青海省2014-2019年肺结核患者就诊延迟情况及影响因素

  目的  分析青海省2014-2019年肺结核患者就诊延迟的现状、变化趋势以及影响因素。  方法  对青海省2014-2019年肺结核患者就诊延迟现状及变化趋势进行描述,并采用多因素Logistic回归分析模型分析肺结核患者就诊延迟影响因素。  结果  青海省2014-2019年肺结核患者就诊延迟率为49.6%,并呈现逐年下降趋势,且不同性别和年龄组患者就诊延迟率也均呈下降趋势;多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,≥15岁年龄组、患者来源中的因症推荐、追踪和治疗分类中的复治是发生就诊延迟的高风险患者。非农民职业患者发生就诊延迟风险低于农民患者。  结论  青海省2014-2019年肺结核患者就诊延迟率较高,呈现下降趋势。年龄、职业、患者来源和治疗分类是肺结核患者就诊延迟的影响因素,应加强关注发生就诊延迟高风险患者。     

2011-2020年青海省学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

目的 分析青海省学生肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为学生结核病防控工作提供参考依据。方法 青海省2011—2020年学生肺结核患者信息来源于全国结核病管理信息系统,采用SPSS 19.0软件进行χ²检验、趋势χ²检验,采用多因素logistic回归分析学生肺结核患者就诊延迟影响因素。结果 青海省2011—2020年学生肺结核患者共4 496例,就诊延迟2 168例,就诊延迟率为48.22%,就诊天数中位数为14 d(P25,P75:2, 36 d)。2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率呈下降趋势(趋势χ²=360.186,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,藏族(OR=0.636, 95%CI:0.511～0.791)和患者来源中的其他健康检查患者(OR=0.667, 95%CI:0.483～0.914)发生就诊延迟风险较低;而患者来源中的因症推荐(OR=3.565, 95%CI:2.275～5.774)、转诊(OR=2.363, 95%CI:1.849～3.037)和追踪(OR=1...     

青海省结核病患者治疗结局影响因素分析及贝叶斯网络模型研究

  目的  分析2011 — 2019年青海省登记报告的结核病患者治疗结局的影响因素,并通过构建贝叶斯网络模型进行因果效应推断和条件概率分析。  方法  通过全国结核病管理系统导出2011 — 2019年青海省登记报告的结核病例信息,描述其治疗结局现状,并利用多因素logistic回归分析结核病患者治疗结局的影响因素,将具有统计学意义的影响因素纳入贝叶斯网络模型中进行因果关联和条件概率推断。  结果  2011 — 2019年青海省结核病患者治疗成功率为88.86%。 多因素logistic回归分析结果显示,患者来源中的因症就诊、转诊和追踪以及诊断分型是影响结核病患者治疗结局的保护因素,而高年龄组（≥55岁）、农牧民、患者来源中的健康检查及其他接触者检查、重症、复治和非全程管理督导是危险因素。 通过构建贝叶斯网络模型可以得出,患者来源、是否重症和管理方式与治疗结局存在因果关联,当因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时,其治疗成功率最高（95.63%）,出现不良结局概率最低（4.37%）。  结论  年龄、职业、患者来源、诊断分型、重症、治疗分类和管理方式是结核病患者治疗结局的影响因素,因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时治疗成功率最高。     

药品市场经济学理论研究

目的：对药品市场的微观经济学理论进行研究，从理论上对新医改政策进行分析与建议。方法：定性的理论研究。结果：研究了垄断药品、完全竞争的药品市场、垄断竞争的药品市场的经济学模型，以及医保、政府价格管制措施、回扣及返利对药品市场的影响。结论：从理论上对新医改政策进行了分析并提出了建议。     

医药分开路径探索

目的：探索适合我国国情的公立医院医药分开改革路径。方法：文献及政策分析,实例调研,访谈法。结果：我国医药不分家的产生原因是,在药品流通中,医疗机构和医生的政策和技术垄断性,即是需方垄断又是供方垄断,致使市场机制失灵,推高看病费用。我国新医改中的一系列医药分开政策,也意在打破医药利益格局,从根本上解决医与药中的不合理问题。结论：公立医院医药分开的理论路径：（1）增加政府投入,提高医务人员收入,合理体现医务人员价值。（2）完善市场竞争机制。（3）明确医保是付费方的定位,发挥医保控费作用。     

基于昆山市医疗联盟城镇联动救治机制治疗急性脑梗死患者的策略研究

目的 探讨基于昆山市医疗联盟城镇联动救治机制的急性脑梗死（AIS）患者的策略,为建立符合昆山地区脑梗死规范诊治管理模式,提升AIS救治率,降低致残率提供理论依据。方法 采用回顾性方法收集2019-04—2022-06在以昆山市第一人民医院为中心就诊的186例AIS病例资料。统计AIS病例治疗有效率、认知功能[简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、预后[Rankin修订量表（mRS）]、复发率。结果 186例患者救治总有效率为88.17%(164/186);患者血管血运开通后第1天、1周、3个月、6个月MMSE、MoCA评分均高于治疗前（P<0.05）,NIHSS评分低于治疗前（P<0.05）;患者脑血管血运开通后第3个月、6个月mRS评分均低于治疗前（P<0.05）;患者出院后3个月、6个月总复发率分别为1.92%(3/156)、6.34%(9/142)。结论基于昆山市医疗联盟城镇联动救治机制的AIS患者早期个体化再灌注治疗策略可提升患者救治成功率,改善患者认知功能、神经功能,预防AIS...     

青海省2016—2019年学生肺结核病流行特征分析

  目的  研究青海省学生肺结核流行特征,为预防控制学生结核病提供科学依据。  方法  收集2016—2019年青海省学生肺结核资料,分析流行特征,使用ArcMap 10.8绘制疾病空间分布图。  结果  青海省2016—2019年学生肺结核报告病例累计2 691例,各年报告发病率为46.10/10万、68.59/10万、73.49/10万、85.96/10万,呈逐年上升趋势(χ2=116.45,P < 0.01)。每年3—9月高发;患者以18岁及以上学生人群为主,女生多于男生,其中藏族学生报告病例最多;青海南部地区学生肺结核疫情最为严重,以玉树、果洛两地居多,但西宁市2018—2019年肺结核疫情上升迅速。  结论  青海省学生肺结核疫情较为严重,学校应该加强结核病预防宣传教育,重点关注青海南部地区与西宁地区。     

D型人格高血压人群肾素-血管紧张素-醛固酮水平的相关性研究

目的分析D型人格高血压与肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)水平的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月期间我院收治的176例高血压患者,根据患者D型人格量表(DS14)评估结果,将其分为D型组、非D型组,选取同期入院行健康检查的87例正常者为对照组。检测受检者的肾素、血管紧张素(Ang-Ⅱ)及醛固酮(ALD),观察D型人格与RAAS的相关性。结果D型组的肾素、Ang-Ⅱ水平高于非D型组与对照组(P<0.05);三组的ALD水平比较无统计学差异(P>0.05);Pearson积差相关分析结果显示,Ang-Ⅱ、血压、血脂与D型人格高血压相关(P<0.05),性别、并发症与D型人格高血压无关(P>0.05)。结论D型人格高血压与RAAS水平具有相关性,Ang-Ⅱ与患者D型人格产生具有一定相关性。     

辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响。方法选择2015年6月—2018年2月120例隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分成两组。常规治疗组给予常规方案处理,辛伐他汀组则给予常规方案联合辛伐他汀治疗。比较两组患者疗效水平、血压得到控制的时间、总住院时间以及治疗前后患者血管内皮功能相关指标、治疗不良反应等。结果辛伐他汀组疗效水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组血压得到控制的时间、总住院时间优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血管内皮功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后辛伐他汀组血管内皮功能相关指标优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组治疗不良反应与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规方案联合辛伐他汀治疗隐匿性高血压合并颈动脉硬化的疗效确切,可改善临床症状,改善血管内皮功能,具有进一步研究推广的重要意义。