机械瓣膜置换术与生物瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的效果比较

目的分析心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效。方法抽取2020年1月至2022年1月驻马店市中心医院收治的80例大左心室心脏瓣膜病患者为研究对象, 参照计算机分组法将其分为对照组与研究组, 每组40例。对照组采用机械瓣膜置换术治疗, 研究组采用生物瓣膜置换术治疗。比较两组手术相关指标、心功能指标、并发症发生率、肺功能指标及治疗总有效率。结果研究组手术时间、重症监护病房住院时间、气管插管时间均短于对照组(P均<0.05)。术后, 两组心功能指标均优于术前(P均<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率(27.50%, 11/40)高于研究组(10.00%, 4/40), P<0.05。术后, 两组肺功能指标优于术前, 且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.00%, 38/40)高于对照组(77.50%, 31/40), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于机械瓣膜置换术, 生物瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的疗效较好, 且安全性较高。     

非体外循环冠脉搭桥术疗效观察

目的观察非体外循环下冠脉搭桥术的临床疗效。方法2009年1月～2013年1月共行非体外循环下冠脉搭桥术41例,采用胸骨正中切口,取大隐静脉、乳内动脉,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉塞子。结果手术均成功,无死亡病例,术后心功能明显改善,随访3-6个月,所有患者心绞痛均明显缓解。结论非体外循环下冠脉搭桥术疗效好,费用低,手术安全,并发症少,适宜单、多支冠状动脉病变和具有高风险因素的冠心病患者。     

乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏病人血浆NSE和S100β蛋白的影响

目的观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对婴幼儿心脏病人血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白的影响。方法24例在CPB下行室间隔缺损(VSD)修补术的婴幼儿(月龄2～28个月)随机分为乌司他丁组(UTI组,n=12)和对照组(n=12)。UTI组共给予乌司他丁2万U/kg,用生理盐水稀释到1万U/ml,于麻醉后立即静脉注射1万U/kg,0.5万U/kg加入到CPB预充液中,随转流进入体内,0.5万U/kg于主动脉开放前5min加入到CPB机内。对照组以等容量生理盐水代替。分别于手术前(T1)、复温至36℃(T2)、CPB后30min(T3)、CPB后4h(T4)抽取颈静脉血,用ELISA法测定血浆NSE和S100β蛋白浓度。结果CPB前两组患儿血浆NSE和S100β蛋白浓度差异均无统计学意义(P>0.05);CPB后两组患儿各时点血浆NSE和S100β蛋白浓度均较CPB前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);UTI组患儿血浆NSE和S100β蛋白浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁的应用可减少婴幼儿CPB术后血浆NSE和S100β蛋白的释放,减轻脑损伤。     

急性StanfordA型主动脉夹层应用全弓与右半弓置换术对患者预后的影响对比

目的 研究急性StanfordA型主动脉夹层应用全弓与右半弓置换术对患者预后的影响。方法 回顾分析66例急性StanfordA型主动脉夹层患者的临床资料。根据其手术方式将其分为全弓组（n=36例，应用主动脉全弓置换术）和右半弓组（n=30例，应用主动脉右半弓置换术）。比较两组患者围术期指标[体外循环、主动脉阻断、选择性脑灌注时间、住ICU时间]、术前及术后48h时的实验室指标[C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）]，比较两组患者的预后情况[围术期死亡，术后1年内2次手术及并发症发生]。结果 两组患者的住ICU时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），其余各围术期指标，右半弓组低于全弓组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术后48h与手术前比较，CRP、D-D升高，右半弓组与相同时间全弓组比较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组的预后情况比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右半弓置换术可减少患者的体外循环等时间，减轻患者低温损伤，缓解机体应激及炎症反应，有利于患者的术后恢复。