慢性胰腺炎的临床诊断探讨

慢性胰腺炎(Chronic panereartitis CP)是由各种不同因素引起的局部节段或弥漫的炎性疾病,其临床表现变化多端,无特异性,诊断困难。本文收集我院1988年10月至1998年10月住院的76例CP进行临床分析。     

甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究

目的探讨甲状腺功能减退症妇女对其子代甲状腺功能、智力发育和身体发育情况的影响。方法将2004年7月-2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症（甲减）妇女及30例健康妇女的子代分别作为研究组及对照组。甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素（优甲乐或甲状腺片）替代治疗。动态测定（至少每月1次）60例甲减母亲妊娠期间的甲功三项（FT3、FT4、TSH）,根据母亲的甲功三项水平将婴儿分为甲减控制良好组（甲功三项控制在正常水平、TPOAb阴性）、甲减控制不佳组（妊娠期间甲功三项有任何异常或TPOAb阳性）。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、发育商、语言和功能构成、身高及体重等指标。比较三组的甲状腺功能和智力、身体发育有无差异。结果新生儿期甲减控制不佳组的TSH显著高于甲减控制良好组及对照组,血清FT4、FT3、水平显著低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。12个月、24个月、36个月三组的TSH、FT4、FT3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。甲减控制不佳组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。甲减控制不佳组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。结论甲状腺功能减退症妇女经合理、规范治疗后,在妊娠期间维持甲状腺功能在正常水平（TSH〈2．5mlU／L,TPOAb阴性）,其子代的甲状腺功能、智力及体格发育与健康妇女的子代差异无统计学意义。仍存在甲减或亚临床甲减的妇女其子代可出现短暂的甲状腺功能异常,并较长时间表现有智力和运动、体格发育滞后。提示筛查和积极治疗妊娠早、中期甲状腺功能异常,对优生优育十分必要,加强对患甲状腺疾病母亲及其孩子的管理有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能对痰培养结果和细菌耐药的影响

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸功能对痰培养结果和细菌耐药的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月治疗的AECOPD患者150例,对其呼吸功能进行评估,记录不同严重程度下患者痰培养结果和细菌耐药性,并进行对比分析.结果 150例入选患者中,AECOPD患者呼吸功能相对较好时(FEV1%≥50%),以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌为主;呼吸功能下降时(FEV1%<50%),常伴随肠杆菌、不动杆菌、假单胞菌的高检出率,耐药金黄色葡萄球菌的检出率随着呼吸功能的严重程度而增加.大肠杆菌在头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南有较低的耐药率,但对喹诺酮类及头孢类有较高的耐药率;金黄色葡萄球菌除对替考拉宁、万古霉素无耐药外,对其他多种抗菌药物均出现不同程度的耐药;铜绿假单胞菌对喹诺酮类及部分头孢菌素较为敏感;不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及亚胺培南均耐药率较低甚至较敏感.结论 不同严重程度的呼吸功能对AECOPD患者痰培养菌种分布、耐药性差异明显,临床医生应合理选择抗菌药物,减少耐药发生.     

早期血液灌流在重症急性胰腺炎合并高脂血症患者中的疗效分析

目的 探讨早期血液灌流治疗重症急性胰腺炎合并高脂血症的临床疗效。方法 收集重症医学科2018年1月～2020年1月收治的重症急性胰腺炎合并高脂血症患者47例,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,对照组23例采用常规治疗,试验组24例采取早期血液灌流治疗,分析两组临床疗效。结果 治疗后患者TG、AMY、PCT、CRP、Scr及APACHEⅡ评分均明显低于治疗前（P <0.05）;治疗后,试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患者平均住院时间短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 早期血液灌流治疗重症急性胰腺炎合并高脂血症性临床效果显著,可快速有效降低TG值,预防疾病恶化进展,改善患者预后,降低死亡率。     

重度细菌感染患者血浆甲状腺激素含量变化及临床意义

目的 探讨重度细菌感染患者血浆甲状腺激素含量变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法测定60例重度细菌感染患者和30例健康人的血浆甲状腺激素含量。结果重度细菌感染患者血浆F13、FT4含量明显低于健康人有极显著差异;死亡组患者FT3、FT4含量与存活组有显著差异。结论监测重度细菌感染患者血浆甲状腺激素水平可作为反应病情严重程度和估计预后的一项参考指标。     

尿毒症脑病相关因素评分与尿毒症脑病发生率的研究

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者尿毒症期并发神经精神症状的相关因素,为临床预防尿毒症脑病提供依据.方法 对CRF尿毒症期患者进行尿毒症脑病相关因素评分,根据评分分为危险组、高度危险组、非常危险组,分析CRF患者尿毒症脑病的发生率.根据患者神经精神症状将其分为尿毒症脑病组和非尿毒症脑病组.结果 危险组210例,均未发生尿毒症脑病;高度危险组310例,发生尿毒症脑病46例(14.84%);非常危险组30例,发生尿毒症脑病16例(53.33%).3组不同评分患者尿毒症脑病的发生率间差异有统计学意义(χ2=83.68,P＜0.05).剔除相关因素血红蛋白、血压、钾离子、感染后重新对患者进行评分并进行修正分组,则得出结果为危险组190例,均未发生尿毒症脑病;高度危险组380例,发生尿毒症脑病42例(12.73%);非常危险组30例,发生尿毒症脑病20例(66.67%).剔除相关因素后3组不同评分患者的尿毒症脑病发生率间差异有统计学意义(χ2=116.87,P＜0.05).结论 CRF时尿毒症脑病相关因素评分得分较高的患者出现尿毒症脑病的风险明显增加,早期处理高度危险患者,有助于预防尿毒症脑病.     

结肠镜检查术前准备致急性水中毒一例

我院用篦麻油或甘露醇做结肠镜检查前肠道准备2800余例次，肠道准备良好，仅出现急性水中毒1例。     

人红细胞生成素单克隆抗体的制备研究

将杂交瘤细胞接种于ＢＡＩＢ／Ｃ小鼠腹腔内,令细胞增殖,抽取接种杂交瘤细胞后两周左右的腹水有限充酸胺盐析,饱和度为５０％,然后上ＤＥＡＥ－ＣｅｌｌｕｌｏｓｅＤＥ５２柱,ＮａＣｌ浓度梯度洗脱,所得单克隆抗体纯度达９０％,可用于免疫亲和柱的制备。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素研究

目的分析鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及预防措施。方法以70例鲍曼不动杆菌感染患者及120例鲍曼不动杆菌敏感株感染患者为研究对象,对鲍曼不动杆菌医院感染相关因素进行单因素及多因素回归。结果年龄大于或等于60岁、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)20分、抗菌药物应用种类数量较多、抗菌药物治疗时间越长、合并感染及深静脉留置是鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论合理使用抗菌药物、缩短患者住院时间、严格执行消毒隔离措施等,可有效避免鲍曼不动杆菌医院感染的发生。     

电解质紊乱与尿毒症脑病发生的相关分析

目的了解电解质紊乱与尿毒症脑病的关系。方法将550例尿素症患者中发生尿毒症脑病的62例患者作为甲组,余非发生的488例作为乙组。2组测定电解质各项指标,并进行对比分析。结果血钾的紊乱与尿毒症脑病无相关性（P〉0.05）;当血钠≤130mmol/L、血氯≤98mmol/L、血钙≤2.2mmol/L、二氧化碳结合力≤8mmol/L时尿毒症脑病的发生率甲组明显高于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经多因素分析,血钠、血氯及二氧化碳结合力对尿毒症脑病具有明显的影响。结论电解质紊乱是肾功能衰竭患者并发尿毒症脑病的原因之一,治疗过程要注意纠正电解质紊乱。