重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死31例

目的　观察重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt -PA)治疗急性心肌梗死的效果。方法　急性心肌梗死 31例 ,2 1例在发病 6h内入院 ,10例在发病 6～ 12h入院 ,均接受了rt-PA治疗。结果　治疗后血管再通率为 6 7% ,有轻度出血者占 6 %。结论　急性心肌梗死用rt-PA治疗血管再通率较高 ,且较安全。     

282例HBV感染无症状表面抗原阳性者血清ALT与乙肝前S1抗原的检测

目的 了解乙型肝炎病毒(HBV)感染无症状表面抗原阳性者血清ALT和乙肝前S1抗原的状况.方法 用ELISA法检测血清标志物(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)和乙肝前S1抗原,用日立7060全自动生化分析仪检测血清ALT.结果 282例无症状表面抗原阳性者,乙肝前S1抗原总检出率为37.6％; ALT升高87例,占总人数的30.8％; ALT升高的87例患者中前S1抗原检出率为67.8％;ALT正常的195例患者中前S1抗原检出率为24.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在282例无症状表面抗原阳性者中,HBeAg阳性组,乙肝前S1抗原检出率为73.9％,ALT异常阳性率为52.2％;HBeAg阴性组,乙肝前S1抗原检出率为31.0％,ALT异常阳性率为25.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乙肝病毒携带者不能完全排除ALT正常情况下的病毒复制;血清中出现HBeAb并不一定表示HBV复制停止.因此,对于无症状表面抗原阳性者应进行定期复查,监测其乙肝血清标志物、ALT和前S1抗原.     

复方丹参滴丸干预氯吡格雷抵抗的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸对氯比格雷抵抗患者的干预效果。方法采用比浊法测定血小板聚集率,将氯比格雷抵抗患者58例随机分为两组,氯比格雷＋复方丹参滴丸组及单服氯吡格雷组,每组29例。干预2周后分别复查血小板聚集率。结果干预后氯吡格雷＋复方丹参滴丸组二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率为28．25％,较干预前的37．78％下降9．53％（P〈0．01）;而单用氯吡格雷组干预前后无明显变化（P〉0．05）。结论复方丹参滴丸可以增强患者对氯比格雷的敏感性,减轻氯比格雷抵抗,两药有协同抗血小板作用。     

282例HBV感染无症状表面抗原阳性者血清ALT与乙肝前S1抗原的检测

目的了解乙型肝炎病毒（HBV）感染无症状表面抗原阳性者血清ALT和乙肝前S1抗原的状况。方法用ELISA法检测血清标志物（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）和乙肝前S1抗原,用日立7060全自动生化分析仪检测血清ALT。结果 282例无症状表面抗原阳性者,乙肝前S1抗原总检出率为37.6%;ALT升高87例,占总人数的30.8%;ALT升高的87例患者中前S1抗原检出率为67.8%;ALT正常的195例患者中前S1抗原检出率为24.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在282例无症状表面抗原阳性者中,HBeAg阳性组,乙肝前S1抗原检出率为73.9%,ALT异常阳性率为52.2%;HBeAg阴性组,乙肝前S1抗原检出率为31.0%,ALT异常阳性率为25.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论乙肝病毒携带者不能完全排除ALT正常情况下的病毒复制;血清中出现HBeAb并不一定表示HBV复制停止。因此,对于无症状表面抗原阳性者应进行定期复查,监测其乙肝血清标志物、ALT和前S1抗原。     

这些药能长期服用吗

问：我今年3月份突发胸部疼痛（过去没有高血压、心脏病），住院后，按心绞痛治疗，输丹参，口服鲁南欣康、倍他乐克，一个月后出院，至今一直口服这几种药。请问这些药能长期服用吗？何时能停药？     

替罗非班在高龄急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的安全性和有效性

目的评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于高龄急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗(PCI)的安全性和有效性。方法65例行急诊PCI的急性STEMI患者按照年龄分为高龄组(≥70岁,n=31)和非高龄组(<70岁,n=34),所有患者术前常规联合应用阿司匹林和氯吡格雷,术中使用肝素和替罗非班,观察PCI术后48h和30d的不良心血管事件(再发心绞痛、心肌梗死、靶血管再次重建和猝死)、出血事件以及血小板减少等副反应的发生情况。结果高龄组患者的多支血管病变比例(77%)高于非高龄组(35%,P<0.01);PCI术后48h及30d,两组均无死亡及靶血管再次重建病例。术后48h,两组均无心绞痛及心肌梗死发生病例。术后30d,高龄组有1例发生心绞痛,1例再发心肌梗死;非高龄组有2例发生心绞痛,无再发心肌梗死发生。两组不良心血管事件的发生率无统计学差异(P>0.05)。术后48h,高龄组有2例发生穿刺部位血肿,1例大便化验潜血阳性;非高龄组1例发生穿刺部位血肿,1例镜下血尿,1例牙龈出血。术后30d,两组均无出血事件发生。两组均无颅内出血及消化道大出血,无血小板减少发生。两组总的出血及血小板减少副反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论高龄急性STEMI患者急诊PCI中应用替罗非班是安全有效的。     

不稳定性心绞痛病人的介入治疗及随访

目的　观察 18例不稳定性心绞痛病人的经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后的即刻疗效及随访结果。方法　 18例不稳定心绞痛病人中 15例内科药物治疗平稳后二周行冠脉造影及PTCA ,3例因内科药物治疗效果不佳而行紧急的PTCA。成功 17例 ;病变共 33处 ,2 3处被治疗 ,置入支架 18支。结果　术后所有病人心绞痛症状缓解。术后随访平均 9个月 ,病人心功能 ,运动耐量 ,心律失常等均有明显改善。 14例病人心绞痛症状基本消失。 3例病人有心绞痛发作 ,但药物可以控制。 1例病人前降支完全闭塞导丝未能通过病变处而失败。 17例中无一例发生心肌梗塞或猝死。结论　不稳定心绞痛病人尽早进行冠脉造影及PTCA治疗是有必要的 ,成功率是高的     

浅谈中药调配差错原因

在中药房的工作中，中药调配是最重要的一项工作，它集收方、计价、调配、发药于一身，是药品供应的最后一环，担负着医院门诊和病房药品的供应任务，其调剂质量的优劣直接关系到医疗质量。因此，中药调剂人员素质要求高、适应面要广、工作责任心强、技术操作熟练，只有这样，才能最大限度的降低用药差错，保证临床用药的安全和有效。为了提高门诊中药房的服务水平，现就自己多年来的实际工作经验，对中药调配产生差错原因浅谈如下：     

急性心肌梗塞的非典型临床表现

急性心肌梗塞的非典型临床表现惠曼华，梁雅北京铁路总医院１０００３８典型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人诊断并不困难，但非典型的ＡＭＩ极易被误诊、漏诊而贻误治疗。本文总结我院１５年来住院非典型ＡＭＩ２１３例，与同期典型ＡＭＩ５１３例做一对比分析，以吸取教训。...     

2例电子胆道镜环氧乙烷灭菌失败的原因分析及对策

通过对2例电子胆道镜环氧乙烷灭菌失败的相关因素及基本灭菌操作环节进行分析,得出腔镜清洗后残留液体、某些化学消毒剂或待灭菌物品本身材质对环氧乙烷的吸附作用过强、错误的包装、装载方法等是引起电子胆道镜灭菌失败的主要因素.针对上述因素提出相应对策,调整或改进技术操作流程,紧抓质量控制重点监控,通过加强消毒供应中心工作人员相关知识培训,严格执行和落实腔镜清洗、包装、灭菌装载等技术操作规范,提高手术腔镜环氧乙烷灭菌质量,预防院内感染,确保临床手术使用安全.