严重多发伤的处理体会

目的探讨严重多发伤的处理原则及方法。方法回顾分析近10年来收治的76例严重多发伤病人的救治情况。结果76例病人都得到了及时救治,先后都实施了不同类型的手术治疗。死亡7例,术后并发症7例。结论严重多发伤在基层医院经常遇到,重视院前救护,规范入院后的处理程序,强调术中的治疗原则及治疗过程的注意点,对提高救治成功率十分重要。     

心脏声学造影诊断先天性心脏病(附74例)

先天性心脏病是小儿较常见的心脏病,过去沿用心导管检查及心血管造影才能获得明确的诊断,由于上述侵入性检查可引起病人痛苦及危险的并发症,且需要具备心血管造影的一套设备,检查费用较昂贵。心脏声学造影,从1969年由 Gramiak 首先报告后,经许多多学者进行深入研究,目前心脏声学造影已发展成为一门比较成熟而且广泛应用于心脏病检查的非损伤性诊断技术。我区各     

腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨

目的：探讨采用腹腔镜微创手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法选取我院进行胆结石切除手术的患者80例,将其随机分为试验组（40例）与对照组（40例）,对照组患者采用常规开腹手术治疗,试验组患者采用腹腔镜微创手术治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果试验组患者的手术时间（54.9±13.4）min、住院时间（6.4±0.7）d、切口长度（2.1±0.3）cm 明显低于对照组的（103.6±4.7）min、（12.5±1.3）d、（9.1±0.8）cm,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜微创手术治疗高龄胆结石患者具有较好的临床效果,可缩短患者住院时间,减少患者痛苦,加速康复,值得临床推广。     

双柏水蜜膏对粘连性肠梗阻患者炎性因子TNF-a、IL-6的影响

目的观察中药外敷配合常规治疗方法对粘连性肠梗阻患者炎性因子的影响。方法将60例患者随机分为2组。A组(对照组)28例,采用胃肠减压、抗感染及支持疗法的西医保守治疗方法 ;B组(治疗组)32例,在A组治疗基础上结合双柏散(药物组成:侧柏叶、大黄、黄柏、泽兰、薄荷)外敷。观察2组临床疗效和治疗前后TNF-a(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)前后水平变化。结果 2组治疗后TNF-a、IL-6水平均降低,其中治疗组降低更显著(与对照组比较,P<0.05);治疗组患者腹痛消失时间、肛门排气、排便时间、X线气液平面消失时间与对照组比较均缩短,差异均有非常显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效优于单纯西医常规治疗,运用外治法能降低粘连性肠梗阻患者血中TNF-a、IL-6水平,具有免疫调节、减轻炎症反应从而提高临床疗效。     

五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析

目的 探究五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值。方法 选择我院收治的糖尿病患者200例,依据是否出现肾功能损伤的情况划分成观察组（糖尿病肾功能损伤）及对照组（单纯糖尿病）,各100例,均实施五项肾功能生化检测,对比患者的测定阳性率和检测结果。结果 与对照组的各项生化指标检测检测阳性率比较,观察组检出的指标阳性率均明显更高,差异有意义（P<0.05）;与对照组的Ccr、Cr、BUN、Cys C、RBP检测结果比较,观察组的五项生化指标检测结果均明显更高,差异有意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病肾功能损伤患者,实施五项肾功能生化检测后,能够作为评估患者早期糖尿病肾功能损伤的参考指标,同时能够获得较高的诊断准确率,安全性较高,适合临床应用推广。     

原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性研究

目的 探讨原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性.方法 回顾性分析2003年1月-2013年12月广东省省内的三家医院的肝胆外科收治的原发性肝癌肝切除术患者的临床资料.按照病理类型将肝癌患者分为肝细胞癌组、胆管癌组、其他类型肝癌组3种病理类型并与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量进行相关性分析.结果 原发性肝癌患者病理类型与患者的性别、年龄无明显的相关性(X2=1.034,P=0.596;X2=1.360,P=0.507);但不同病理类型的原发性肝癌患者血清AFP含量具有明显差异,且肝细胞癌患者血清AFP含量明显高于其他病理类型的肝癌患者,并且差异有统计学意义(X2=99.65,P =0.000);原发性肝癌的病理类型与乙肝病毒感染模式具有显著的相关性,且小三阳(HBsAg+HBcAb+HBeAb阳性)与肝细胞癌高度关联,大三阳(HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性)与肝细胞癌也有一定的关联,HBsAb阳性和胆管癌也具有一定的关联性(P=0.000).结论 原发性肝癌的组织病理类型与乙肝病毒感染模式及血清AFP含量存在明显的相关性,医疗工作者及患者应重视血清AFP水平的检测以及乙肝病毒感染防治,特别是对于小三阳和大三阳患者.     

胆囊切除术并发症防治

目的探讨胆囊切除术并发症的防治。方法对1998—2008年326例胆囊切除术患者资料进行回顾性分析。结果共发生并发症6例(1.84%)其中出血4例,胆管损伤1例,胃肠道损伤1例,无死亡病例。结论熟悉胆管的解剖,良好的麻醉使腹肌松弛,术野显露良好而清晰,手术时操作细心,不盲目追求速度,术中不盲目钳夹等可防治胆囊切除术并发症。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2009年6月~2020年4月我院收治的胆总管结石患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组手术效果和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.01),术后1天和1周,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果明显,不仅可提高手术效果,同时能减轻手术创伤和疼痛,降低并发症发生,值得临床推广应用。     

阑尾震荡试验在阑尾炎诊断中的临床价值

目的探讨阑尾震荡试验在阑尾炎诊断中的临床价值。方法对220例经手术证实为阑尾炎、术前均进行阑尾震荡试验的220例急性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作患者进行回顾分析,并与闭孔内肌试验和娄夫辛试验进行对比观察。结果 220例阑尾炎中,阑尾震荡试验阳性215例,阳性率97.7%。闭孔内肌试验试验阳性89例,阳性率40.6%;娄夫辛试验试验阳性72例,阳性率32.7%。阑尾震荡试验对阑尾炎的诊断阳性率远远高于其它两项检查。结论阑尾震荡试验在阑尾炎诊断中阳性符合率高,方法简单、实用、方便,特别是对于肥胖、发病时间较短或症状体征不典型的病人用此方法往往能获得较高的阳性率。     

全胸腔镜下早期非小细胞肺癌根治术的临床应用研究

目的探讨全胸腔镜下肺癌根治术对早期非小细胞肺癌的可行性,评价其临床应用价值。方法回顾性分析术后病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者68例,分别采用全胸腔镜手术(VATS组)治疗,传统开胸(TOS组)治疗,比较两组患者的术中术后各项指标。结果两组在手术时间、术中出血量、清扫纵隔淋巴结数目、并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。术后胸腔引流量、早期下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度VATS组均低于TOS组(P0.05)。结论 VATS肺癌根治术治疗早期肺癌安全可行,且术后恢复快、疼痛程度轻。