急性肾功能不全二尖瓣置换术体外循环（附1例报告）

1病例介绍 患者,男,59岁。劳累后胸闷、发憋10余年,加重伴不能平卧1个月。以“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄（MS）并关闭不全（MI）”收入院。查体：血压95／45mmHg,心律86次／min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及11I／6级舒张期隆隆样杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ／6级吹风样杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。彩超示：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全,三尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,左房血栓,左心扩大,     

神经刺激定位仪在外周神经阻滞中的临床应用

外周神经阻滞技术已有百余年的历史,作为麻醉学中的一个分支,随着临床的需要,近十多年来外周神经阻滞取得了显著进展。神经刺激仪(Peripheral Nerve Stimulator,PNS)是用于周围神经阻滞定位的新方法,可明显提高周围神经阻滞的成功     

1例胸部多处刀伤急诊麻醉

1病例 患者，女，55岁。主诉眩晕、恶心、呕吐月于2008年1月9日来我院就诊。发病以来，无意识障碍，无二便失禁。查体：神志清，精神差，右眼外展受限，但未做检查与治疗。右眼外展受限随时间延长进一步加重，视力较左眼差。近2个月出现睡眠不足，胃肠道不适，右额顶疼痛，小便量次数增多，     

1例腰椎占位切除术并发脑出血硬膜外血肿

1病例介绍 患者,女,30岁,体重66 kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为腰3～4椎管占位,拟在全麻下行腰椎占位切除术.术前检查有脑积水(少量),余均正常,Bp 15.5/10 kPa,家族中无高血压病史.入室时建立右上肢液路,右桡动脉穿刺置管监测动脉Bp,监测ECG、SpO2.麻醉过程:地米10 mg,咪唑安定4 mg,芬太尼0.2 mg,异丙酚80 mg,万可松6mg,经口腔明视下插入气管导管(弹黄管7号),插管时病人呛咳,立即静推异丙酚50 mg,顺利插管,听双肺对称一致,固定导管开呼吸机,麻醉机,异氟醚维持,间断静注芬太尼0.4mg,万可松16 mg.术中肿物切除时,打开硬脊膜有脑脊液外流约20 ml,心率突然加快约125次/分左右,给予艾司洛尔20 mg静点,心率降至正常,术中病人生命体征平稳,手术约4h,输入平衡盐2 000 ml,万汶1 500 ml,出血约700ml,尿量900 ml,术毕自主呼吸恢复,常规给予阿托品0.5 mg,新斯的明1 mg拮抗约5 min,呼之不睁眼,吸痰时有呛咳但潮气不够,带管送ICU.测Bp 15/9.5 kPa,SpO2 99％,心率100次/min.ICU护士在接收病人行瞳孔检查时发现右侧瞳孔散大,对光反射差,告诉术者及麻醉医生,立即行头颅CT示:左侧硬膜外血肿.