子宫肌瘤手术治疗新进展

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于育龄妇女,其手术治疗包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉阻断术。子宫切除术包括阴式子宫切除术、经腹部子宫切除术、腹腔镜子宫切除术。子宫剔除术包括经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术。不同术式各具优缺点,因此在选择手术治疗时应充分评估患者个体情况,再选择适宜的手术方式。     

不同剂量米非司酮在妊娠10～14周流产中的作用

目的探讨不同剂量米非司酮在妊娠10～14周流产中的作用,为孕10～14周要求终止妊娠者选择合适剂量的米非司酮提供临床依据。方法收集要求终止妊娠的孕10～14周孕妇78例,随机分为实验组和对照组各39例。对照组采用常规剂量（日总剂量150 mg）米非司酮联合米索前列醇;实验组采用大剂量（日总剂量300 mg）联合米索前列醇。比较两组流产的有效性、不良反应及胎儿或胎盘娩出时间。结果实验组流产有效率均明显高于对照组（P〈0.01）;两组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组胎儿娩出时间明显短于对照组（P〈0.05）,且8 h内胎儿自行娩出率也明显高于对照组（P〈0.05）。结论 300 mg米非司酮可提高终止10～14周妊娠的疗效,且安全性较好。     

3种手术方式治疗子宫肌瘤后性激素的比较

探讨不同手术方法对子宫肌瘤患者性激素的影响。收集拟行手术治疗的子宫肌瘤患者124例,根据手术方式分为肌瘤剔除术组(A组)24例、子宫全切或次全切组(B组)72例、子宫全切及双附件切除组(C组)28例。比较3组患者术前、术后8周和术后24周时的性激素水平及随访1年期间围绝经期症状发生情况。A组FSH、LH、E2水平在术后8周、术后24周与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05);B组FSH、LH、E2水平术后8周较术前无显著性差异(P＞0.05),但术后24周FSH、LH水平显著性高于术前,E2低于术前(P＜0.05);C组术后8周、术后24周FSH、LH水平较术前显著性升高,E2水平较术前显著性降低(P＜0.05)。术后8周,A组与B组比较FSH、LH、E2水平无显著性差异(P＞0.05),但C组FSH、LH水平显著性高于A组和B组,E2水平显著性低于A组和B组(P＜0.05);术后24周B组显著性低于A组(P＜0.05),C组显著性低于B组和A组(P＜0.05)。A组围绝经期症状发生率低于B组,B组低于C组。对子宫肌瘤患者,应根据其个体情况选择合适的手术方式。对年轻、有生育要求的患者,宜考虑肌瘤剥除术;而对年龄较大、无生育要求的患者,亦尽可能地保留子宫及附件,以避免影响内分泌功能。