锁骨下静脉穿刺术后颈部血肿窒息1例

本科成功救治1例锁骨下静脉穿刺置管术后出现颈部血肿压迫气道窒息患者,报告如下. 1病例介绍 患者女性,78岁,有慢性肾功能不全病史2年,为透析治疗来本科行中心静脉穿刺置管.签署知情同意书后,行右锁骨下静脉穿刺置管术.穿刺过程中误穿锁骨下动脉,即刻退针并按压.10 min后再次穿刺并成功置管.置管后患者生命体征平稳,但穿刺处出现肿胀,建议留院观察,0.5 h后患者出现右颈部肿胀,并出现渐进性呼吸困难,脉搏血氧饱和度(SpO2)逐渐下降至0.90以下,考虑血肿压迫气道.给予面罩吸氧,但SpO2未见好转,低至0.70.急行气管插管,插管时发现血肿严重压迫喉部组织,仅见咽喉腔有气泡涌出,困难气道,Cormack-Lehane分级Ⅳ级.     

老年慢性肺心病难治性心衰配合等容血液稀释40例

目的：观察老年肺源性心脏病（肺心病）难治性心力衰竭（心衰）配合等容血液稀释的临床疗效。方法：将70例肺心病难治性心衰患者随机分为两组,治疗组40例,在原治疗的基础上配合等容血液稀释治疗;对照组30例仍继续抗感染、平喘、纠正心功能及吸氧等治疗。结果：治疗组总有效率为100％,对照组为50％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性肺源性心脏病难治性心衰,对原有治疗效果较差者,配合等容血液稀释有明显疗效,值得临床推广应用。