靶向肿瘤微环境精准治疗的策略及研究进展

除了肿瘤细胞本身,疾病进展和患者的最终结局还涉及到肿瘤细胞与细胞外基质、血管系统和免疫细胞等外部环境之间复杂的相互作用。近年来随着研究的不断深入,越来越多的证据表明肿瘤微环境（tumor microenvi-ronment,TME）在肿瘤的恶性进展和治疗耐药中发挥了重要作用。深入了解 TME 的复杂性、多样性及其对肿瘤治疗疗效的影响,对新治疗靶点的发现和针对 TME 进行精准治疗具有重要意义。本文综述了TME中可用于疗效预测和患者预后评价的生物标志物,总结了TME 介导肿瘤耐药性的重要机制和最新研究进展,并强调了通过配向 TME 克服肿瘤耐药和通过精确干预提高治疗效果的治疗策略和研究前景。     

增强CT影像组学对肾透明细胞癌恶性程度的鉴别

目的 探索基于CT增强图像影像组学鉴别肾透明细胞癌恶性程度的价值。方法 回顾性分析192例经病理证实为肾透明细胞癌(CCRCC)增强CT图像资料,其中低级别组(Ⅰ-Ⅱ级,n=111)、高级别组(Ⅲ-Ⅳ级,n=81)。对于增强CT皮质髓质期(CMP)、肾实质期(NP)、排泄期(EP)及三期联合的图像进行影像组学特征提取,运用最小绝对收缩率和选择运算符(LASSO)进行降维,选取有价值的组学特征,采用五折交叉验证将样本量分为训练组及测试组,训练组采用支持向量(support vector mach ine,SVM)及逻辑回归(logistic regression,LR)两类分类器创建CMR、NP、EP及三期联合的影像组学模型,运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、精确度最终评估影像组学模型对于肾透明细胞癌恶性程度的诊断效能,并用测试组进一步验证。结果 基于CMP、 NP、EP及三期联合图像所建立的影像组学模型与CCRCC恶性程度显著相关,且CMP影像组学模型对于CCRCC恶性程度诊断效能最高(R=0.83,1, 0.801)。SVM分类器模型测试组CMP、NP、...     

不同产地附子炮制品抗休克、抗缓慢型心律失常作用的品质评价研究

目的:研究四川江油附子、四川凉山附子、云南禄劝附子、陕西汉中附子对小鼠抗休克及大鼠缓慢型心律失常的作用,探讨附子道地性的中药质量生物学评价方法。方法:按2010版《中国药典》一部附子项下含量测定方法检测附子黑顺片及提取物中总生物碱和酯型生物碱含量;以内毒素致小鼠死亡的保护作用观察不同产地附子水提物(7.5g/kg)的抗休克作用;用维拉帕米注射液造成大鼠心动过缓模型,观察不同产地附子醇提物(5g/kg)对该心律失常动物HR、P-R间期、P波、QRS波等指标变化。结果:不同产地附子水提物(7.5g/kg)均能明显减少内毒素攻击所致小鼠死亡数,其中以四川江油附子作用最为明显;四川江油附子醇提物(5g/kg)对维拉帕米注射液所致大鼠HR降低、P-R间期延长、P波幅度降低、QRS波宽大畸形有全面的改善作用,心电图接近正常对照组;云南禄劝附子醇提物(5g/kg)有提高HR、恢复P-R间期、改善QRS波异常的作用;四川凉山附子与陕西汉中附子醇提物(5g/kg)有提高HR、恢复P-R间期的作用,但对P波、QRS波的异常作用不明显。结论:不同产地附子炮制品中,传统附子道地产区四川江油附子黑顺片对维拉帕米注射液诱发的大鼠缓慢型心律失常作用,对内毒素致小鼠死亡的保护作用最强,表明以功效为核心的中药质量评价模式来评价药材品质、控制药材质量的可行性。     

苯甲酸阿格列汀的异构体控制方法

目的：探讨苯甲酸阿格列汀光学纯度与（R）-3-氨基哌啶双盐酸盐光学纯度之间的关系。方法：通过纯度测定方法检测（R）-3-氨基哌啶双盐酸盐的光学纯度,评价苯甲酸阿格列汀的光学纯度。结果与结论：（R）-3-氨基哌啶双盐酸盐光学纯度与苯甲酸阿格列汀之间的光学纯度有对应关系,通过控制（R）-3-氨基哌啶双盐酸盐光学纯度大于98%即可保证苯甲酸阿格列汀光学纯度合格。     

不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期的应用效果

目的 探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺叶切除术后免疫炎症、疼痛和肺功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年3月于惠州市第一人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的120例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30)。D组单纯行静脉自控镇痛(PCIA),A组、B组和C组在D组基础上分别在超声引导下采用0.250%、0.375%、0.500%罗哌卡因于左侧T5水平行ESPB镇痛。四组患者手术前(T₀)、术后第1天(T₁)、拔除胸腔引流管后(T₂)均检测一秒钟用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标及Prince-Henry疼痛评分,并取静脉血检测T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等免疫炎症指标水平。统计比较四组患者不良反应总发生率、补救镇痛次数。结果 T₁、T₂时,A组、B组和C组的Prince-Henry疼痛评分均低于D组,差异有统...     

降香化学成分、药理作用及药代特征的研究进展

降香是一味常用的活血化瘀中药,具有行气活血、止痛、止血的功效,其主要化学成分为挥发油类和黄酮类化合物.现代药理研究表明,降香具有舒张血管、增加冠脉流量、抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用.降香作为一种具有深入开发潜力的特色中药,常与其他中药配伍用于心脑血管类疾病的治疗.该文将对近几年来国内外有关降香的化学成分、药理作用、体内代谢过程及配伍应用方面的研究报道进行较为系统的梳理和综述,旨在为降香的深入研究工作提供参考.     

生脉散合六味地黄汤治疗气阴两虚型 2 型糖尿病临床研究

目的:研究生脉散合六味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效。方法:将160例患者按抽签方法随机分为2组各80例,对照组服用西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加服生脉散合六味地黄汤治疗,均治疗4周后比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及不良反应发生率。结果:临床疗效总有效率观察组90.0%,高于对照组75.0%(P 0.05);治疗后,2组证候积分均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c、BMI、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低,2组FINS、餐后2 h胰岛素、HOMA-β、HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:生脉散合六味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病可显著提高疗效,降低血糖水平,改善胰岛功能及脂质代谢紊乱,从而改善患者的临床症状,且无明显副作用。     

多延迟动脉自旋标记技术在动脉重度狭窄或闭塞患者脑灌注评估中的价值

目的 探讨多延迟动脉自旋标记(muti-delayed arterial spin labeling,mASL)技术评估单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞患者脑灌注改变的价值。材料与方法 前瞻性纳入我院神经内科临床诊断为单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞的34例患者单延迟准连续式动脉自旋标记(pseudo continuous arterial spin labeling,p CASL)及mASL灌注图像进行动脉狭窄侧异常灌注区域评估,应用Kappa一致性检验评估两位观察者判断结果的一致性。分别在异常灌注区域手动勾画感兴趣区并获得灌注参数值,包括由pCASL灌注图像获得狭窄侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF_2020ms),mASL灌注图像获取狭窄侧校正后脑血流量(corrected cerebral blood flow,cCBF)、动脉到达时间(arterial transit time,ATT)、动脉脑血容量(artery cerebral blood volume,aCBV)及对侧动脉到达时间(relative arteria...     

不同产地附子炮制品对急性心衰大鼠心功能指标作用的比较研究

目的：研究不同产地四川江油附子、四川凉山附子、云南禄劝附子、陕西汉中附子对急性心衰大鼠心功能指标的影响及其作用机制。方法：用戊巴比妥钠建立大鼠急性心衰模型,各组均以给药前各项指标对照,16道生理记录仪同步记录左室内压（LVSP）,左室内压最大上升速率（+dp/dt_max）,左室内压最大下降速率（-dp/dt_min）,动态观察不同产地附子醇提物（5 g?kg^-1）对急性心衰大鼠心功能指标及血浆中精氨酸加压素（AVP）、内皮素-1（ET-1）、心钠素（ANP）、血管紧张素（AⅡ）水平变化及脑钠素（BNP）基因合成与表达的影响。结果：不同产地附子均能升高急性心衰大鼠左室内压,提高左心室+dp/dt_max和-dp/dt_min;并能降低心衰大鼠血浆中AVP水平含量、抑制心室肌内BNP基因的合成和表达,与抑制缩血管因子ET-1、AⅡ水平及ANP基因表达无关。结论：不同产地附子炮制品均能改善大鼠心功能指标,其作用机制与左室功能抑制,心室肌收缩有关;对血管收缩导致的心脏后负荷增加有抑制作用,对前负荷增加无影响。并以道地产区江油附子作用最为明显,表明以功效为核心的中药质量评价模式来评价药材品质、控制药材质量的可行性。