肠结核的影像学诊断分析

肠结核(Intra-abdominal Tuberculosis)是临床上较为常见的肺外结核病,是因结核菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症.绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核.好发于青壮年,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在,临床上常为慢性起病,长期低热,有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等.近年来,由于生活水平的提高和抗生素的广泛应用,特别是肠结核的早期,其临床表现极不典型[1].现将我院2005年6月～2010年5月5年间确诊的23例肠结核患者的影像学特点分析如下.     

螺旋CT对脊椎结核与肿瘤诊断及鉴别诊断的价值

目的探讨螺旋CT对脊椎结核与肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾分析经病理证实的86例脊椎结核和肿瘤病例。结果 82例脊椎结核螺旋CT表现为椎体溶蚀性骨质破坏,小片状死骨形成,椎间盘破坏,椎间隙狭窄,以及椎旁寒性脓肿形成。4例脊椎肿瘤表现为椎体及附件骨质破坏,并椎旁软组织肿块形成,均未累及椎间盘。结论螺旋CT在脊椎结核与肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

肠结核的影像学诊断分析

肠结核（Intra-abdominal Tuberculosis）是临床上较为常见的肺外结核病,是因结核菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症。绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核。好发于青壮年,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在,临床上常为慢性起病,长期低热,有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等。近年来,由于生活水平的提高和抗生素的广泛应用,     

低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的对照分析

目的:探讨低剂量螺旋CT扫描在活动性肺结核诊断中应用价值。材料与方法:分析新发活动性肺结核与复发活动性肺结核各50例,分别观察低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描肺结核病灶的检出率。结果:50例新发与复发活动性肺结核在低能量与常规能量扫描中的检出率中,小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征在新发与复发病例中检出率无明显的差异性(P>0.05).气道壁增厚、小叶样实变、亚段以上实变、纤维条索影、支气管扩张、钙化、肺气肿在新发与复发病例中检出率完全一致。结论:低能量螺旋CT肺部扫描,接受X射线剂量为常规扫描1/6～1/4,但能基本满足临床诊断需要.     

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。     

多层螺旋CT支气管图像后处理技术在诊断气管支气管结核中的价值

目的 通过多层螺旋CT(MSCT)扫描,探讨MSCT支气管图像后处理技术在气管支气管结核(TBTB)诊断中的价值。方法 回顾性收集2018年6—12月期间在陕西省结核病防治院因临床症状或MSCT轴面图像高度怀疑TBTB并行MSCT扫描和支气管镜检查的患者117例,所有患者轴面图像均行MSCT支气管图像后处理,并经支气管镜检查,在镜下获取组织标本送病理科进行病理检查,最终确诊TBTB患者69例,非TBTB患者48例。以支气管镜及活检病理检查的诊断结果作为参考标准,评价MSCT支气管图像后处理技术对TBTB诊断的敏感度、特异度和符合率,并采用一致性检验来评价2名影像科医师对该疾病诊断的一致性。结果 以支气管镜病理活检结果为参考标准,MSCT支气管图像后处理技术诊断TBTB的敏感度、特异度、符合率分别为97.10%(67/69)、43.75%(21/48)、75.21%(88/117),一致性分析结果显示,Kappa值为0.44,95%CI:0.29~0.60;2名影像科医师通过该技术处理后的图像对TBTB诊断的一致性较好(Kappa值为0.81,95%CI:0.68~0.93)。结论 MSCT支气管图像后处理技术对TBTB有较好的诊断价值。     

特征金字塔网络在胸部X线摄影图像上筛检肺结核的价值

目的 评估特征金字塔网络(FPN)在胸部X线摄影图像(以下简称“胸片”)上对肺结核进行筛检的价值。方法 本研究采用回顾性分析,收集2016年1月至2017年12月陕西省结核病防治院住院的490例肺结核患者胸片和100名门诊健康体检者胸片,另纳入美国国立卫生研究院公开数据集中国深圳和美国马里兰州蒙哥马利县分别收集的332例和58例肺结核患者胸片。采用FPN对胸片和病灶分别进行分类和定位,由2名结核病院影像科医师对以上数据中的肺结核胸片进行审查和图像标注,将标注好的肺结核胸片经数据调整、扩增后送入FPN,对FPN进行训练,得到最终检测模型,然后使用独立的数据集来测试FPN的性能和泛化能力,以痰涂片阳性和有丰富经验的结核病专科医院影像科医生评估为标准,分析FPN区分肺结核患者胸片和健康人胸片的敏感度、特异度、准确度,以人工标记的病灶为标准评价FPN定位肺结核病灶的敏感度和假阳性率。图像中病变检测定位使用了自由响应受试者工作特性曲线(FROC)得分来评价FPN的性能。结果 在测试集上FPN诊断肺结核的敏感度、特异度和准确度分别为96.0%(96/100)、76.0%(76/100)、86.0%(172/200)。在100张测试集阳性胸片上共标记226处病灶,FPN共检出242处病灶,敏感度和假阳性率分别为87.6%(198/226)和14.0%(34/242),自由响应曲线FROC定位得分最高达88.0%。结论 FPN可对肺结核患者胸片和健康人胸片进行有效分类,并且实现对病灶位置的定位,为实现基于深度学习网络进行肺结核分类和病灶定位提供了参考依据。     

新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析

目的：探讨新发与复发活动性肺结核的CT影像特征。方法：收集2006～2008年住院治疗的新发与复发肺结核患者各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变,新发组及复发组CT检出率依次为：86%/81%、75%/65%、66%/59%、37%/33%、66%/55%、28%/35%,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化两组为6%/52%、12%/35%、9%/28%、10%/35%;小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变的检出率在新发与复发病例间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化的检出率在新发与复发病例间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变为共同征象,作为CT活动性征象,而纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化为不同征象,作为CT非活动性征象。CT活动性征象有助于活动性肺结核的诊断,但尚需结合临床和痰检检查。     

双侧肾上腺结核1例报告

<正>近年来,肺结核又有卷土重来之势,患者对结核病重视不够、治疗不规范、多耐药或耐多药结核菌的出现,均导致结核病尤其是肺结核疗效差、病情加重的同时,易合并肺外结核病如肾上腺结核、肠结核。