脓毒症患者血液激活素 a，CRP，HMGB1和 vWF表达水平及临床意义

目的　探讨脓毒症患者血液激活素 a(Activin-A)、C反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)、高迁移率族蛋白 B1(high mobility group protein B1, HMGB1)和血管性血友病因子 (von willebrand factor, vWF)水平变化及临床意义。方法　选取 2019年 1月～ 2020年 5月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的 87例脓毒症患者,根据病情严重程度分为脓毒症组 (n=29)和脓毒性休克组 (n=58),根据 28天预后情况分为死亡组 (n=36)和存活组 (n=51)。另选取同期 53例健康体检者为对照组。比较各组血清 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF水平,分析血清 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF水平与脓毒症患者病情严重程度和不良预后的关系。结果　脓毒性休克组血清 Activin-A,CRP,HMGB-1和 vWF水平明显高于脓毒症组和对照组（ Z=-8.935~-3.558, 均 P<0.001）,脓毒症组明显高于对照组 (Z=-7.347~-5.950,均 P＜ 0.05),差异具有统计学意义。 Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ )评分、脓毒症相关的序贯器官衰竭评估 (SOFA)呈正相关,差异具有统计学意义 (rAPACHEⅡ=0.396~0.450,均 P<0.000;rSOFA=0.381~0.442,均 P<0.05)。多因素 Logistics回归分析显示, APACHE Ⅱ评分、 SOFA评分、 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF为脓毒症患者不良预后独立影响因素 (P＜ 0.05)。Activin-A+CRP+HMGB1+vWF预测不良预后的 AUC明显大于 APACHEⅡ评分、 SOFA评分以及 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF单独与两两预测,差异具有统计学意义 (均 P＜ 0.05)。结论　脓毒症患者血清 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平明显提升,与病情严重程度和不良预后相关,联合检测可提升不良预后预测价值。     

醒脑静注射液对高血压脑出血患者NO、IGF-1和MIF水平的影响及其疗效

目的:探讨醒脑静滴注射液对高血压脑出血患者一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞转移抑制因子(MIF)等水平的影响及疗效。方法:选择在我院接受治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机数表法分为常规治疗组和醒脑静组,各48例,连续治疗2周,观察比较两组患者治疗前后血清炎症因子、NO、IGF-1、MIF水平和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况,并比较两组治疗后的临床效果。结果:治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6、MIF水平及NIHSS评分均明显下降,NO、IGF-1水平均明显升高,P均=0.001;且与常规治疗组比较,醒脑静组CRP[(18.59±4.90)mg/L比(12.48±2.56)mg/L]、TNF-α[(29.45±5.80)μg/ml比(23.02±6.89)μg/ml]、IL-6[(97.56±21.25)μg/ml比(88.56±20.12)μg/ml]、MIF[(50.78±4.90)ng/L比(42.02±6.12)ng/L]水平及NIHSS评分[(7.45±2.23)分比(5.12±1.23)分]下降更显著,NO[(43.56±5.88)μmol/L比(50.46±6.39)μmol/L]、IGF-1[(55.78±6.03)nmol/L比(61.56±8.02)nmol/L]水平升高更显著(P0.05或0.01);治疗后,醒脑静组总有效率明显高于常规治疗组(93.75%比72.92%,P=0.006)。结论:采用醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者,可明显降低机体炎症水平,改善脑神经功能,提高临床疗效。     

胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖及炎症相关因子的影响

目的观察胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖的治疗效果及其对炎症相关因子的影响作用。 方法选取自2017年6月至2018年12月于鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）重症医学科就诊的重症颅脑外伤患者274例,并将其随机分为观察组和对照组,每组137例。观察组采用胰岛素优化疗法,对照组采用常规胰岛素治疗法,观察2种不同治疗方案对重症颅脑外伤患者应激性高血糖的控制情况。 结果观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤坏死因子受体Ⅰ、肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者低血糖和手术伤口感染的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组呼吸系统和泌尿系统感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗后GCS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论胰岛素优化疗法可以减少重症颅脑外伤患者术后感染的发生率,减轻患者的炎症反应,改善患者预后,可以在临床中推广使用。     

川芎嗪注射液治疗ST段抬高型急性心肌梗死——50例临床观察

目的观察分析川芎嗪注射液治疗50例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床情况。方法选择2015年9月~2016年9月在我院治疗的急性ST段抬高型新机梗死患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组球囊扩张采用10μg/kg盐酸替罗非氯化钠注射液,术后两天内采用连续静脉泵入0.2 mg/h。观察组在球囊扩张后采用10μg/kg盐酸替罗非氯化钠注射液,在此基础上使用川芎嗪注射液20 mg冠状动脉内注射。手术结束后再对照组的治疗基础上再使用盐酸川芎嗪注射液静脉滴注7 d,80 g/d。比较两组患者在治疗前后ST段抬高幅度、磷脂酶A2、左室射血分数(LV-EF)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、血小板聚集功能测定(PAG%)、冠状校正TIMI帧数(CTFC)等各项指标具体数据。并观察两组患者出现的不良反应率。结果观察组治疗后总有效为95.92%高于对照组74.47%(P0.05)。治疗后两组CK(595.67 u/L)、CK-MB(59.24 u/L)、磷脂酶A2(118.94 ng/L)的结局都要优于治疗前,观察组的效果最好,和对照组相比,CK-MB差异最大(P0.01)。观察组患者治疗后CTFC(11.67±12.33)帧、LV-EF(64.37±17.36)%、PAG%(26.71±7.64)%、ST段抬高幅度(2.17±1.16)mm明显优于治疗前,两组患者治疗前后均有明显差异(P0.05)。对照组和观察组相比差异不明显(P0.05),不良反应发生率率观察组低于对照组。结论川芎嗪注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有良好疗效,能够减少疾病对新心肌的损伤,有较好的安全性。     

CRP＋1059G〉C基因多态性与冠心病相关性的临床荟萃分析

目的评价CRP（C反应蛋白）＋1059G〉C基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性。方法全面检索关于CRP多态性与冠心病关系的原始研究,将符合人选标准的研究纳入。采用Revman4．2统计软件包及stata10．0统计软件包进行统计,计算合并的效应指标,基因多态性以OR及95％可信区间为效应指标。结果入选的8个冠心病与CRP多态性关系的原始研究采用Mantel—Haenszel固定效应模型合并的（GC＋CC）基因型／GG基因型OR值为1．18,95％CI为1．01～1．39,P〈0．05。按地域分层分析固定效应模型中国人群OR为0．85,95％CI为0．64～1．14,P〉0．05欧美人群随机效应模型其0R为1．35,95％CI为1．11～1．63,P〈0．05。结论CRP＋1059G〉C基因多态性与欧美人群冠心病发病相关,但可能与中国人群冠心病发病无关,C等位基因携带者患冠心病的危险性有增高趋势。     

体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素分析

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素。方法回顾性分析黄石市中心医院2016年3月至2021年7月治疗的呼吸循环衰竭患者80例的临床资料, 根据28 d的预后情况分为死亡组(n=44)和存活组(n=36), 比较两组患者的一般资料、ECMO治疗期间的输血情况、生命体征、实验室指标、通气时间、住院时间, 分析ECMO治疗呼吸循环衰竭死亡的影响因素。结果死亡组与存活组患者性别、年龄、体质量、并发症发生情况、呼吸循环衰竭病因、ECMO治疗方式等差异均无统计学意义(均P > 0.05);存活组术前急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酐(Cr)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)分别为(22.36±3.71)分、(79.17±9.29)μmol/L、(2.77±0.79)ng/L、(2.74±0.36)mmol/L, 均低于死亡组的(34.27±4.98)分、(94.16±10.23)μmol/L、(3.69±1.10)ng/L、(5.18±0.42)mmol/L, 差异均有统计学意义(t=-11.89、-6.79、-5.62、-27.53...     

呼吸衰竭患者体外膜肺氧合治疗后心率、氧合指数改变及APACHEⅡ与SOFA评分对预后的预测价值

目的:探究呼吸衰竭患者体外膜肺氧合（ECMO）治疗后心率、氧合指数（PaO 2/FiO 2）改变及急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）与序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对预后的预测价值。 方法:选取2016年2月至2021年2月在黄石市中心医院接受ECMO治疗的84例呼吸...     

体外膜肺氧合在危重症患者中的临床应用

目的分析体外膜肺氧合在危重症患者中的临床疗效及其预后危险因素。 方法选择2018年1月至2020年12月我院应用ECMO进行支持治疗的危重症患者35例。收集临床资料，记录ECMO相关并发症发生情况及转归。 结果35例危重症患者均成功上机，其中17例成功下机且存活出院，ECMO支持成功率为48.6%，平均支持时间为(158.4±67.3)h。ECMO支持治疗过程中，患者发生出血(40.0%)、缺血(14.3%)、感染(25.7%)、血栓(22.9%)、肾功能不全(31.4%)等。气管插管，置入ECMO，ECMO运作时间，ECMO支持治疗前的APACHEⅡ评分、MAP、Hb、Scr及乳酸水平为ECMO治疗后的影响因素(P<0.05)；性别，年龄，病因，ECMO支持治疗前的体温、HR、PaO₂、PaCO₂、WBC及PLT与患者ECMO治疗后的转归无相关性。 结论气管插管，置入ECMO时间，ECMO支持治疗前的APACHEⅡ评分、MAP及乳酸水平是ECMO转归的危险因素，临床可参考评估患者转归，严格把握上机适应症及时机，提高ECMO救治成功率。     

NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响。方法:选取AECOPD合并呼吸衰竭患者115例,根据机械通气方式的不同将患者分为有创正压机械通气(IPPV)组(n=57)与NIPPV组(n=58)。结果:NIPPV组治疗总有效率(96.55%)明显高于IPPV组的84.21%(P<0.05)。治疗前,两组呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与潮气量(TV)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组RR与PaCO2明显低于治疗前,PaO2与TV明显高于治疗前(P<0.05),其中NIPPV组患者上述指标均明显优于IPPV组(P<0.05)。治疗前,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标明显低于治疗前,其中NIPPV组明显低于IPPV组(P<0.05)。NIPPV组住院时间为(16.98±3.87)d,明显短于IPPV组的(24.16±5.18)d,P<0.05。NIPPV组VAP与病死率均为1.72%,明显低于IPPV组的17.55%和15.79%(P<0.05)。结论:NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者有助于明显改善肺通气功能,缓解炎症状态,进而改善预后状况,值得临床推广应用。