胰肾联合移植的手术配合

2008年8月和2009年4月我院泌尿外科为糖尿病合并肾功能衰竭患者进行了胰肾联合移植手术.均取得了成功.现将手术配合报告如下:     

神经重症科机械通气患者鲍曼不动杆菌感染耐药分析

目的了解神经重症ICU患者机械通气下呼吸道鲍曼不动杆菌感染及耐药情况。方法对本院神经重症医学科住院机械通气患者鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素耐药情况进行分析,并对治疗效果评价。结果 98例鲍曼不动杆菌对临床常见药物耐药非常严重,大部分均在60.00%以上,对多粘菌素敏感性最高,98例患者66例治愈或者好转,32例对治疗无效,其中死亡15例。结论本院神经重症医学科鲍曼不动杆菌耐药率非常高,多粘菌素可作为泛耐药鲍曼不动杆菌首选用药。     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究

目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者80例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平[T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标水平[第1 s用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]、肺动脉压力[肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP)]和6 min步行试验(6MWT)距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为87.50%(35/40),与对照组的65.00%(26/40)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、PaO₂、SaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC和PEF水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD8⁺、PaCO₂、PADP、PASP和MPAP水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后3个月的6MWT距离均延长,CAT评分均降低;且研究组患者6MWT距离明显长于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著。     

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价

目的观察头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法将63例多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,观察组应用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素(33例),对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素(30例)。观察WBC、CRP、PCT、体温、临床疗效和细菌清除率的变化。结果经过治疗后,观察组患者WBC为(7.04±1.87)×10~9,CRP为(4.34±2.90)mg/L,PCT为(1.04±0.50)mg/mL,较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组治疗总有效率为69.70%,细菌清除率为45.5%,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组体温下降至正常时间为(3.76±1.15)d,较对照组[(2.97±1.10)d]延长(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎有很好的效果,值得在临床上广泛应用。     

成人支气管扩张症患者焦虑抑郁情绪的影响因素及其与生活质量的关系

支气管扩张症（bronchiectasis,简称支扩）是一种常见的慢性呼吸道疾病,病程长,病变不可逆转。因易发反复感染,特别是广泛性支气管扩张者,肺组织结构和功能受损进行性加重,可导致患者运动耐力下降,引起日常生活中活动困难,直接影响患者的生活质量,进而出现自卑、情绪低落、焦虑抑郁等症状。未发现和未治疗的焦虑或抑郁情绪可增加身体致残率、急性加重次数和卫生保健的消耗。因此,在治疗患者身体疾病的同时,分析患者的心理状况也是必要的。慢性肺疾病患者常伴有焦虑和抑郁情绪,但对支扩患者很少研究。本文就支扩合并焦虑抑郁情绪的影响因素、与健康生活质量的关系做一综述,旨在提高临床医生对支扩患者合并焦虑抑郁情绪的认识,在治疗支扩临床症状同时,注意焦虑抑郁的疏导、治疗。     

以左肺上叶不张为临床表现的肺软骨瘤合并肺鳞癌一例

临床资料患者女,75岁,主因"咳嗽、咳痰伴左侧胸痛4d"于2019年10月18日就诊于华北理工大学附属医院.患者咳嗽呈阵发性,咳少量白色黏痰,无咯血,无发热,伴胸痛,胸痛多为隐痛,深呼吸时更明显,无明显呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀.门诊查胸部CT提示左肺上叶不张,为明确病因收住院.患者吸烟30年,5支/d;有高...     

经尿道前列腺电切术手术护理

前列腺增生症(BPH)是老年男性泌尿系统最常见疾病之一.经尿道前列腺电切术(TURP)是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术,它具有手术快、损伤小、出血及并发症少、痛苦小等优点.由于患者可能存在高龄与其他相关合并症,其手术治疗更需慎重处理,我们对前列腺增生患者患者应用个性化护理措施护理患者82例取得良好效果.报告如下:     

高龄患者人工股骨头置换的围手术期护理

目的:探讨高龄患者人工股骨头置换的围手术期护理。方法:术前做好常规检查,以及饮食指导和健康教育;术中严密观察患者动态变化;术后加强基础护理,积极预防并发症及科学的功能锻炼。结果:36例人工股骨头置换患者,全部治愈出院。随诊1年,大部分生活自理,生活质量得到提高。结论:围手术期的护理是保证手术成功、促进康复的一个重要环节。     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究

目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者80例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平[T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标水平[第1 s用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]、肺动脉压力[肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP)]和6 min步行试验(6MWT)距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为87.50%(35/40),与对照组的65.00%(26/40)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、PaO₂、SaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC和PEF水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD8⁺、PaCO₂、PADP、PASP和MPAP水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后3个月的6MWT距离均延长,CAT评分均降低;且研究组患者6MWT距离明显长于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者CD4+/CD8+及Th17/Treg水平变化及意义

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者CD4⁺/CD8⁺及Th17/Treg水平变化,探讨其对COPD患者病情严重程度的预测价值。方法 老年COPD患者96例为观察组,其中COPD分级Ⅰ级33例,Ⅱ级39例,Ⅲ级24例;同期体检健康者96例为对照组。比较观察组与对照组及不同COPD分级患者CD4⁺T淋巴细胞比率、CD8⁺T淋巴细胞比率、Th17细胞百分比、调节性T(regulatory T, Treg)细胞百分比、CD4⁺/CD8⁺、Th17/Treg及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-8水平;Pearson相关法分析老年COPD患者CD4⁺/CD8⁺、Th17/Treg...