ADA、5'-NT、TRF、TBA、LAP和PA在肝病诊断中的临床评价

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、5’-核苷酸酶(5’-NT)、转铁蛋白(TRF)、总胆汁酸(TBA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、前白蛋白(PA)6项指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法使用日立7600全自动生化分析仪测定41例急性肝炎、78例慢性肝炎、62例肝硬化、50例肝癌患者和53例健康对照者血清的上述6项指标,并对检测结果进行统计学分析。结果与正常对照组相比,急性肝炎组与肝癌组ADA、5’-NT、LAP显著升高(P<0.01),TRF和PA显著降低(P<0.01),TBA升高(P<0.05);慢性肝炎组中ADA、5’-NT、TBA、LAP与正常组相比有显著升高(P<0.01),而TRF、PA显著降低(P<0.01);肝硬化组中ADA、TBA与正常组相比有显著升高(P<0.01),而TRF、PA显著降低(P<0.01),5’-NT升高(P<0.05),但是肝硬化组的LAP与正常组无差异(P>0.05)。急性肝炎组受试者工作特性曲线(ROC)下面积5’-NT最大,慢性肝炎组曲线下面积ADA和PA较大,肝硬化组ADA、TBA和PA曲线下面积较大,肝癌组ADA、5’-NT和PA曲线下面积较大,LAP在慢性肝炎、肝硬化和肝癌组的曲线下面积较小。结论上述六项指标中,ADA和PA对肝病的诊断价值较高,可作为各实验室的常规项目开展,而除LAP外的其他5项指标对肝硬化均有较高临床应用价值。此外,上述6项指标与常规指标联合应用,可对临床医师在诊断、治疗、评估肝功能状况时起到重要的参考作用。     

肿瘤抑素抑制肝癌移植瘤生长的实验研究

目的 观察肿瘤抑素慢病毒载体对裸鼠肝癌移植瘤生长的抑制作用,探讨其在肝癌基因治疗中的应用前景。方法 建立人肝癌细胞株SMCC-7721裸鼠皮下移植瘤模型,当肿瘤直径达到0.3～0.5cm时分别在瘤周及瘤体内多点注射100μl磷酸盐缓冲液（PBS组）、5×109 TU慢病毒绿色荧光蛋白（Lenti-GFP组）和5×109 TU 肿瘤抑素重组慢病毒（Lenti-Tum组）。观察3组的肿瘤体积变化,采用RT-PCR和Western blotting法分别检测3组肿瘤组织中肿瘤抑素的mRNA和蛋白水平,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 注射21天后,Lenti-Tum组的肿瘤体积为（702.1±143.7）mm3,小于PBS组的（1622.2±253.8）mm3和Lenti-GFP组的（1538.5±284.9）mm3（P＜0.05）;Lenti-Tum组的抑瘤率为56.7％,显著高于Lenti-GFP组的5.2％（P＜0.05）;Lenti-Tum组中肿瘤抑素的mRNA和蛋白水平均高于其他两组。Lenti-Tum组小鼠的中位生存时间为100天,明显高于PBS组的58天和Lenti-GFP组的59天（P＜0.05）。结论 肿瘤抑素经慢病毒转染能够明显抑制肝癌移植瘤的生长,延长荷瘤裸鼠的生存时间。     

支气管炎和肺炎患者治疗中血清降钙素原和C-反应蛋白临床研究

目的分析和总结肺炎患者与支气管炎患者血清降钙素原和C-反应蛋白治疗中的临床特征。方法采用2010年5月至2012年4月来我院就诊的肺炎患者60例与支气管炎患者60例的临床资料进行研究,分析和总结肺炎患者与支气管炎患者血清降钙素原和C-反应蛋白治疗中的临床特征。结果治疗前,肺炎组的CRP、WBC、体温、PCT均明显高于支气管炎组;在治疗后,肺炎组中的CRP、WBC、体温、PCT情况与治疗前相比都有显著的降低(P<0.05)。但是支气管炎的PCT、CRP水平变化并不是很明显(P＞0.05)。结论在具有炎症的患者中,PCT 和 CRP变化基本呈现出一致的趋势,PCT在患者中的表现要比CRP敏感一些,在临床上值得借鉴。     

结合珠蛋白在鳞癌诊断中的应用初探

目的 分析鳞癌患者、非鳞癌患者和健康人血清中结合珠蛋白( Haptoglobin,Hp)含量的差异,探讨结合珠蛋白在鳞癌诊断中的应用价值,为筛选鳞癌血清分子学标志物提供依据.方法 收集52例鳞癌患者、48例非鳞癌患者和30例健康人血清为样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白免疫印迹检测血清中结合珠蛋白含量.通过SPSS V10.1软件分析血清结合珠蛋白含量的差异.结果 鳞癌患者血清Hp平均含量为300.58 ng/ml,明显高于非鳞癌患者血清Hp含量233.40 ng/ml(t=6.25,P＜0.01)和健康人血清Hp含量182.41 ng/ml(t=18.9,P＜0.01).鳞癌患者血清Hp含量随疾病的发展呈现增高趋势,直线相关分析显示Hp与癌症分期呈正相关(r=0.49,P＜0.01).但四种类型的鳞癌(肺鳞癌、鼻咽鳞癌、宫颈鳞癌、食管鳞癌)之间相比,血清Hp含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清结合珠蛋白检测对鳞癌的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义.     

AnnexinA1在口腔颊癌中的表达及其意义

目的探讨膜联蛋白A1（AnnexinA1）在口腔颊黏膜鳞癌中的表达及其在颊癌发生、发展中的意义。方法应用免疫组织化学法（S-P法）检测AnnexinA1在46例口腔颊癌以及相应癌旁组织、10例正常颊黏膜组织中的表达。结果与正常组织相比，颊癌组织膜联蛋白A1的表达水平明显下调，且膜联蛋白A1的缺失程度与临床病理分期相关。结论膜联蛋白A1的表达与颊癌的发生发展密切相关，其表达有望成为临床判断颊癌发生的一个重要指标。     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用评价

目的评价血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床诊断价值。方法选择2型糖尿病患者126例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）的不同分为A组、B组和C组,并选择同期健康体检者40例作为正常组,分别检测血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并对检测结果进行统计分析。结果糖尿病肾病早期阶段,Scr、BUN水平改变不明显,在糖尿病肾病发展的各阶段CysC水平改变具有差异性;早期糖尿病肾病CysC的敏感性明显高于其他两项指标,比较具有（高度）统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论 CysC可作为临床早期糖尿病肾病诊断的可靠指标。     

甲亢伴心源性肝硬化腹水1例

正患者周某,男,52岁,患甲状腺功能亢进(简称甲亢)、心房纤颤20余年,曾间断服用"他巴唑、抗心律失常"药物治疗,2007年首次无明显诱因下出现全腹胀,外院住院检查发现肝硬化,腹腔积液、脾大,予以利尿、腹腔穿刺放腹水等处理,腹水消退。但后期反复多次出现腹腔积液,利尿等对症支持处理后,腹水可消退。由于反复多次出现腹水,腹胀难受,于2015     

脂蛋白相关磷脂酶A2与乙肝肝硬化Child-Pugh分级

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法选择269例乙型肝炎肝硬化患者为病例组,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)组157例为疾病对照组,健康体检者120例为正常组,肝硬化患者根据ChildPugh分级分为A、B、C组进行,各组均抽取静脉血采用免疫散射比浊法检测其血清Lp-PLA2水平,采用倾向性评分匹配统计学分析进行筛选,根据匹配结果对应的分组进行统计分析,比较各组间的差异.结果肝硬化C组血清Lp-PLA2水平(443.1 ng/mL±40.6ng/mL)明显高于肝硬化A组(208.5ng/mL±84.6ng/mL)、B组(390.5 ng/mL±42.3 ng/mL)和CHB组(154.3ng/mL±54.1ng/mL)(P 0.01),肝硬化B组明显高于肝硬化A组和CHB组(P0.01),肝硬化A组明显高于CHB组(P 0.01),CHB组与健康对照组(119.1ng/mL±19.8 ng/mL)相比差异显著(P0.01); ROC曲线显示:当对照组设为CHB对肝硬化的AUC为0.852,诊断阈值为262.5 ng/mL;对照组设为硬化A级对肝硬化B级的AUC为0.969,诊断阈值为311.5 ng/mL;对照组设为硬化B级对24例肝硬化C级的AUC为0.809,诊断阈值为420.5 ng/mL.结论血清Lp-PLA2水平随乙型肝炎肝硬化的病程进展呈升高趋势,有助于肝硬化Child-Pugh分级的判断,血清Lp-PLA2水平的变化可作为乙型肝炎肝硬化病程监测的参考指标.     

PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB预测CRKP血流感染患者死亡的价值及耐药性分析

目的 研究Pitt菌血症评分(PBS)、感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)及D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)预测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者死亡的价值,并分析CRKP的耐药性.方法 回顾性分析2018年9月至2019年9月东部战区总医院秦淮医疗区收治的210例CRKP血流感染患者的临床资料.收集患者一般资料,包括年龄、体质量指数、合并疾病、侵入性操作、既往抗菌药物应用、各项评分及实验室指标等,并分析CRKP的耐药性.根据住院期间预后情况将患者分为存活组(n=132)和死亡组(n=78),分析CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素.结果 临床共分离CRKP 236株,药敏试验显示对替加环素耐药率较低(8.0％),对阿米卡星、厄他培南、替加环素敏感率较高,均在80.0％及以上.死亡组体质量指数、ALB、血红蛋白(Hb)水平均显著低于存活组(P<0.05);死亡组合并呼吸系统疾病、肿瘤患者占比及CCI指数、PBS评分、SOFA评分、D-D水平均显著高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病[OR(95％CI)=1.432(1.048～1.957)]、CCI指数[OR(95％CI)=1.538(1.183～2.000)]、PBS评分[OR(95％CI)=1.478(1.289～1.847)]、SOFA评分[OR(95％CI)=1.647(1.359～1.996)]、ALB[OR(95％CI)=1.438(1.218～1.698)]、D-D[OR(95％CI)=1.593(1.379～1.840)]是CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素(P<0.05).结论 PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB对预测CRKP血流感染患者死亡具有临床价值.     

PCT和CRP对肺部感染患者的诊断价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对肺部感染患者的诊断价值。方法选取2010年11月至2012年9月来我院就诊的单纯肺部感染患者95例作为观察组Ⅰ组,选取同期来我院就诊的合并肺部感染患者95例作为观察组Ⅱ组,与同期体检身体健康的95例的临床资料进行研究,分析和总结三组的血清降钙素原和C-反应蛋白的临床特征。结果观察组Ⅰ组、Ⅱ组的PCT,CRP、白细胞计数(WBC)、体温和对照组之间都存在着显著性差异(P<0.05),而观察组Ⅱ组中的PCT,CRP、WBC、体温都高于观察组Ⅰ组,其中两组之间的PCT,CRP、WBC具有显著性差异(P<0.05),体温差别不显著(P>0.05)。合并细菌组中的PCT,CRP与合并病毒组、合并支原体衣原体组都存在显著性差异(P<0.05),合并细菌组中的这些指标明显高于其他两组(P<0.05);合并病毒组中的PCT,CRP与合并支原体衣原体组都存在显著性差异(P<0.05),合并病毒组中这些指标明显低于合并支原体衣原体组(P<0.05);三组之间的WBC、体温差异不显著(P>0.05)。结论本次研究发现,在肺部感染的患者中,PCT和CRP都呈现升高的趋势,且在合并型肺部感染增高较为显著,同时在不同的合并类型表现也不一样,在临床上值得借鉴。