心衰慢性病管理的中西医研究进展

慢性心衰作为现代医学中最难攻克的难题之一,是心血管疾病的重要致死原因,在全球医疗支出中占据着极大的比例,慢性心力衰竭病人的诊治进行系统的管理可有效的改善患者生活质量,削减医疗开支。慢性心衰的疾病管理的开展已取得一定成效,但以中医特色思想为理念的管理模式,目前国内只有较少中医医院在开展探索性实践,该文综述中西医结合慢性心衰疾病研究的必要性及其国内外研究的进展。     

损伤控制在急诊救治骨盆骨折合并多发骨折中的应用效果分析

目的探讨损伤控制对于急诊救治骨盆骨折合并多发骨折的临床效果。方法52例骨盆骨折合并多发骨折患者,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组26例。参照组给予常规急救疗法,观察组给予骨科损伤控制治疗。对比两组患者骨盆功能、骨折复位情况、并发症发生率以及存活率。结果观察组患者存活率100.00%、Majeed评分(89.26±8.57)分均高于参照组的84.62%、(74.21±8.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折复位优良率84.62%显著高于参照组的57.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率19.23%显著低于参照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨盆骨折合并多发骨折的急救处理,损伤控制可显著提升患者存活率,减少并发症,提升患者预后,可进一步推广运用。     

坠落伤与交通事故伤患者创伤部位及抢救效果比较

目的：探讨交通事故伤与坠落伤创伤部位的差异、抢救方案和效果。方法：回顾性分析160例由坠落伤与交通事故伤导致的脊柱骨折患者的临床资料,记录患者的致伤原因、骨折部位、骨折类型、救治措施,评价其治疗效果。结果：坠落伤以椎弓根骨折、椎板骨折、小关节骨折多见,高于交通致伤骨折（P＜0.05）;交通致伤骨折类型则多为爆裂骨折与压缩骨折,坠落伤脊髓损伤分级多为C级,高于交通事故伤的10.2%。交通事故伤以A级、B级、E级骨髓损伤常见,其中A、E级所占比例高于坠落伤（P＜0.05）;交通事故伤患者治疗总有效率与坠落伤对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多节段脊柱骨折有其复杂性特征,在临床诊断、急救及治疗方式的确立方面需从致伤原因、损伤类型等方面作综合性考虑。     

德尔菲法在心力衰竭慢性病管理方案中的可靠性分析

目的 检验德尔菲法（Delphi法）在心力衰竭慢性病管理方案构建过程中的可靠性.方法 通过对广东省中医院已经成功实施的心力衰竭临床路径进行系统性分析,古今心力衰竭文献资料整理等基础上,制定心力衰竭管理方案.针对管理过程中具体的管理细节及实施过程中可能遇到的各种情况进行提问,初步拟定了专家咨询问卷,再选择中医、西医,以及中西医结合界的几个学界专家,具有很好的地域及学术代表性.采用Delphi法对筛选出的28名专家进行两轮的专家咨询及一轮专家调研会议,用积极系数、权威程度和协调系数检验专家咨询的可靠性.结果 专家的总体权威系数为0.84,两轮专家调研问卷回收率分别为100％、96％,有效率均为100％,专家积极系数为100％,第1、2轮专家咨询Kendall＇SW值分别在0.178～0.315及0.184～0.408.结论 专家参与本研究的评估及预测的关键问题的积极程度高、协调性好.总体而言,参与专家对本次研究的评估指标的赞同性、认可度高;专家的意见集中、统一,协调性好,调研结果的可靠性.     

舌三针配合 Vitalstim 电刺激治疗帕金森病吞咽功能障碍临床研究

目的:观察舌三针配合Vitalstim低频电刺激治疗对帕金森病(PD)吞咽功能障碍患者的临床疗效和对日常生活能力、生活质量的改善作用。方法:将50例PD伴吞咽功能障碍的患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例。2组均在接受常规康复治疗基础上,治疗组加用舌三针配合Vitalstim电刺激治疗,对照组加用常规针刺手段治疗。采用洼田吞咽能力评定量表、标准吞咽功能(SSA)评分及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分对2组治疗前后的变化情况进行评定,并比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组洼田饮水试验效果比较,治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为88%,对照组为68%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SSA、SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SSA、SWAL-QOL评分均较治疗前提高(P<0.05,P<0.01),且组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌三针配合Vitalstim电刺激治疗可提高PD患者的吞咽功能的效果,可降低患者吸入性肺炎发生率和提高生活自理能力,改善生活质量。     

CHF慢性病管理体系构建与实施的经验与体会

慢性心力衰竭（CHF）作为现代医学中最难攻克的难题之一，是心血管疾病的重要致死原因，在全球医疗支出中占据着极大的比例，笔者对既往成功实行的有中医治疗特色的CHF临床路径进行回顾性分析，古代中医文献资料整理、现代CHF文献资料整理等基础上，构建一个促进患者自我管理、综合医院和社区资源互动的，以预防为主的，终身随访、全程跟踪的心衰慢性病管理体系。     

开放性伤口急诊抗生素应用研究

目的:探究抗生素在开放性伤口中的应用,分析伤口感染细菌病原菌以及耐药情况。方法:回顾性分析2013年8月-2015年5月在本院急诊科接受治疗的252例软组织损伤患者的临床实验室指标以及治疗情况,对患者伤口分泌物进行细菌培养以及药敏试验,分析细菌种类以及耐药性。结果:对252例患者进行细菌检测,其中检出病菌的送检标本180例,占比71.4%。180例病原菌中革兰阴性杆菌110株,占比61.1%,革兰阳性球菌70株,占比38.9%;革兰阴性杆菌对于哌拉西林和舒巴坦具有较高的敏感性,但对头孢类、环丙沙星以及庆大霉素等具有较高的耐药性,对于氨苄西林的耐药性高达90%以上,其中假单胞菌属以及肠杆菌属对于氨苄西林耐药性为100%;革兰阳性球菌对于青霉素、苯唑西林头孢的耐药性较高,均在65%以上,其中金色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性高于90%;革兰阳性球菌对万古霉素以及利奈唑胺无耐药性。结论:开放性伤口中感染病菌主要为革兰阴性杆菌,对常见抗生素具有较高耐药性,应该对患者及早进行病原菌以及耐药性分析,采取合理的控制措施降低患者伤口感染率。