乳腺X线检查漏诊乳腺癌的原因及避免方法

目的:研究并发现乳腺X线检查漏诊乳腺癌的原因,并找寻相关克服这些因素的方法,从而得到最适宜判读的乳腺X线片以及如何改进提高放射科医生的判读能力。方法:回顾分析了2008年1月~2009年1月共52例最初乳腺X线检查时漏诊而组织病理学证实为乳腺癌的病例,这些病例均做过钼靶、辅助超声、磁共振检查,且所有的病例都有细针抽吸活组织检查、针刺细切活检或切开活组织检查的组织病理学证实。结果:52例病理标本结果是36例浸润性导管癌,2例小叶导管癌,4例粘液性癌、4例炎性乳癌及3例导管原位癌,2例导管内乳头状癌和1例伴随乳头Paget病。分析这些癌误诊的原因,我们将其归为4类;患者、肿块,技术和读片者因素。肿块因素是是最常见的,占44.2%,而读片者因素是最少见的,占14.5%。32例癌是由有经验的放射科医生重复读片发现的,11例被建议进行点压放大摄影。52例患者(100%)都进行了MRI检查,其发现病灶的敏感性高于钼靶检查,但这只是对42例有诊断价值,其他的10例,仍需要进一步的穿刺活组织检查。结论:乳腺X线摄片漏诊乳腺癌的主要原因有以下4种:①患者因素(先天或后天的致密型乳腺);②肿块因素(隐蔽性乳癌,多灶性或多中心性癌);③技术因素(较差的曝光因素,乳腺位置不正和较差的后处理过程);④读片者因素(感知力较差或误解)。     

双源CT对痛风性关节炎诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析研究双源CT识别痛风技术诊断痛风性关节炎的临床价值。方法 以Dual-Source CT、gout、gouty、双源CT、双能量CT、痛风、痛风性关节炎为检索词,检索2005年1月—2014年4月期间Pubmed、FMJS、Cochrane图书馆（2014-3）、CKNI、万方医学网数据库等相关中英文文献。遵循循征医学方法,对纳入的原始文献进行异质性检验及质量评估,汇总加权特异度和敏感度,绘制受试者工作特征曲线（SROC）,通过曲线下面积进一步评价双源CT识别痛风技术诊断痛风性关节炎的价值,进行敏感性分析。结果 共纳入9篇文献,其中7篇为中文,2篇为英文。进行异质性检验并汇总出加权特异度、灵敏度及相应的95%可信区间（CI）分别为0.903（95%CI 0.871-0.929）和0.917（95%CI 0.871-0.950）,SROC曲线下面积为97.59%。纳入文献稳定性好。结论 Meta分析显示,双源CT识别痛风技术是一种无创性诊断痛风性关节炎痛风石较好的检查方法,具有很好的临床应用价值。     

非哺乳期乳腺炎性病变的X线及动态增强M RI表现分析

非哺乳期乳腺炎缺乏典型的临床表现,X线表现常无特征性,M RI表现各异,常难以诊断,难与乳腺癌鉴别。本文回顾性分析经病理或临床治疗证实为乳腺炎患者的乳腺X线及M RI表现特点,旨在提高对本病的认识,为临床治疗提供依据。     

钼靶结合MRI对乳腺导管原位癌诊断价值的探讨

目的:分析乳腺导管原位癌的X线及MRI表现,评价钼靶结合MRI对DCIS术前诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的乳腺DCIS病例13例,所有病例均于术前行动态增强MRI和钼靶X线检查,同时行免疫组化标记。结果:①将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组,PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义(P<0.05);②13例病灶中11例MR表现为非肿块样强化,以BI-RADS分级中的4、5级为MR和X线检查的阳性指标,其正确诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCIS的钼靶X线表现可以作为乳腺DCIS的预后因子,乳腺MRI对导管原位癌及导管原位癌伴微浸润有特征性表现,钼靶X线和MR检查相结合能提高早期导管原位癌的检出率及正确诊断率。     

乳腺多体素~1H-MRS研究进展

乳腺动态增强MRI目前临床应用广泛,但其特异度较低,对病变的定性诊断不能完全满足临床需要。MRS是目前唯一能提供病变内生化信息的无创检测手段,将MRS作为常规MRI补充扫描可以提高其特异度。综述乳腺多体素1H-MRS应用的病理生化基础,3.2ppm处由胆碱和含胆碱复合物组成的复合胆碱峰,可以作为恶性肿瘤的标志。探讨乳腺病变感兴趣区波谱的获得及其后处理量化分析和多体素1H-MRS临床应用面临的技术挑战,并评价多体素1H-MRS在乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断等方面独特的潜在应用价值。     

动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值

目的 研究乳腺内环形强化病变的MRI表现及病理特征,探讨动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值.方法 回顾性分析23例乳腺MRI上环形强化病例,所有病例均经手术、病理或临床治疗证实.结果 23例乳腺环形强化病变中,恶性病灶17例,良性病灶6例,病灶增强形态特征、早期增强率等及时间-信号强度时间曲线在良恶性乳腺病变中差异均有显著性意义(P<0.05).结论 乳腺环形强化高度提示恶性肿瘤,动态增强MRI通过分析病灶形态学特征和强化方式,可以有效地鉴别诊断乳腺环形强化病灶的良恶性.     

乳腺MRI对导管原位癌及其微浸润的诊断

目的 探讨乳腺MRI对导管原位癌及其微浸润的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺导管原位癌及导管原位癌伴微浸润病例 13例,所有病例均于术前行动态增强MRI检查,其中 10例同时行钼靶X线检查.结果 MR检查13例病灶中11例表现为非肿块样强化,10例行钼靶X线检查,1例阴性,以BIRADS分级中的4、5级为MR和X线检查的阳性指标,其正确诊断率差异无统计学意义(P=0.353).以病理结果为金标准,MRI界定病灶范围符合10例,高估2例,钼靶X线符合6例,高估2例,低估1例,差异无统计学意义(P=0.277).结论 乳腺MRI对导管原位癌及导管原位癌伴微浸润有其特征性表现,钼靶X线和MR检查相结合能提高早期导管原位癌的检出率及正确诊断率.