优质护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和生活质量中的应用

目的探讨优质护理在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能和生活质量中的应用效果。方法将开平市中心医院2016年1—12月实施优质护理后接诊的86例COPD患者纳入观察组;将2015年1—12月实施优质护理前接诊的80例COPD患者纳入对照组。观察组给予优质护理;对照组给予常规护理。记录2组患者干预后3个月掌握呼吸功能锻炼技巧、主动进行肺功能锻炼、血氧饱和度达标、脉搏达标情况以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流速(PEER)]改善情况,并比较2组干预前后生活质量的变化情况。结果观察组患者干预后掌握呼吸功能锻炼技巧、主动进行肺功能锻炼、血氧饱和度达标、脉搏达标所占比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEER水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、社会功能、精神健康、情感功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理有利于提高患者呼吸功能锻炼技巧,改善患者肺功能和生活质量。     

优质护理对成人哮喘患者临床治疗期间依从性和短期预后的影响

目的探讨优质护理对成人哮喘患者临床治疗期间依从性和短期预后的影响。方法纳入我院2015年1月～2017年5月380例哮喘患者临床资料,据双盲随机原则分为对照组和观察组,对照组患者行哮喘常规护理,观察组遵医嘱给予相应护理。观察患者依从性、短期预后。结果观察组依从性在遵医嘱按时用药、了解病情特点、掌握雾化吸入用药方面,均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),观察组干预后48h FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论优质护理能够提高成人哮喘患者临床治疗期间的依从性,改善短期预后。     

封闭式吸痰在机械通气中的效果评估

目的探讨封闭式吸痰在机械通气中的临床价值。方法2008年1月至2011年12月我院呼吸科收治的需要机械通气的患者65例随机分为对照组35例和观察组30例,对照组采用传统的开放式吸痰管理,观察组使用封闭式吸痰管理系统。总结对比两组患者的血氧饱和度SPO2及心率变化,对比两组患者镇静评分。结果（1）吸痰前及吸痰后两组患者的SPO．差异无显著性（P〉0．05）,吸痰时观察组的SPO2[（90±0．21）％]明显较对照组[（71±2．50）％]高,差异有显著性（P〈0．05）。（2）吸痰前及吸痰后两组患者的心率差异无显著性（尸〉0．05）,吸痰时观察组的心率[（93．8±1．1）bpm]明显较对照组[（118±0．75）bpm]稳定,差异有显著性（P〈0．05）。（3）观察组患者镇静评分（O．9±0．7）较对照组（1．87±0．8）低,差异有显著性（P〈0．05）。结论在机械通气治疗中采用封闭式吸痰是安全有效的,值得推广。     

Ⅲ期压疮的综合管理及护理体会

目的探讨综合管理对Ⅲ期压疮的疗效及护理体会。方法回顾性总结2005年1月至2011年12月在我院呼吸科收住的有带人Ⅲ期压疮的老年患者，按人院时间将患者分为2组：对照组18例采用局部氧疗或单纯换药等单一的方法治疗Ⅲ期压疮；观察组19例采用综合管理Ⅲ期压疮。总结对比两组患者的治愈率、治愈时间，并进行分析。结果观察组治愈率84．2％，明显高于对照组44．4％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均治愈时间（39．7±2．33）天明显少于对照组（49．7±1．71）天，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合管理对Ⅲ期压疮疗效优于传统方法。     

支气管镜冲洗治疗误吸后肺炎的临床价值研究

目的探讨支气管镜冲洗治疗误吸后肺炎的临床价值。方法将80例误吸后肺炎患者随机分为两组,各40例。两组均给予吸氧、化痰、抗感染等常规治疗,观察组在上述治疗基础上给予支气管镜冲洗,比较两组临床治疗效果。结果两组治疗前血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3 d上述指标均较治疗前明显下降（P〈0.01）,且观察组较对照组下降更为明显（P〈0.01）。观察组体温恢复正常时间、肺部阴影消失50%所需时间、抗生素使用疗程及住院时间均短于对照组（P〈0.01）;两组住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论支气管镜冲洗治疗误吸后肺炎临床效果显著,有临床推广应用价值。     

50例肺癌合并肺栓塞的临床诊治分析

目的探讨肺癌合并肺栓塞患者的临床特点与治疗方法,为诊治该病提供参考。方法采取回顾性的方法对本院2010-01/2014-12间的50例肺癌合并肺栓塞的临床资料进行分析,包括一般资料和实验室检查以及临床治疗方法。结果 50例患者表现为呼吸困难、咳嗽与咳痰、胸痛、晕厥和咳血特征,比例分别为64.0%、16.0%、12.0%、4.0%、4.0%;肺癌合并肺栓塞并发高血压、深静脉血栓、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和冠心病以及糖尿病与心房纤颤等,比例40.0%、24.0%、18.0%、10.0%、4.0%、4.0%;血液学检查表现为D-二聚体升高、乳酸脱氢酶升高、癌胚抗原升高、细胞角蛋白19升高、碱性磷酸酶升高、鳞癌相关抗原升高和Pa O280 mm Hg以及Pa CO235.0 mm Hg等。50例中4例尿激酶溶栓治疗后给予抗凝治疗,剩余46例患者皮下注射5000 U低分子肝素,每12 h一次,连续治疗7天,治疗第三天口服华法林抗凝治疗。抗凝治疗之后继续抗肿瘤治疗,化疗治疗38例,靶向治疗12例。结论肺癌合并肺栓塞在临床中表现多样性,多数患者为腺癌,且处于中晚期,同时,D-二聚体、乳酸脱氢酶的升高。低分子肝素钙抗凝治疗对该病的治疗具有较好的效果,能提高整体效果。     

护理干预对家庭使用无创呼吸机的影响

目的探讨护理干预对家庭使用无创呼吸机的影响。方法按照随机数字表法将104例慢性阻塞性肺疾病稳定期均分为观察组和对照组各52例,对照组患者接受常规出院指导,观察组患者在此基础上接受针对性护理干预,比较两组干预效果。结果观察组患者面罩佩戴、仪器消毒、平台阀使用、更换滤网、报警处理、仪器保养、吸氧时间、呼吸配合、气道湿化、预防压疮等技巧掌握度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者呼吸机使用期间误吸、排痰困难、口咽干燥、胃肠胀气、幽闭恐惧、皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者6个月复查时生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理干预能够有效提高患者对呼吸机使用技巧的掌握度,减少并发症发生,提高生活质量,值得临床推荐。