急性脑梗死(6小时)的尿激酶、降纤酶与常规治疗的临床对照研究

目的 评价急性脑梗死(ACI)发病后6h尿激酶溶栓与降纤酶治疗的临床疗效。方法将96例ACI患者随机分成3组，尿激酶组、降纤酶组、对照组各32例。尿激酶组予尿激酶(UK)100～150万U溶于0．9％氯化钠溶液150ml30min静滴。降纤酶组予降纤酶10U加入0．9％氯化钠溶液150ml静滴，对照组采取常规方案治疗。评价治疗前和治疗后2h、1d、7d、14d的神经功能缺损评分及3个月、6个月随访Barthel指数评分，并比较其安全性。结果治疗后2h、1d、7d、14d时神经功能缺损评分UK组较降纤酶组、对照组改善显著，降纤酶组7d、14d时较对照组改善显著。3个月、6个月随访：Barthel指数评分，尿激酶组、降纤酶组及对照组疗效间差异均有显著性意义。3组问安全性比较差异无显著性意义。结论早期ACI UK溶栓治疗起效快、作用强、效果好。降纤酶治疗也有一定疗效。只要严格掌握适应证及药物用量，两种治疗均安全可靠。     

膀胱破裂32例诊治体会

随着社会和经济的发展，交通事故、工伤事故及刑事案件等意外伤害越来越多，使得膀胱破裂的患者逐年增多。我院2000年1月至2007年12月，收治膀胱破裂患者32例，效果满意，报告如下。     

脑卒中患者鞘内神经干细胞注射半年后功能状态评估

背景：近年研究证实中枢神经组织有再生能力，但损伤后修复功能较差，很多实验结果不能令人满意。既往的脑移植或脑组织移植最大的生物学障碍是移植物难以在宿主体内生存或发育，移植效果的稳定性及其功能的恢复不肯定。目的：探讨鞘内神经干细胞注射治疗脑卒中的方法，观察其疗效奴副作用，以评价其安全性及可行性。设计：以患者为研究对象，前后对照的验证性研究。单位：一所市级医院神经内科和一所大学医院微生物与免疫学教研室。对象：2002-11／2003-09安阳市人民医院神经内科住院脑卒中患者26例。其中3例为急性脑出血，其余23例病程3个月～30年，平均(4．2&;#177;6．6)年；男20例，女6例；年龄36～72岁，平均(56．3&;#177;12.7)岁；脑梗死15例，脑出血11例；合并高血压19例，冠心病2例，糖尿病4例，高脂血症4例。干预：3例急性脑出血(出血量35～40mL)患者行微创血肿穿刺术，通过引流管将细胞悬液注射到脑损伤处；其余病例均采用鞘内注射的方法将细胞悬液注入蛛网膜下腔，通过脑脊液循环至大脑表面。术后采用物理治疗、作业治疗及语言治疗进行康复。采用欧洲卒中量表评分标准(European stroke scale，ESS)、生活功能评分标准(barthel index，BI)评价其疗效。ESS提高1分以上为有效，无提高或下降为无效。检查患者头颅CT，MRI，心电图、胸部X射线片及血液生化学指标。主要观察指标：疗效及副反应。结果：23例行鞘内注射患者中，19例有效，4例无效；移植后ESS评分54．1&;#177;21．2，较移植前51．4&;#177;21．1提高，差异有显著性意义(t=5．8，P=0．0000076)；移植后BI 41．1&;#177;31．3，较移植前36．1&;#177;32．1提高，差异有显著性意义(t=7．11，P=0．00000039)。3例行微创血肿穿刺术急性脑出血患者均恢复良好，生活可基本自理。4例患者术后24h内出现一过性发热，2例患者术后感轻微头痛。结论：研究表明神经干细胞移植后患者症状得到不同程度的缓解，且无明显毒副作用。证实神经干细胞移植用于改善脑卒中患者功能状态有效可行。     

2μm激光治疗前列腺增生疗效观察

经尿道2μm激光前列腺汽化切割术,是治疗前列腺增生的新式微创手术,因其疗效优于经尿道前列腺电切术（TURP）而受关注。我院2009年5月至2010年5月采用该技术治疗前列腺增生患者30例,取得较好疗效,报告如下。     

脑卒中患者鞘内神经干细胞注射半年后功能状态评估

背景近年研究证实中枢神经组织有再生能力,但损伤后修复功能较差,很多实验结果不能令人满意.既往的脑移植或脑组织移植最大的生物学障碍是移植物难以在宿主体内生存或发育,移植效果的稳定性及其功能的恢复不肯定.目的探讨鞘内神经干细胞注射治疗脑卒中的方法,观察其疗效及副作用,以评价其安全性及可行性.设计以患者为研究对象,前后对照的验证性研究.单位一所市级医院神经内科和一所大学医院微生物与免疫学教研室.对象2002-11/2003-09安阳市人民医院神经内科住院脑卒中患者26例.其中3例为急性脑出血,其余23例病程3个月～30年,平均(4.2±6.6)年;男20例,女6例;年龄36～72岁,平均(56.3±12.7)岁;脑梗死15例,脑出血11例;合并高血压19例,冠心病2例,糖尿病4例,高脂血症4例.干预3例急性脑出血(出血量35～40 mL)患者行微创血肿穿刺术,通过引流管将细胞悬液注射到脑损伤处;其余病例均采用鞘内注射的方法将细胞悬液注入蛛网膜下腔,通过脑脊液循环至大脑表面.术后采用物理治疗、作业治疗及语言治疗进行康复.采用欧洲卒中量表评分标准(European stroke scale,SS)、生活功能评分标准(barthelindex,I)评价其疗效.ESS提高1分以上为有效,无提高或下降为无效.检查患者头颅CT,RI,心电图、胸部X射线片及血液生化学指标.主要观察指标疗效及副反应.结果23例行鞘内注射患者中,9例有效,例无效;移植后ESS评分54.1±21.2,较移植前51.4±21.1提高,差异有显著性意义(t=5.8,P=0.000 007 6);移植后BI 41.1±31.3,较移植前36.1±32.1提高,差异有显著性意义(t=7.11,=0.000 000 39).3例行微创血肿穿刺术急性脑出血患者均恢复良好,生活可基本自理.4例患者术后24 h内出现一过性发热,例患者术后感轻微头痛.结论研究表明神经干细胞移植后患者症状得到不同程度的缓解;且无明显毒副作用.证实神经干细胞移植用于改善脑卒中患者功能状态有效可行.     

输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价

目的 探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果.方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下,置入斑马导丝,穿过狭窄环,F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环,如果狭窄环孔径极细,则用金属橄榄头型扩张器扩张后,再置入F24球囊扩张导管,输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段.术后留置F20三腔硅胶导尿管,4～6 周后拔除.稳定3个月后复查尿道造影、尿流率.结果 30例患者手术均顺利完成,无严重并发症出现.3个月后30例患者排尿均通畅,排尿造影:未见明显狭窄,尿流率:最大尿流率15.4～22.6 ml/s,B超检查膀胱残余尿量0～35 ml.术后随访6～12个月均排尿通畅.结论 输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高.病例数较少,最佳适应症和远期效果等问题,需要进一步研究.     

经尿道汽化电切术治疗高龄、高危前列腺增生症86例

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，有些患者年龄大于70岁，或者合并心、脑、肺等重要脏器的一种或多种疾病，临床统称为高龄、高危BPH。这些患者手术风险较大，往往采用保守治疗的方法，很多患者需长期带尿管或膀胱造瘘管，严重影响生活质量。针对这些患者的治疗，一直是临床研究的难点和热点。本文2004年1月至2008年1月，采用经尿道前列腺汽化电切术治疗治疗高龄、高危BPH患者86例，效果满意，报告如下。     

重症肌无力患者CD4、CD8细胞表面Fas分子的变化

为探讨Fas分子、CD4、CD8分子在重症肌无力发生中的作用 ,从胸腺及外周血分离单个核细胞 ,用荧光标记的单克隆抗体 (Fas FITC、CD4 PE、CD8 Cy )和流式细胞仪检测细胞表面Fas、CD4、CD8表达情况。结果发现 ,(1)MG患者外周血单个核细胞 (PBMC )CD4 + CD8 细胞明显低于对照组 (P <0 0 2 ) ;(2 )MG患者Fas分子在PBMC的表达率明显低于对照组 (P<0 0 2 ) ,Fas+ CD4 + 细胞也低于对照组 (P <0 0 5 ) ;(3)在Fas+ 的胸腺细胞中 ,MG患者的双阳性细胞显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而CD4 CD8+ 细胞则高于对照组 (P <0 0 5 )。说明重症肌无力患者淋巴细胞存在Fas表达异常 ,表现为外周CD4 + 细胞活化后的凋亡障碍和胸腺CD4 + CD8+ 细胞凋亡障碍 ,可能与重症肌无力患者自身反应性T细胞的形成及疾病的发生有关     

尿道会师与膀胱颈会阴贯穿缝合固定术的改良方法

自2000年10月至2003年10月用尿道会师、膀胱颈会阴贯穿缝合固定术的改良方法治疗后尿道断裂16例,收到了良好效果,报告如下.