老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床分析

目的比较老年胃癌患者全胃切除手术后早期应用肠外、肠内营养支持的疗效。方法选择2009年1月～2011年1月于笔者所在医院行全胃切除术的老年胃癌患者30例,随机分为肠内营养组和肠外营养组各15例,比较两组术前和术后的营养指标、肠道功能恢复情况、住院时间、并发症。结果两组各项营养指标中,除体重和血红蛋白数在术前与术后第8天差异无统计学意义外,其他指标比较,术后与术前均有统计学意义(P<0.05)。肠外营养组与肠内营养组的排气时间、排便时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养与肠外营养对于患者的营养状态恢复效果相当,但接受肠内营养的患者胃肠功能恢复快、住院时间短。肠内营养可作为老年胃癌患者接受全胃切除手术后营养支持方式的首选。     

探讨小切口胆囊切除术静脉麻醉应用

目的对在小切口胆囊切除手术中静脉麻醉的临床效果进行分析。方法 2010年1月~2012年2月我院共收治腹腔镜下胆囊切除术患者180例,随机分为对照组和观察组,对照组应用异氟醚进行吸入麻醉,观察组应用微量泵注丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,对比分析两组患者的整体麻醉效果。结果对比两组患者麻醉后的平均清醒时间、拔管时间,观察组均明显优于对照组,P〈0.05为差异有统计学意义;观察组有15例患者出现较轻的呕吐反应,对照组有13例患者出现程度不同的不良反应,两组患者在术后出现的不良反应比较,P〉0.05差异无统计学意义。结论在临床小切口胆囊切除手术操作中,麻醉方法采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可以有效的提升整体麻醉效果,有利于患者手术操作的安全性和有效性,并且符合快通道方面对于麻醉的要求标准,临床应用价值高。     

有创颅内压监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用

【摘要】 目的 研究有创颅内压（ICP）监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用,为最佳手术时机的选择提供理论依据。方法 回顾性分析2015年6月~2017年6月于我院治疗的140例大面积脑梗死患者资料,70例采用临床症状及头颅CT/MRI判断手术时机的设为对照组,70例采用有创ICP监测判断手术时机的设为观察组。比较两组治疗疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活能力Barthel指数以及格拉斯哥昏迷（GCS）评分,并记录手术时间、住院时间、甘露醇使用情况,随访记录并发症发生情况。结果 两组治疗后良好、中残、重残、植物生存、死亡病例差异具有统计学意义（P＜005）;两组治疗后Barthel指数、NIHSS评分、GCS评分差异均具有统计学意义,且治疗后观察组与对照组差异具有统计学意义（P＜005）;两组手术时间差异无统计学意义（P＞005）,观察组住院时间、甘露醇日均用量、使用时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组肺部感染、电解质紊乱发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 有创ICP监测能够更准确判断大面积脑梗死患者的手术时机,甘露醇用量准确能有效改善预后,降低住院时间并减少并发症发生。     

140例老年患者围手术期的麻醉临床应用

目的：研究分析老年患者围手术期的麻醉应用。方法：选取我院2011年1月至2013年1月收治的140围手术期的老年患者,给予全身麻醉、硬外膜麻醉和局部的神经麻醉三种不同的麻醉处理,分别对患者麻醉后的心率、血压、血养饱和度和麻醉效果进行观察分析。结果：全身麻醉后患者的血流动力学变化比硬膜外麻醉方式和局部神经麻醉方式发生少,并且全身麻醉的效果较好。结论：老年患者围手术期的麻醉方式应依据自身的情况而定,以麻醉安全性和保证血流动力学稳定性为基础进行选择,全身麻醉符合以上标准,较适合老年患者临床应用。