小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果评价

目的：研究多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法将本院收治的86小儿重症肺炎合并心力衰竭患者分为两组,分别采用多巴胺、多巴胺和酚妥拉明联合用药进行治疗。结果采用多巴胺和酚妥拉明联合治疗的观察组患者总有效率为94.4%。对照组患者总有效率为72.1%。治疗后观察组心律降至（116±8）次/min,左心室舒张末期直径降至（32±4）mm,左心室射血分数为（71±12）%;对照组分别为（124±11）次/min,（33±5）mm,（59±9）%,两组治疗效果比较差异具有统计学意义, P〈0.05。结论多巴胺与酚妥拉明联用治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疗效显著,值得推广借鉴。     

游离钙在血钙中的构成比与新生儿重度窒息预后的关系

目的探讨血浆游离钙（[Ca^2＋]i）在血钙中的构成与新生儿重度窒息预后的关系。方法 73例新生儿重度窒息复苏后于生后2 h内、24～48 h、7 d各进行一次血浆[Ca^2＋]i与血钙的检测,将生后2 h内血浆[Ca^2＋]i在血钙中的构成比〉0.48的30例作为A组,将该构成比≤0.48的43例作为B组。观察患儿生后24～48 h、7 d的血浆游离钙和血钙的变化和缺氧缺血性脑病（HIE）的发生率及严重程度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果生后2 h内所有病例血浆[Ca^2＋]i与血钙的测定值都在正常范围,血浆[Ca^2＋]i在血钙中的构成比A组〉0.48,B组≤0.48。24～48 h血浆[Ca^2＋]i与血钙的测定值两组都较生后2 h内有明显的下降（P〈0.01）,且B组较A组下降幅度大（B组与A组相应值比较,P〈0.01）。B组[Ca^2＋]i的下降更为明显（B组[Ca^2＋]i在血钙中的构成比下降了1.6%,而A组仅下降了0.2%）,其中血浆[Ca^2＋]i〈0.9 mmol/L的A组8例,占26.7%,B组35例,占81.4%,B组与A组低钙血症发生率差异有统计学意义（χ^2=21.87,P〈0.001）。经过系统治疗,A组16例HIE（轻度14例,中度2例）,占53.3%,B组33例HIE（轻度21例,中度11例,重度1例）,占76.7%,两组HIE发生率比较,B组高于A组（χ^=24.39,P〈0.05）。两组中重度HIE的发生率比较,B组亦高于A组（连续性校正后χ^23=.86,P〈0.05）。结论生后2 h内血浆[Ca^2＋]i在血钙中的构成比以0.48为界可以作为早期评估新生儿重度窒息预后的依据之一,该比值等于或低于0.48提示发生HIE的可能性大。     

热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢的变化

目的 探讨热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢（H2S）的变化及意义.方法 将纳入研究对象进行分组,急性上呼吸道感染并热性惊厥小儿50例为观察组,急性上呼吸道感染无热性惊厥小儿50例为对照组,观察组于惊厥发生后的30 min内和热退后各抽血2 mL,对照组于发热时和热退后各抽血2 mL,采用去蛋白分光光度法检测H2S,数据统计分析.结果 观察组惊厥后30 min内、对照组发热时H2S分别为（27.62＋10.43）、（46.45＋11.32）μmol/L;两组热退后分别为（47.36＋11.46）、（48.39±11.52）μmol/L.结论 急性上呼吸道感染并热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢发生变化并参与了热性惊厥的发病.     

羊水胎粪污染新生儿窒息复苏后酸碱平衡紊乱分析

新生儿窒息是由于各种围生期高危因素所致呼吸抑制和血氧浓度的降低[1],其病理生理变化之一为酸碱平衡紊乱.而合并羊水胎粪污染的新生儿窒息复苏后其酸碱平衡紊乱与不合并羊水胎粪污染的新生儿窒息相比有不同的特点,表现为以代谢性酸中毒和高阴离子间隙(AG)型酸中毒为主,且酸中毒较重.     

婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的临床治疗体会

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病合并肺炎临床特点及治疗体会。方法选择我院收治的74例先天性心脏病（CHD）合并肺炎患儿为研究对象,随机分为两组,各37例。对照组给予综合治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸左旋咪唑搽剂外用,观察两组致病菌分布、临床症状缓解时间、住院时间,并随访3个月,观察两组患儿复发情况。结果两组病原菌均以细菌为主,观察组呼吸困难、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．05）,哮鸣音消失时间对比,无统计学差异（ P ＞0．05）;随访3个月,观察组复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论婴幼儿 CHD 合并肺炎在综合治疗基础上,应重视免疫调节,以缩短治疗时间、降低肺炎的复发率。     

湿化高流量鼻导管通气治疗小婴儿肺炎及毛细支气管炎的临床分析

目的观察湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)在小婴儿肺炎、毛细支气管炎的临床应用效果。方法 2016年3月至2017年3月东莞市清溪医院新生儿科、儿科收治年龄≤6个月诊断为肺炎、毛细支气管炎,出现低氧血症(经皮血氧饱和度90%或经皮血氧饱和度在90%~94%经鼻导管给氧治疗后无好转)的患儿60例,随机分为HHFNC组和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组各30例。观察两组3d内和7d内患儿依从性(患儿自行拔除鼻导管或家属要求拔除鼻导管例数)和腹胀和鼻中隔损伤发生率,使用无创呼吸支持时间及总用氧时间。结果 HHFNC组3d及7d内患儿依从性分别为10.0%(3/30)、16.7%(5/30),显著低于nCPAP组33.3%(10/30)、63.3%(19/30),腹胀发生率、鼻中隔损伤率分别为10.0%(3/30)、3.3%(1/30),显著低于nCPAP组73.3%(22/30)、26.7%(8/30),差异有统计学意义(P0.05)。两组高碳酸血症发生率比较差异无统计学意义。两组使用无创呼吸支持时间及总用氧时间比较差异无统计学意义。结论 HHFNC能更舒适地对小婴儿肺炎、毛细支气管炎进行呼吸支持,其依从性较好。     

35例新生儿死亡病因分析

为提高优生优育质量 ,降低新生儿死亡率 ,更好的指导临床工作 ,将我院 1994～ 1998年中 35例新生儿死亡病因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1994年 1月～ 1998年 12月分娩的新生儿 2 0 5 5例 ,死亡 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,死亡率1 70 3 %。1 2　体重与新生儿死亡关系 :体重 <15 0 0ｇ9例 ,～ 2 0 0 0ｇ5例 ,～ 2 5 0 0ｇ4例 ,～ 40 0 0ｇ13例 ,≥ 40 0 0ｇ4例。1 3　疾病与新生儿死亡关系 :因缺氧窒息及缺血缺氧性脑病 (ＨＩＥ)死亡 17例、呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) 4例、颅内出血 3例、败血症 6例、先天畸形 5例。2　讨论新…     

干扰素不同途径给药疗效观察

干扰素(ＩＦＮ)是广谱抗病毒药物,已应用临床多年。我们采用ＩＦＮ雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎,取得较好效果,现将结果报告如下。1　资料与结果11　一般资料:选择1996～1998年中同期住院病人65例喘憋性肺炎患者。条件:(1)年龄1月～3岁;(2)临床以喘憋症状为主,查体肺部有喘鸣音及细湿罗音;(3)胸部Ｘ线示肺纹理增粗、肺气肿及散在点片状阴影。均在青霉素抗感染、止咳、平喘及支持疗法相同情况下随机划分2组,比较两组临床症状及体征的转归。111　ＩＦＮ雾化吸入组30例,男18例,女12例,年龄<1岁22例,～3岁8例。方法及用量:ＩＦＮ(02～03)万ｕ/…     

晚发性维生素K缺乏致胸腔膈下心包出血1例

患儿男 ,35d。因呼吸困难、拒奶 1d ,于 2 0 0 3年 2月 2 4日入院。患儿病来无呕吐 ,无流涕、咳嗽 ,无发热、抽搐 ,平时每日排便 2～ 3次 ,黄色烂便 ,无粘液及脓血。尿无异常 ,入院前未治疗。患儿为第 2胎第 2产 ,足月儿 ,旧法接生 ,生后一般情况良好 ,纯母乳喂养。体检 :T 36℃、P 16 8/min、R 4 8/min ,急性重病容 ,发育正常 ,营养良好 ,哭声小 ,精神差 ,面色苍白 ,全身皮肤无皮疹、瘀斑、瘀点 ,无出血点 ,口唇淡红 ,唇周发绀 ,鼻翼扇动 ,前囟 1 5cm× 1 5cm ,平软 ;颈软 ,胸廓对称无畸形 ,见吸气三凹征 ,双肺散在细湿音 ,两肺底呼吸…