万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨关节感染血药浓度、24小时药时曲线下面积与临床结局的相关性

目的:研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)骨关节感染患儿的万古霉素谷浓度(C_min)、给药24小时药时曲线下面积(AUC₂₄)与最低抑菌浓度(MIC)比值与临床结局的关系。方法:选取2015年1月至2020年6月在佛山市中医院接受万古霉素治疗的MRSA骨关节感染儿童患者为研究对象,采集患儿基本信息、临床疗效、万古霉素C_min、AUC₂₄以及MIC等数据,分析不同万古霉素血药谷浓度区间、AUC₂₄/MIC区间与临床疗效及不良反应发生率的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线研究C_min、AUC₂₄/MIC与临床疗效的相关性。结果:共30例患儿纳入研究,C_min>10 mg/L组的治愈率(66.67%)与C_min<10 mg/L组(48.15%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。AUC₂₄/MIC≥400组的治愈率为81.82%,高于AUC₂₄/MIC<400组的31.58%(P<0.05)。ROC曲线中,C_min的ROC曲线下面积(0.92)较大。万古霉素血药谷浓度分组间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRSA骨关节感染儿童患者的万古霉素C_min≥10 mg/L并非是达到最佳疗效的必要条件,但万古霉素谷浓度需维持在5.25 mg/L以上;为保证疗效,有必要使AUC₂₄/MIC≥400。但本研究涉及病例数较少,最佳血药谷浓度范围仍需进一步验证。     

清香止痛霜外涂配合手法治疗后颈部肌筋膜炎的临床疗效观察

目的探讨清香止痛霜外涂配合手法治疗后颈部肌筋膜炎的临床疗效。方法将后颈部肌筋膜炎80例随机分为两组,每组40例,分别用清香止痛霜（治疗组）或双氯芬酸钠乳胶剂（对照组）外涂并配合手法治疗,每日1次,7次为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效。结果清香止痛霜治疗组对后颈部肌筋膜炎的疼痛、压痛、功能障碍改善率明显高于双氯芬酸钠乳胶剂对照组（X^2=4．5878,X^2=4．3813,X^2=4．5283,P〈0．05）;而对后颈部肌筋膜炎的临床疗效经Ridit分析,治疗组明显优于对照组（U=2．0866,P〈0．05）。结论清香止痛霜配合手法治疗后颈部肌筋膜炎在改善患者疼痛、压痛和功能障碍及临床疗效上比双氯芬酸钠乳胶剂好,具有一定的临床推广价值。     

多重耐药细菌感染相关危险因素的病例对照研究

目的 探讨多重耐药细菌感染临床相关危险因素,为采取有针对性的预防措施提供循证医学依据.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选择2008年至2010年本院住院期间感染多重耐药菌的骨伤科住院病例100例作为阳性病例,选择与阳性病例住院时间、临床诊断、患者情况、主管医生或手术医生、手术名称等基础情况相同或接近的非多重耐药菌感染...     

临床药师会诊多重耐药及泛耐药细菌感染79例分析

目的:调查临床药师对多重耐药及泛耐药细菌感染病例进行会诊的效果,探讨多重耐药及泛耐药细菌感染的特点与治疗策略。方法:回顾性调查79例经临床药师会诊的多重耐药、泛耐药细菌感染病例,分析病原菌分布、耐药情况、治疗方案、治疗结果及药学监护相关情况。结果:临床药师提供的用药方案接受率为91.1%,其中临床有效率为93.94%,细菌清除率为67.42%,没有出现菌群失调;泛耐药菌以鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为主,多重耐药菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及阴沟肠杆菌为主,对多种临床常用抗菌药物有高度耐药性;对多重耐药菌,亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等有较好效果;4例泛耐药菌感染病例采用哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星、头孢美唑+阿米卡星、头孢西丁+磷霉素,取得了治愈的效果。结论:临床药师参与多重耐药感染病例治疗取得良好效果,应充分重视临床药师工作,发挥其重要作用;需高度重视泛耐药菌、多重耐药菌的耐药问题,可采用选择敏感率高的药物、联合用药、口服肠道活菌制剂等策略进行治疗,同时应加强抗菌药物合理应用和分级使用等管理措施,控制耐药细菌的蔓延。     

妇外栓抗炎止痒作用的药理研究

目的观察妇外栓对大小鼠局部抗炎和对磷酸组织胺所致豚鼠瘙痒反应的止痒作用。方法取小鼠、大鼠、豚鼠复制炎症和瘙痒模型,再用不同剂量的妇外栓外涂患处,以观察其对炎症和瘙痒的抑制作用,并与康妇特栓和蒸馏水进行同期对照。结果 40%、20%、10%妇外栓和20%康妇特栓对二甲苯所致小鼠耳肿胀均有明显的抑制作用（P〈0.05或P〈0.01）;致炎后1h,40%、20%妇外栓和20%康妇特栓均有明显的抗蛋清所致的大鼠足跖肿胀的作用（P〈0.05或P〈0.01）,但2、4、6h后所测的肿胀度各组差异均无显著性意义（P〉0.05）;40%、20%妇外栓和20%康妇特栓均可提高磷酸组织胺所致豚鼠后足的致痒阈（P〈0.01）,且40%、20%妇外栓致痒阈明显高于20%康妇特栓（P〈0.01）。结论妇外栓具有明显的抗炎和止痒作用,且抗炎作用与康妇特栓相当,但止痒效果比康妇特栓强。     

48例骨科手术术后抗生素联用对比分析

目的：通过对48例骨科手术术后使用单联及两联抗菌药物预防感染的病例对照研究,分析一般骨科手术预防感染联合使用抗菌药物的必要性。方法：收集筛选我院2009年7～9月相同科室Ⅰ类切口手术病例48例,分成两组,两组年龄、性别、疾病诊断、手术名称等基础资料一致,其中一组术后使用两联抗菌药物,另一组术后只使用1种抗菌药物,统计术后使用抗菌药物注射剂平均天数、术后平均住院天数、总住院天数、治疗结果等指标。结果：两组病例均治愈出院,二联用药组术后使用抗菌药物注射剂平均天数、术后平均住院天数以及平均总住院天数均较单用组的天数长。结论：一般骨科手术术后使用两种抗菌药物没有优势,不必要使用,联合用药反而会增加药物治疗费用和药物对机体的损害。应当遵循抗菌药物临床应用指导原则,控制二联用药。     

中成药处方点评在药物合理使用中的作用及典型案例

目的:探讨中成药处方点评在药物合理使用中的作用及分析典型案例,为临床合理用药提供依据。方法:选取2017年5月至2017年7月佛山市中医院开具的中成药处方890张,根据时间点将中成药处方分为对照组(n=454张,2017年5月至2017年6月)和观察组(n=436张,2017年6月至2017年7月)。对照组不进行中成药处方点评,观察组对开具中成药处方进行点评,记录并统计处方超疗程用药、重复给药、配伍不合理、用药不符等情况,记录2组不合理用药纠纷发生情况;采用自拟问卷调查表对2组开具药方医师处方药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程进行评定,比较2组药物合理使用情况及典型案例。结果:观察组点评后共有32张处方不合理,占7.34%,低于对照组53张处方不合理,占11.67%(P0.05);观察组经中成药处方点评后大处方、重复用药、用药不符、配伍禁忌、用药禁忌发生率,均低于对照组(P0.05),2组处方书写不规范发生率无统计学意义(P0.05);观察组中成药处方点评后不合理用药纠纷发生率,低于对照组(P0.05);观察组中成药处方点评后药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程评分,均高于对照组(P0.05)。结论:将中成药处方点评在中成药合理使用中具有重要的作用,有助于降低药物不合理使用发生率,降低用药纠纷,不断提高医师对中药的使用能力。     

从临床用药咨询探讨医院临床药学服务模式

目的通过对医院临床用药咨询的情况进行分析,了解临床用药需求,探讨医院临床药学服务的模式,以更好地为临床提供药学服务,促进医院临床药学发展。方法采用回顾性方法,收集我院2005年1月至2010年6月医院有完整记录的病例药学会诊、医院内部网页药学信息查阅、用药咨询资料,分类统计例次及其百分比、药师会诊意见临床接受情况、治疗效果等相关数据。结果 94.04%临床医生接受临床药师的会诊意见;90.73%完全接受临床药师会诊意见,其中93.43%患者按照药师用药方案后治愈（70.80%）或好转（22.63%）;药学会诊的主要原因是原有药的治疗方案疗效不佳（占67.55%）。医院内部药学网页查阅点击数量中,以药品基本情况及药品说明书点击数量最高,占76.59%。用药咨询中,医院职能部门主要关注用药的合理性（占24.46%）,临床医护药人员较多关注药品成份和功效（13.56%）、用法用量和疗程（13.32%）、药品选择（11.62%）等,对特殊人群安全用药、药物配伍、药品不良反应以及药物过敏试验也较为关注。临床用药咨询人员以医院职能管理部门和医生最多,分别占37.77%和31.72%。结论医院职能部门及临床医护人员对临床药学服务需求很大,良好的专业的临床药学服务将有力地保障和促进医院用药安全、合理、有效,提高治疗效果,医院管理层应对临床药学工作予以高度重视。临床药学人员应不断提高专业水平,向临床提供全方位的服务,才能发挥专业作用。