肩锁关节脱位的三种手术方法比较

肩锁关节脱位是一种常见的损伤,Allm anⅢ型肩锁关节脱位经采用手术治疗效果较好。我们前几年采用克氏针、钢丝张力带固定,近几年采用锁骨钩钢板固定及喙突移位治疗,现将1992年1月～2001年12月治疗的肩锁关节脱位按一定的标准筛选分组,进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:新     

椎管前后闰压与固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：评价后入路行椎管前、后减压及内固定对伴有脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法：１１２ 例胸、腰椎骨折伴脊髓损伤病例经后路行椎管前、后减压及内固定治疗。减压、内固定及植骨融合同时进行。结果：９４ 例随访,平均随访时间３ 年２ 个月。伤椎椎体前缘高度由术前的４６ ％ 恢复到８８ ．６ ％ ,ｃｏｂｂ 氏角由平均１７ ．６°恢复到２°,ＣＴ 显示椎管矢径明显扩大。结论：本术式具有减压彻底、畸形矫正满意,内固定可靠。并具有创伤小、出血少、手术简便、减压、植骨与内固定１ 次性完成的优点。     

椎管前后减压与固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的:评价后入路行椎管前、后减压及内固定对伴有脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效.方法:112例胸、腰椎骨折伴脊髓损伤病例经后路行椎管前、后减压及内固定治疗.减压、内固定及植骨融合同时进行.结果:94例随访,平均随访时间3年2个月.伤椎椎体前缘高度由术前的46%恢复到88.6%,cobb氏角由平均17.6°恢复到2°,CT显示椎管矢径明显扩大.结论:本术式具有减压彻底、畸形矫正满意,内固定可靠.并具有创伤小、出血少、手术简便、减压、植骨与内固定1次性完成的优点.     

胸腰椎爆裂骨折后路椎管前后联合减压术

198 7～ 1998年笔者采用后路椎管前后联合减压与植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫 6 6例 ,效果较好。临　床　资　料1.一般资料本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女12例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 10例 ,Ｌ1 2 8例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3、Ｌ4各 2例。损伤原因 :砸伤 2 8例 ,坠落伤 2 4例 ,撞伤 14例。按Ｄｅｎｉｓ[1 ] 爆裂骨折分类 :Ａ型 2 2例 ,Ｂ型38例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 3例 ,Ｅ型 1例。本组均系新鲜骨折 ,受伤至手术时间 16ｈ～ 2 0ｄ ,平均 6 .6ｄ。截瘫程度按Ｆｒａｎｕｅｌ分级 :Ａ级 14例 ,Ｂ级 18例…     

股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例

我院于1980年至1994年共收治股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例,其中本院3例,外院2例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例均为男性。年龄12～58岁。致伤原因:2例车祸伤,2例砸伤,1例坠落伤。骨折类型:1例横断形骨折,1例短斜形骨折,3例粉碎性骨折。部位:股骨干中1/3者3例,中上1/3者2例。治疗均采用切开复位梅花形针髓内固定,粉碎性骨折加用钢丝捆扎。发现髓内针退出时间,最早术后3个月,最晚8个月,3例髓内针完全退出远折段至骨折处止,2例髓内针部分退出远折段,骨折成角畸形骨不愈合。 1.2 治疗方法 5例均经2次手术治疗,术中取出髓内针,清除骨折端纤维骨痂,予骨折复位后换用合适的接骨板固定,并同时取自体髂骨植骨,术后患肢石膏固定8～10周。     

锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的本研究旨在比较锁定钢板法与股骨近端髓内钉（PFNA）法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将200例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组患者行PFNA法治疗,对照组患者行锁定钢板法治疗。将两组患者的手术耗时及术中出血量进行对比;随访1年,将两组患者术后的骨折愈合时间、卧床时间和手术并发症发生率进行对比。结果观察组患者手术耗时及术中出血量均显著低于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）;观察组患者术后的骨折愈合时间、卧床时间和手术并发症发生率均显著少于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。结论在治疗股骨粗隆间骨折时,采用PFNA法,能有效的缩短手术时间、减少出血量、降低手术并发症发生率,且手术创伤较小,易于骨折愈合和患者康复,值得临床上推广使用。     

钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因与防治

股骨干骨折是临床常见的损伤,钢板螺钉内固定是常用的方法。钢板螺钉性能虽不断得到提高和改进,内固定失效仍时有发生。我院自1988～1999年8月共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效患者34例,现对其原因及防治措施进行分析。临床资料1.一般资料:本组34例,男性25例,女性9例;年龄14岁～60岁,平均36.2岁;左侧11例,右侧23例;骨折部位:中上段8例,中段15例,中下段11例;骨折类型:横型8例,粉碎型13例,斜型7例,螺旋型6例;受伤原因:车祸16例,砸伤7例,跌伤6例,其它伤5例;开放性骨折8例,闭合性骨折26例。     

带血管蒂髂骨骨膜与骨块移植治疗成人股骨头无菌性坏死

我院从1993年3月在彻底清除股骨头坏死骨的同时,应用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜及骨块联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死18例,经临床观察疗效满意。1　临床资料　　本组18例,22个髋,男14例,女4例;年龄16～54岁。右侧14个髋,左侧8个髋。按ＦｉｃａｔＸ线分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例,其中双侧手术者4例。2　治疗方法与结果　　在硬膜外麻醉下均采用改良ｓｐ切口,先暴露旋髂深血管,沿血管束解剖显露髂骨内面骨膜,切取骨膜由下向上锐性剥离至距髂嵴内唇3ｃｍ,再将髂骨外侧骨膜由下向上剥离至髂嵴外唇,切取髂骨骨膜8ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ和全层髂骨…     

高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的价值

目的：探讨高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的临床疗效。方法：采用随机分组的方法，将2010年6月-2013年6月我院收治的87例跟骨骨折行内固定术后患者分为两组，对照组43例采用常规治疗，治疗组44例在对照组基础上加用高压氧疗，比较两组患者皮瓣坏死的发生率。结果：治疗组患者的皮瓣坏死率E3／44（6．82％）]明显低于对照组[10／43（23．26％）]，差异有统计学意义（X2=5．173，P〈0．05）。结论：高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死疗效确切，有临床应用价值。     

A modified method of coracoid transposition for the treatment of complete dislocation of acromioclavicular joint

Objective:To eport a new method of coracoid transpostiton for the treatment of complete dislocation of acromioclavicular joint and to evaluate its efficacy.Methods:We modified Eewar‘s surgical method as follows:(1)Two small incisions,a transversal incision on the acromioclavicular joint and a longitudinal incision on the coracoid ,were made instead of a conventional large arc incision from the acromion to coracoid.(2)The foreign body in the acromioclavicular joint was cleared out.Thechondral surface at the lateral segment of clavicle was resected to form a pseudarthrosis and meanwhile the residual joint capsule and ligaments were repaired.(3)The coracoid was moved to the anteroinferior edge of the clavicle instead of the anterior margin and (4)the coracoid was moved to the lateral border of the clavicle instead of the superior border of the coracoclavicular ligament.Results:The follow-up duration in 30patients of the series was from6to 72months(mean41months).Functional assessment was carried out by the criteria delineated previously by Karkson,in which Grade Awas in 24 cases,Grade Bin4cases,and Cin2.Conclusions:This modified technique,having less postoperative complications and less injuries to tissues and according well with the requitement of biomechanics,can achieve a stable reduction of acromioclavicular joint with a good functional and cosmetic result and thereore is preferable to use clinically on a large scale.