舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于老年股骨头置换术后镇痛效果分析

目的评价酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于老年股骨头置换手术患者术后镇痛效果。方法择期行股骨头置换手术患者100例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄65—75岁,体重指数18—24kg／m。,将患者随机分为2组（n=50）：吗啡组（A组）和酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼组（B组）。患者均采用腰硬联合麻醉下行手术,术后采用不同的镇痛方式：A组：采用硬膜外镇痛,药物配伍：吗啡4～7mg加0．2％罗哌卡因,背景输注速率2．0ml／h,术后镇痛（PCA）荆量2．Om1,锁定时间20min。B组：患者静脉自控镇痛,镇痛药为酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼,酮咯酸氨丁三醇120～180mg复合舒芬太尼100斗g稀释至100ml,背景输注速率2．0ml／h,术后镇痛（PCA）剂量2．0ml,锁定时间20rain。两组患者在手术结束前20min向硬膜外推注负荷剂量吗啡1mg。记录术后48h镇痛VAS评分,镇静Ram—say评分和不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组术后48h镇痛镇静评分无差异。不良反应发生率A组明显大于B组（P〈0．05）。结论静脉使用酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于老年股骨头置换手术后镇痛更安全有效。     

长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术病人麻醉前用药的临床观察

目的探讨长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术病人麻醉前用药的临床疗效。方法将我院2010年3月至2012年3月收治的80例需行手术治疗的高血压患者随机分成对照组和治疗组,术前对照组和治疗组的血压控制好;对照组患者入室前不用术前用药,入室后肌肉注射阿托品0．01m∥kg,咪达唑仑0．1mg／kg;治疗组患者入室前不用术前用药,人室后肌肉注射长托宁0．01mg／kg,咪达唑仑0．1mg／kg;比较两组患者用药后15min、30min的心率（HR）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（SPO2）。结果对照组患者用药后HR、SBP、DBP分别由原来的（73．2±12．3）次／min、（123．4±17．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（79．2±10．3）mmHg升高到30min后的（89．5±14．4）次／min,（131．2±22．8）mmHg、（85．6±13．2）mmHg,增高较治疗组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;脉搏氧饱和度对照组从用药前的（96．4±4．3）％变为30min后的（96．7±4．0）％,治疗组从（97．2±4．5）％变为（97．4±4．0）％,两组无明显差异（P〉0．05）。结论长托宁复合咪达唑仑适合作为高血压手术患者的麻醉前用药,用药后患者血压更稳定,值得在临床上推广。     

喉罩与气管插管全麻麻醉对高血压患者应激反应和循环系统的影响

目的比较喉罩与气管插管全麻麻醉对高血压患者应激和循环系统的影响。方法通过对本院2008年1月至2012年3月60例ASAⅡ或Ⅲ级的高血压患者择期手术,术前血压控制好,随机分成喉罩组和气管插管组,麻醉诱导后置入喉罩及气管导管后机械通气,两组均采用七氟醚-丙泊酚进行麻醉诱导和维持。记录诱导前和麻醉后的平均动脉压(MAP)、心率(HR),血氧饱和度(SO2)、记录不良反应。结果喉罩组患者血压、心率明显较气管插管组稳定(P<0.05)。气管插管组发生体动、呛咳、咽痛明显高于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩全麻用于老年高血压患者手术,可减轻应激反应,稳定心血管功能,降低发生心脑血管并发症的危险。