猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较的Meta分析

目的：系统比较猪肺表面活性物质（PS）与牛PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性和安全性。方法：检索CNKI、VIP、Wanfang、EMBase、the Cochrane Library、PubMed等数据库,收集猪PS与牛PS治疗NRDS的随机对照试验（RCT）,检索时限从建库至2019年6月。两名研究者独立完成文献筛选、数据提取和质量评估,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入22项研究,共计2 351例患儿。Meta分析结果显示,猪PS组的病死率、重新给予PS率、氧暴露时间及气漏、支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）的发生率均低于牛PS组,而72 h拔管率高于牛PS组（P均<0.05）;两组患儿肺出血、败血症、住院时间、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：现有证据表明,与牛PS相比,猪PS治疗NRDS更能有效降低病死率、重新给予PS率,提高72 h拔管率,缩短氧暴露时间,且并发症发生的风险较小。但受纳入样本量和文献质量限制,需进一步开展大规模高质量RCT加以验证。     

肺炎支原体感染与过敏性紫癜临床分型及其肾脏损害的相关性研究

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与过敏性紫癜(HSP)临床分型及肾脏损害的关系。方法选择2017年10月～2018年4月医院确诊为HSP的97例患儿,回顾性分析其临床资料,并按是否发生MP感染分为感染组(n=54)与非感染组(n=43),比较其临床分型及肾损害发生情况,分析MP感染与HSP肾损害的关系。结果①97例HSP患儿,检出血清特异性MP-IgM阳性54例(55. 67%),感染组居住地为农村所占比例高于非感染组(P 0. 05);②感染组与非感染组临床分型比较,差异有统计学意义(P 0. 05),感染组肾型所占比例高于非感染组(P 0. 05);③不同MP-Ab滴度患儿临床分型比较,差异有统计学意义(P 0. 05),随MP-Ab滴度的上升,肾型HSP所占比例增加,单纯型所占比例减少;④感染组发生肾损害33例(61. 11%),非感染组15例(34. 88%),感染组紫癜性肾炎(HSPN)所占比例高于非感染组(P 0. 05),感染组HSPN分型主要以血尿及蛋白尿型为主,非感染组以血尿型或蛋白尿型为主;⑤感染组C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)、24h尿蛋白定量水平均高于非感染组(P 0. 05)。结论 MP感染与HSP患儿临床分型及肾脏损害有关,MP感染的HSP患儿临床分型以肾型为主,其肾损伤发生风险较高,且随MP-Ab滴度的上升,肾损伤发生率增加。     

糖皮质激素治疗儿童脓毒症疗效的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素治疗对儿童脓毒症疗效的影响。方法电子检索数据库,包括CNKI、VIP、Wanfang、Embase、The Cochrane Library、PubMed,搜集糖皮质激素与常规治疗或安慰剂比较治疗儿童脓毒症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。以建库至2019年7月为检索年限。2位独立研究员分别筛选文献、提取数据和评估纳入研究的偏倚风险。数据结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,共1359例患儿。Meta分析结果显示:糖皮质激素治疗组与对照组相比不能改善病死率(OR=1.09,95%CI 0.61,1.97,P=0.76)、住院时间(MD=-3.13,95%CI-8.29,2.03,P=0.23)、PICU住院时间(MD=-2.33,95%CI-5.03,0.37,P=0.09)、机械通气时间(MD=-2.01,95%CI-4.66,0.65,P=0.14)、院内感染率(OR=1.58,95%CI 0.27,9.21,P=0.61)。结论现有证据表明,糖皮质激素治疗不能有效降低脓毒症患儿的病死率、住院时间、PICU住院时间、机械通气时间、院内感染率,但受纳入研究数量和质量限制,需进一步开展大规模、多中心、双盲、RCT加以验证。     

英夫利昔单抗与静脉注射免疫球蛋白治疗难治性川崎病疗效比较的Meta分析

[摘要]目的：比较英夫利昔单抗与静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗儿童难治性川崎病（rKD）的有效性和安全性。方法：检索PubMed、Medline、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库收集英夫利昔单抗与IVIG治疗rKD疗效比较的研究,检索时限为建库至2020年3月。根据纳入标准及排除标准筛选文献、提取数据及进行质量评价,应用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入6项研究,包括488例患儿。Meta分析结果显示,英夫利昔单抗可提高rKD治疗有效率（OR=2.45,95%CI1.47~4.09,P=0.000 6）、缩短患儿发热时间（SMD=-2.04,95%CI-3.96~-0.12,P=0.04）。两组患儿冠状动脉扩张发生率（OR=1.10,95%CI0.62~1.95,P=0.74）、冠状动脉瘤发生率（OR=1.06,95%CI0.52~2.17,P=0.88）、冠状动脉Z值-最大值（SMD=-0.30,95%CI-0.35~0.95,P=0.36）比较差异均无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与重复给予IVIG治疗比较,英夫利昔单抗可提高rKD患儿治疗有效率,缩短发热时间,两者安全性相似,但对于心血管尚未发现明显保护作用。受样本量及文献质量限制,本研究结果尚需进一步开展大规模高质量RCT加以验证。