2014-2018年浙江省丽水市副溶血弧菌流行情况及菌株特征分析

目的了解2014 — 2018年浙江省丽水市副溶血弧菌（Vp）的流行情况、血清型别、携带毒力基因情况及分子分型特征,为预防食源性疾病提供依据。方法分别收集2014 — 2018年丽水市食源性疾病监测中的11 420例临床腹泻患者粪便与食品安全风险监测中的497份食品标本,进行Vp的分离培养,分析阳性菌株的分布特征。 同时对菌株开展血清分型,毒力基因检测和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。结果共分离到296株Vp,其中251株来源于腹泻患者粪便,45株来源于食品。 丽水市Vp流行集中于第三季度,患者集中于成年人,且在家庭用餐占多数。 患者来源菌株主要血清型为O3∶K6,毒力基因型为tdh+trh-tlh+,食品来源菌株主要血清型为O2,毒力基因型为tdh-trh-tlh+。 48株Vp可分为42个PFGE带型,带型相似值为 6.16% ~ 100.00%。结论第三季度为Vp的卫生监管重点,要加强对饮食习惯尤其是家庭用餐时对水产品正确处理方面的宣教。 丽水市目前流行的菌株基因相似度低,可能存在多克隆来源。重点监测血清型患者为O3∶K6,食品为O2。     

浙江省丽水市狂犬病新发疫区病毒检测及在防制中的应用

目的了解狂犬病毒在疫区犬间的流行状况。方法收集浙江省丽水市198份狂犬病新发疫区犬脑组织标本,用直接免疫荧光试验（DFA）特异性检测狂犬病毒抗原和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）特异性检测狂犬病毒核酸,确定犬感染狂犬病毒状况。 结果犬脑组织DFA和RT-PCR平行检测阳性的标本13份,阳性率为6.57%（13/198）,其中松阳县9份,占采集标本的69.23%（9/13）,具有攻击人/犬史或者被犬攻击史的疑似狂犬病犬标本10份,占采集标本的76.92%（10/13）。 结论免疫学和分子生物学两种方法平行进行犬狂犬病毒的实验室检测,可以更准确地进行狂犬病的实验室诊断。市民暴露于犬后要及时到所在地狂犬病暴露门诊严格按照国家相关标准及规范正确处理伤口并注射狂犬病疫苗及抗血清或人源免疫球蛋白。建议相关部门加强犬的管理,同时对犬进行全面的狂犬病疫苗免疫接种。     

10例老年性肺炎型肺癌诊治体会

目的探讨老年性肺炎型肺癌（PTLC）的临床特征及影像学特点,提高诊断率,减少误诊。方法回顾性分析丽水市第二人民医院2009年6月至2011年6月经病理确诊的10例老年性PTLC,分析其临床表现、实验室检查、胸部CT、支气管镜及病理资料,总结其临床特征。结果老年性PTLC影像学表现多见气管充气征、蜂窝状透明影、小结节等,缺乏特异性临床表现,抗感染及抗结核治疗无效。结论老年性PTLC影像学表现与肺炎类似,但临床特点、实验室检查及对抗感染治疗的反应性不符合感染性疾病的特征,确诊依赖于尽早获得病理学诊断。     

浙江省丽水市监测点鼠类恙虫病东方体的检测

目的 对丽水市莲都区鼠肝脾组织进行恙虫病东方体(Ot)检测,了解该区鼠恙虫病感染情况。 方法 收集丽水市鼠的肝脾标本,采用巢式PCR法检测56 kD蛋白基因,确定阳性标本。 结果 在丽水莲都区捕获鼠132只,在黑线姬鼠中检测到Ot阳性标本3份,在小家鼠中检测到Ot阳性标本1份,鼠Ot总阳性率为3.03%(4/132)。 结论 丽水市鼠中存在Ot自然感染,且宿主动物呈多样性,为深入进行恙虫病疫源地的调查奠定了基础。     

吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床分析

目的：探讨吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将64例功能性消化不良患者随机分成两组,两组均给予阿米替林治疗,在此基础上,治疗组联合应用吗丁啉治疗。结果：治疗组疗效明显好于对照组;两组都无严重不良反应。结论：吗丁啉联合阿米替林可提高功能性消化不良的治愈率,值得临床推广。     

浙南地区人群莱姆病血清流行病学研究

莱姆病 (ｌｙｍｅｄｉｓｅａｓｅ)是由伯氏疏螺旋体 (Ｂｏｒｒｅｌｉａｂｕｒｇｄｏｒ ｆｅｒｉ)引起的蜱传自然疫源性人畜共患病 ,山区、林区是莱姆病的主要疫源地。丽水市是浙江省南部的山区、林区 ,为了解该地人群莱姆病感染情况 ,进行了血清流行病学调查 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象　选择 3个林场作业工人 ,辖区内的社会人员及医院就诊病人的血清共 5 16份。1 2　检测方法　静脉采血 3ｍｌ,分离血清 - 2 0冰箱保存待检。采用中国预防医学科学院流研所提供的Ｅｌｉｓａ药盒 ,按说明书操作。待检血清 1∶5 0 0稀释 ,5 0 μ…     

浙江省丽水山区134份犬脑组织狂犬病病毒抗原检测

目的对浙江省丽水市山区犬脑组织标本进行狂犬病病毒抗原检测,了解犬狂犬病毒感染状况。方法收集丽水市山区狂犬病和疑似狂犬病犬以及外观健康犬脑组织标本134份,用直接免疫荧光试验（DFA）检测狂犬病病毒抗原,确定阳性标本。结果134份犬脑组织标本印片DFA检测9份为阳性,占所检标本的 6.72%（9/134）,其中外观异常并攻击人/犬导致人或犬间疫情的犬脑组织标本8份,均阳性;外观正常犬脑组织标本共126份,1份阳性,阳性率0.79%（1/126）。结论在丽水市首次用免疫学方法进行狂犬病病毒的实验室检测,狂犬病病毒在丽水山区狂犬病疫区的犬间相互传播,犬狂犬病疫情存在扩散的现象。     

辛伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病的临床疗效。方法84例早期糖尿病。肾病患者随机分为两组。两组患者均在严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄人、常规降糖药物和／或降压药物治疗的基础上,治疗组给缬沙坦80mg／d,口服,同时给辛伐他汀20mg／d,口服;对照组给缬沙坦80mg／d,口服。两组疗程3个月。结果两组治疗后血肌酐（Ser）、血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）均有改善（P〈0．05）,治疗组治疗后与对照组同期比较更明显（P〈0．05）;治疗组治疗后C-反应蛋白（CRP）明显下降（P〈0．05）,而对照组下降不明显（P〉0．05）。结论辛伐他汀具有降低CRP的抗炎效应,与缬沙坦联用对早期DN进行干预治疗,可有效地减少蛋白尿,改善肾功能。     

基于巴氏优化理论在基层医院中医护理培训中的思考

目的：探讨巴氏优化理论对基层医院中医护理培训的应用作用及影响,以促进巴氏优化理论的持续改进,为基层医院中医护理培训管理提供参考。方法：随机选取于20219年12月前入职基层医院的68名老年科护士作为研究对象,平均分为对照组和观察组,每组34名。对照组采用常规的管理模式。观察组的老年科护士在基层医院中医护理培训中所采取的措施则是在常规的管理模式上施加巴氏优化理论。接着,对68名老年科护士进行回访调查。主要是采用笔者自行设计的问卷,然后通过邮件形式总共发放68份问卷。问卷内容主要包括研究对象的基本信息、中医护理服务质量达标情况等。采用统计学方法对本研究所搜集得来的数据进行处理。结果：年龄在30～40岁之间的老年科护士占57.3%,研究生以上(包含研究生)学历的老年科护士占1.5%,具有15年工作年限以上的老年科护士占13.2%,职称为护师及以下的老年科护士占69.1%。观察组在病区的管理、管理人员的工作、分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、三基考核的合格率、语言规范、技术操作、认真负责、健康宣传等方面的的达标率均高于对照组(P<0.05)。结论：巴氏优化理论应用于基层医院...     

草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并发抑郁症的疗效

目的观察草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发抑郁症的临床疗效及安全性。方法将82例稳定期COPD并发抑郁症患者随机分为观察组(41例)及对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加草酸艾司西酞普兰抗抑郁治疗。对2组患者治疗后动脉血氧分压[pa(O2)]、肺功能、圣.乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)总分、呼吸困难量表(m MRC)分级、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、6 min步行距离(6MWD)和Hamilton抑郁量表(HAMD)评分进行观察。结果观察组治疗后抑郁症临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pa(O2)、FEV1%预计值、FEV1/FVC、m MRC分级、SGRQ总分、PSQI、6MWD和HAMD评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组和对照组不良反应发生率分别为22.0%、14.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰治疗稳定期COPD并发抑郁症患者,能改善患者的抑郁症状,协同改善肺功能,提高患者的生活质量,且不良反应少,值得临床推广。