褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨

20 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们对 6例伤口二重感染伴低蛋白血症的深度褥疮患者 ,进行了围手术期营养护理的方法及效果探讨 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均年龄(5 6 .83± 2 0 .97)岁。原发病及褥疮病程 :外伤性截瘫者 3例 ,股骨骨折术后 3例 ,褥疮病程 3周～ 3个月。入院后首次估计结果 :按Ｂｒａｄｅｎ褥疮危险因素计分表[1] (简称Ｂｒａｄｅｎ计分表 )评估结果为 6例均处于高度危险状态 ,其中突出的共性问题是营养不良。按Ｎａｎｃｙ的营养估计与判断标准[2 ] ,6例…     

肇庆地区人群华法林相关基因CYP2C9*3和VKORC1的多态性分布研究及指导价值

目的 探讨广东省肇庆地区人群华法林相关基因细胞色素P450复合物亚基2C9（CYP2C9）和维生素K环氧还原酶复合物亚基1（VKORC1）多态性分布,并比较性别和中国西双版纳傣族、北京汉族、南方汉族间差异性的分布,为临床医生精准使用华法林进行抗凝治疗提供理论基础。方法 选取2019年5月-2022年1月于肇庆市第一人民医院进行华法林相关基因检测的患者122例,所有患者均采用数字荧光分子杂交技术对CY92C9^*3和VKORC1进行基因多态性检测,比较患者性别间和中国西双版纳傣族、北京地区汉族、南方地区汉族间的基因多态性分布情况,并对比基于药物基因组学指导下的华法林使用剂量与常规剂量使用华法林治疗后2~3 d后国际标准化比值（INR）达标率。结果 122例检测样本中,CY92C9^*3基因位点AA、AC、CC基因型所占的比例分别为95.90%、4.10%、0,C等位基因和T等位基因频率分别为97.95%和2.05%;VKORC1基因位点GG、GA、AA基因型分别为0.82%、19.67%、79.51%,A等位基因和C等位基因频率分别为10.66%和89.34%。不同性别间CY92C9^*3与VKORC1的基因型分布和等位基因分布差异均无统计学意义（P>0.05）。通过已有的数据库进行对比,肇庆地区的CY92C9^*3基因型、等位基因与1000 Genomes Project （1000 GP）西双版纳傣族、北京汉族与南方汉族对比无统计学差异（P>0.05）;但与1000 GP北京汉族对比,VKORC1的基因型和等位基因频率有统计学差异（P<0.05）;与1000GP西双版纳傣族对比,VKORC1的等位基因频率有统计学差异（P<0.05）;华法林在基因组学指导下的剂量与常规剂量治疗后INR达标率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 肇庆地区人群存在CY92C9^*3和VKORC1基因多态性,其中VKORC1基因可能存在地域的差异,进行华法林相关基因检测可以为临床制定个体化华法林抗凝方案提供重要的参考价值。     

深度褥疮手术前后护理方法的设计与实践

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 6月 ,我们以深度褥疮患者局部及全身特点为依据 ,参照美国权威机构提出的褥疮护理实践指南 ,结合既往实践经验 ,查阅相关文献 ,研究设计了深度褥疮患者手术前后的护理方法 ,并对 6例择期手术的深度褥疮患者进行了护理实践 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组患者 6例 ,均因深度褥疮久治不愈 ,病程超过 3周而入院准备手术治疗 ,其中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 31～ 80岁。原发病为外伤性截瘫 3例 ,股骨骨折术后 3例 ,卧床时间 5～ 2 5个月。入院估计结果 :6例患者均有蛋白质—能量营养不良 ,[1] 表现为极度消瘦 ,…     

烧伤患者早期心理干预方法的研究

目的:探讨烧伤患者早期心理干预的有效方法。方法:将98例人选者按年龄、伤情分为A、B两组，分别采用音乐疗法和认知疗法每日干预1次，每次20—30min。同时采用“焦虑状态／特性问卷”于入院日、干预后7，14，21d评定其心理状态；采用“数字化疼痛估计表”和自制的“睡眠状况评估表”每日评估患者的疼痛程度和睡眠质量与时间，并作两种方法干预前后的结果比较。结果：两种方法早期干预后的焦虑状态积分明显低于干预前，疼痛程度计分干预后显著低于干预前，睡眠时间和质量较干预前明显增加。结论：两种方法均能有效减轻烧伤患者早期的焦虑状态、疼痛程度，并能明显增加睡眠时间和提高睡眠质量；从短期效果看，音乐疗法忧于认知疗法；自制的睡眠状况评估表结果客观、可靠，可作为评价患者睡眠质量的一种实践工具。     

特重度碱烧伤患者的全程护理

自 2 0 0 1 10 2 0至 2 0 0 1 12 2 8,我科成功救治 1例碱烧伤深二度以上达总体表面积 (ＴＢＳＡ) 82 %伴呼吸道吸入伤的重症患者。针对此患者的受伤特点、身心反应以及护理过程中的难点问题 ,我们实施了全程身心整体护理 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 3岁 ,因大面积深二度以上碱烧伤伴呼吸道吸入伤 4ｈ急诊入院。入院时查体 :神志清楚 ,体温 37℃ ,脉搏10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,血压测听不清 ,呕吐不止 ,呕吐物为胃液和胆汁。从头至双下肢多处烧伤达ＴＢＳＡ 82 % ,其中深二度占ＴＢＳＡ 32 % ,三度占ＴＢＳＡ 5 0 %。所有创面…     

应用悬浮床治疗巨大深度褥疮的护理

目的 :观察应用悬浮床在治疗巨大深度褥疮中的作用。　方法 :将 1例在院外治疗 1个月后未愈的骶尾骨外露伴二重感染 ,创面达 15 cm× 15 cm的 度褥疮患者置于悬浮床 ,配合有针对性的综合治疗措施 ,动态观察其创面肉芽的生长情况、抗生素使用情况、手术时机及褥疮治愈时间 ,并采用 Braden计分表与自制的褥疮危险计分表进行连续计分 ,观察其动态变化。　结果 :应用悬浮床后 ,抗生素使用减少 ,创面肉芽生长加快 ,愈合时间明显缩短 ,Braden计分和自制褥疮危险计分结果均表明该患者的褥疮危险性明显下降。　结论 :应用悬浮床治疗巨大深度褥疮不仅有助于控制创面感染 ,减少抗生素使用 ,而且还可加快创面愈合 ,为手术治疗创造良好的条件和时机     

广东省肇庆地区冠心病患者CYP2C19基因多态性差异性分布

目的 探讨广东省肇庆地区冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性分布,并比较不同性别和不同地区间CYP2C19基因多态性的分布,为CHD患者抗血小板治疗的个体化用药策略提供理论基础.方法 2019年6月-2020年11月诊断为CHD的501例患者均采用数字荧光分子杂交技术对CYP2C19*2、CYP2C19*3和C...     

PAI-1与F5基因多态性与重症医学科患者静脉血栓风险发生的相关性研究

目的 探索PAI-1与F5基因多态性检测在重症医学科(ICU)患者静脉血栓风险评估中的应用价值.方法 选取我院ICU2019年6月～2020年2月行静脉血栓风险基因检测并经彩色多普勒超声血流成像确诊有不同程度下肢深静脉血栓形成的患者90例,作为VTE组.同期选取排除静脉血栓高风险及经彩色多普勒超声血流成像诊断下肢静脉血...