重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征诊治与预后

目的探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗.方法分析了20例严重胸外伤并ARDS患者的血气、氧合指数(PaO2/FiO2)及诊治与预后.结果本组患者ARDS占同期胸外伤的7.9%(20/252),占严重胸外伤的47.6%(20/47).早期血气分析显示PaO2为6.51±0.97kPa,SaO2为75%～85%,PaCO2为4.64±1.09kPa,PaO2/FiO2为12.11±2.99kPa.20例予机械通气,平均6.3d,并发肺炎11例.全组死亡3例,死亡率为15%(3/20).治愈者平均住院26.2d.结论早期诊断和治疗ARDS,正确使用呼吸机通气并及时处理多发伤和休克,合理应用抗生素是降低本病死亡率的有效措施.     

气管支气管外伤性断裂的诊断和治疗

目的 探讨气管支气管外伤性断裂的诊断和治疗方法。方法 对16例气管、支气管外伤性断裂病人的临床资料进行分析总结。结果 本组16例,男性11例;女性5例。年龄18～56岁。车祸伤11例,挤压伤4例,锐器伤1例。其中气管外伤性断裂4例,右主支气管外伤性断裂7例,左主支气管外伤性断裂4例,右中间支气管外伤性断裂1例。全组均接受了手术治疗,受伤至接受手术时闻5h～62d,受伤7d内接受手术9例,占56．2％。除2例行肺叶切除外,14例行气管或支气管端端吻合术。16例均痊愈出院。结论 需提高气管支气管外伤性断裂的警惕性,及时诊断和手术治疗可挽救伤者生命并可避免肺叶切除。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌袖状切除可行性研究

[摘要] 目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌支气管袖状切除治疗中央型肺癌的可行性。方法 总结并分析我院17例接受胸腔镜辅助小切口肺叶袖状切除手术的肺癌患者的临床资料。结果 17例患者均取得手术成功,术后无吻合口瘘,3个月无死亡。1例肺不张,经抗感染、纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈。结论 VTAS小切口肺袖状切除治疗部分中央型肺癌是可行的,相对安全的,为部分不能耐受全肺切除的中央型肺癌患者提供了一种选择,但是本组病例数较少,需要进一步研究探讨其它并发症和长期效果。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法回顾分析1997年4月至2007年4月我科行电视胸腔镜辅助小切口肺切除术32例的临床资料。其中原发性周围性支气管肺癌26例,支气管扩张4例,肺脓肿2例。结果30例在电视胸腔镜下完成手术,手术时间90～210min,平均120min。术中出血80～400ml,平均180ml,均未输血,中转开胸2例,全组患者无一例死亡,并发症少,全部痊愈出院。结论电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小、恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征。     

肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的方法和疗效。方法 自1993年6月至2000年12月共施行肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌39例。左上肺叶6例,左下肺叶3例,右上肺叶25例,右中下肺叶5例。同时联合动脉成型术5例。绝大多数为Ⅱ期及Ⅲa期患者。结果1个月内无死亡,术后1,2,3,5年生存率分别为90％,71％,52％,44％。术后无吻合口瘘,亦无吻合口狭窄。结论 此种术式能达到最大限度保持清除病灶和保留肺功能,可获得与一侧全肺切除同样彻底的效果,其生存期比全肺切除生存期长。     

外科手术治疗侵袭性胸腺瘤侵犯大血管患者疗效

胸腺瘤从临床x线表现难以判断肿瘤的良恶性,侵袭性胸腺瘤是恶性胸腺瘤的一种类型,常侵入相邻软组织、肺部、大动脉、心包及心脏,左右无名静脉,上腔静脉、膈神经。目前倾向于用手术切除为主的综合治疗方案。作者自2000年12月至2009年12月对本院对收治的12例侵袭性胸腺瘤侵犯大血管患者行手术治疗,取得良好的效果。现报告如下。     

42例肺错构瘤临床分析

目的 研究42例肺错构瘤的临床特点、诊断要点、病理特点和治疗方案。方法 应用回顾性调查的方法对肺内及支气管腔内型错构瘤进行分析。结果 经手术病理证实错构瘤42例,男女比例为1．2：1,中位年龄52岁,60％体检胸部X线检查时发现病灶,左肺：右肺为1．1：1。胸片及胸部CT中25％有散在斑点状钙化。3例术前诊断为肺错构瘤,其余分别误诊为肺癌、肺结核、肺囊肿等,误诊率93％（39／42）。结论 肺错构瘤的术前误诊率很高,根据临床及病理特点和诊断要点并与临床最易误诊的肺癌、肺结核等展开鉴别诊断,有助于进一步提高确诊率和治疗方案的制订。     

早期诊治心脏破裂伤16例分析

目的:探讨心脏破裂伤早期诊断和救治原则。方法:回顾性分析1995年7月至2004年6月本院收治的16例心脏破裂伤患者的临床资料。结果:13例经手术治疗痊愈出院,死亡3例。结论:对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌袖状切除的可行性

目的探讨电视胸腔镜(VATS)辅助小切口肺癌支气管袖状切除治疗中央型肺癌的可行性。方法总结并分析17例接受胸腔镜辅助小切口肺叶袖状切除手术的肺癌患者的临床资料。结果17例患者均取得手术成功,术后无吻合口瘘,3个月无死亡。1例肺不张,经抗感染、纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈。结论VATS小切口肺袖状切除治疗部分中央型肺癌是可行的,相对安全的,为部分不能耐受全肺切除的中央型肺癌患者提供了一种选择,需要进一步研究探讨其他并发症和长期效果。