调与应急能力、专业实践能力、评判性思维能力、人际沟通能力、护理质量、环境管理以及病人、医生对护理工作的满意度等差异性均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施精细化管理结合分区管理对提高护理管理工作效果明显,值得更深入研究。     

医护合作模式的新生儿静脉治疗前馈控制

目的探讨医护合作模式的前馈控制规避新生儿静脉治疗风险的效果。方法按照时间段将静脉治疗新生儿分为两组,对照组(185例)采用常规静脉治疗护理流程,观察组(210例)实施医护合作模式的前馈控制静脉治疗。结果对照组静脉治疗不良事件发生率显著高于观察组(P0.01);对照组干预时段护士静脉治疗质量显著低于观察组干预时段(均P0.01)。结论医护合作的前馈控制用于新生儿静脉治疗,能规范静脉治疗,有效规避静脉治疗风险,保障患儿安全。     

不同类型氧疗方式在肺挫伤病人中的应用

目的:探讨不同类型的氧疗在肺挫伤病人中的应用效果.方法:根据随机数字表法将2019年1月—2020年12月昆山市第一人民医院收治的60例肺挫伤病人分为对照组和观察组,对照组采取普通面罩吸氧,观察组采取高流量氧疗.比较两组病人在持续氧疗24 h、48 h、72 h后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、血气分析指标以及氧疗时间、住院时间、舒适度、并发症发生情况.结果:两组病人持续氧疗24 h、48 h、72 h后心率、呼吸频率、MAP、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组病人氧疗时间、住院时间短于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在肺挫伤病人中应用经鼻高流量氧疗可有效改善病人肺功能,缩短症状缓解时间,降低并发症发生率.     

护理用药安全手册的制定及应用

目的 加强对临床药品的安全管理,确保患者用药安全.方法 成立用药安全管理组织,针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及开展的用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,确定护理用药安全手册制定的内容及人员分工和职责;用药安全手册内容包括各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品多规、看似听似药品并拍成图片进行比对,将临床特殊用药药理知识以表格形式罗列;规范使用药物流程、组织培训与考核等.结果 手册应用后,护士对备用药品管理规范、高危药品管理制度、专科用药知识、药品不良反应上报流程及紧急处理知晓率显著提高(均P＜0.01),临床用药不良事件发生数下降.结论 该手册为护士临床用药安全提供了参照资料,起到临床用药指引作用,可有效提高护理人员用药安全管理能力及自身业务水平,降低工作危机及用药风险,减少用药不良事件,保障患者用药及生命安全.     

中等长度静脉导管置管不同尖端位置的效果比较

目的 比较中等长度静脉导管尖端位于不同位置的临床应用效果.方法 采用多中心随机对照研究,便利选取2020年9月—2021年1月浙江省、福建省、江苏省、辽宁省共6所三级甲等综合医院的住院患者作为研究对象.按照Excel生成的随机数字将其随机分为3组,试验组1的导管尖端位于锁骨下静脉,试验组2导管尖端位于胸壁段腋静脉,对照...     

自制护理用药安全手册用于患者安全管理

目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因,探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,制定用药安全手册,包括健全各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对,临床应控制滴速、接触易发生反应药物,药物配制信息,药物配伍禁忌,宜从中心静脉输注的药物,高危药物外渗紧急处理,抢救药物药理知识,以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起,下降18．5％。与2011年相比,2012年用药专项月检查存在问题,通过护理用药安全手册的制作与应用,加强了用药安全管理,促进护理人员掌握药品管理及用药知识,有效提高了护理人员用药安全能力,保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考,起到临床用药指引作用,有效提高了护理人员用药能力。