非离子型造影剂碘佛醇在静脉肾盂造影中的优化应用

[摘要] 目的 对比分析不同浓度的同种非离子型造影剂碘佛醇在静脉肾盂造影中的诊断效果。方法 对1000位进行IVP检查人员随机分配,行不同浓度的碘佛醇静脉注射,对照组500例采用40～50mL碘佛醇原液(320mg/mL),试验组500例采用24～30mL碘佛醇+16mL生理盐水,根据两组的肾盂肾盏、输尿管、膀胱等检查部位的图像显示时间、影像对比度、清晰度,进行图像质量评比和影像学诊断分析。结果 根据统计,两组患者的图像质量比较差异无显著性（P>0.05）,肾盂肾盏充盈时间相近,影像对比度、清晰度无明显差别。影像诊断中对照组结石313例、积水203例、占位病变21例、肾下垂8例,膀胱憩室5例,前列腺增生49例,双肾排泄功能正常216例;试验组结石329例、积水194例、占位病变27例、肾下垂7例,膀胱憩室6例,前列腺增生49例,双肾排泄功能正常348例。对泌尿系统疾病诊断,两组无明显差异。不良反应发生率对照组为5.0%,试验组为2.6%。结论 因碘佛醇含量高,虽然减少造影剂用量,但对临床诊断无影响,同时可降低碘过敏反应的发生率,减轻病人经济负担,水化后注射液黏稠度减低,便于推注。     

基于双能量减影技术下静脉肾盂造影的造影剂药量选择

目的:利用双能量减影数字X线摄影术提高静脉肾盂造影的对比度,减少造影剂的用量,避免医源性肾损害。方法:30例正常人分为3组(双能量减影I组、双能量减影II组、对照组),各10例。双能量减影组递减造影剂用量行静脉肾盂造影。各组分别测量肾实质与肾盂肾盏的灰度值、灰度差。结果:应用双能量减影数字X线摄影术后肾实质与肾盂肾盏的灰度差明显提高,只需常规药量的一半即可达到常规造影的对比度。结论:双能量减影数字化摄影术作为静脉肾盂造影检查的一种新技术,增加图像的对比度,减少造影剂的用量。     

16层螺旋CT多平面重建在诊断前列腺癌中的应用

目的比较16层螺旋CT常规横断位扫描和多平面重建（MPR）对前列腺癌的解剖结构和影像特征的显示,探讨MPR在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集92例手术、病理证实的前列腺癌患者的资料,对其16层螺旋CT的MPR和横断高分辨薄层图像作对比分析。结果92例前列腺癌患者中,MPR在显示肿瘤大小、密度差异、表面光滑度、包膜完整性、毗邻组织界限等方面明显优于横断位,盆腔转移的显示率不如薄层横断位。结论16层螺旋CT前列腺癌后处理图像更能显示其细微的影像学特征,可提供更多的诊断信息,弥补横断位图像的不足。     

双能量减影数字摄影技术在胆道造影的应用

目的 用双能量减影数字X线摄影术提高胆道系统病变的检出率。方法 取25例胆道造影病例，分别测量计算减影前后胆囊胆道内造影剂及结石与肝区的灰度值差。结果 减影后胆囊胆道内造影剂及胆道结石与肝区的灰度差较减影前的灰度差明显增大，胆道及结石显示更明显。结论 双能量减影数字化摄影术作为胆道造影检查的一种新手段，能使图像的对比度明显增加，提高胆道系统病变的检出率。     

双能量减影数字摄影技术在胆道造影的应用

目的用双能量减影数字X线摄影术提高胆道系统病变的检出率.方法取25例胆道造影病例,分别测量计算减影前后胆囊胆道内造影剂及结石与肝区的灰度值差.结果减影后胆囊胆道内造影剂及胆道结石与肝区的灰度差较减影前的灰度差明显增大,胆道及结石显示更明显.结论双能量减影数字化摄影术作为胆道造影检查的一种新手段,能使图像的对比度明显增加,提高胆道系统病变的检出率.     

多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析

目的探讨护理干预对多节段颈椎病患者前路手术后出现吞咽困难的影响效果。方法 2010年1月²013年1月,将我科住院并行颈椎前路椎体次全切除减压融合钢板内固定手术的80例老年多节段脊髓型颈椎病患者随机分成两组,其中试验组40例采用一般护理结合专科护理干预措施,对照组40例采用一般护理措施,对比两组患者术后吞咽困难的发生率、病情转归情况,分析临床专科专项护理应对措施。结果观察组吞咽困难发生率及持续时间均小于对照组(p<0.05)。结论护理干预措施能减少多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术后吞咽困难的发生率及心理压力并促进病情转归,值得进一步探讨。     

老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策

目的 老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策.方法 回顾2006年6月至2013年6月在我院骨科行胸腰椎后路多节段内固定术手术的老年患者的病例资料,并分析该类患者出现术后早期伤口感染的易感因素及围手术期相关护理应对措施.结果 共收集病例586例,其中出现早期伤口感染的患者有23例,感染率3.9％.该组患者男8例,女15例,年龄（74±8.6）岁,手术节段为3个或以上,病程（6.5±5.8）年,有2种或以上内科合并症率78.3％（18/23）,再次手术率8.7％（2/23）,手术时间（3.2±0.6）h,术中出血量（715±265） ml,术后合并其他感染发症发生率21.7％（5/23）.该组患者伤口感染发生的时间为术后（11.3±6.5）天.伤口细菌培养阳性率86.7％（20/23）,血培养阳性率17.4％（4/23）.伤口早期深部感染率60.8％（14/23）例.结论 护理人员应掌握针对老年患者胸腰椎后路内固定术后发生早期伤口感染的易感因素及在围手术期采取各种相应的护理措施,有助于减少术后伤口感染的发生率,提高患者的治疗信心和术后疗效.     

胆道出血介入栓塞治疗的护理

目的探讨胆道出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效。方法总结近10年胆道大出血20例,分析对患者术前、术中、术后等综合护理的效果。结果全面、高质量的护理可提高介入栓塞治疗的效果与减少术后并发症。结论对胆道大出血患者进行全面、精心护理是临床护理的重点工作,应予以高度重视。     

人工关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死合并严重股骨颈前倾角畸形

目的 探讨晚期股骨头缺血性坏死合并严重股骨颈前倾角畸形患者采用普通假体髋关节置换的手术方法及临床疗效.方法 本组男9例,女6例;年龄30～42岁,平均37岁.前倾角40°～50°,术前Harris评分(59±8)分,术中通过将股骨假体缩小前倾角20°～30°,同时将髋臼杯前倾角增大10°～15°,使其基本恢复正常对合关系,防止关节前脱位.术后定期影像学检查和临床疗效Harris髋评分.结果 术后15例患者均获得随访2.5～3.7年(平均2.9年),关节假体稳定性良好,关节活动度基本正常.术后2年Harris评分为(88±6)分,与术前相比,疗效显著(P<0.01).结论 晚期股骨头缺血性坏死合并严重股骨颈前倾角畸形患者手术中通过对普通的股骨假体及髋臼杯安放的角度的联合调整,使关节置换术后人工假体与髋臼的对合基本恢复正常,疗效显著,同时避免了使用小柄股骨假体、转子下截骨或使用特殊前倾角股骨假体等治疗方法.     

DR系统双能量数字减影技术在下肢静脉造影中的应用

目的：探讨应用双能量数字减影摄影术（DES）提高对下肤静脉疾病的诊断准确性.方法：50例患者应用双能量减影技术行下肢静脉造影,25例初诊为下肢静脉疾病的患者为疾病组,25例健侧下肢为对照组.比较注射对比别2min及4 min时2组内及2组间减影前后图像上软组织与下肢静脉血管内灰度值的差值;比较两种图像在注射对比剂后4min时股深静脉瓣的检出率.结果：疾病组中,注射时比剂2 min及4 min时减影前软组织与静脉血管平均灰度差分别为-110±25及-506-36;减影后分别为312±12及793±22.对照组中,减影前注射对比剂2 min及4 min时软组织与静脉血管的平均灰度差分别为-549±31及-665±38,减影后分别为684±24及836±28.2组内及2组间同时间段内软组织与静脉血管内的灰度差均有明显差异（P〈0.01）.减影前软组织与血管内对比剂的灰度差较小,减影后明显增加.疾病组中,注射对比剂4 min后,减影前常规DR摄片对股深静脉瓣的检出率为68%,减影后DES骨像上股深静脉瓣的检出率为92%.结论：下肢静脉疾病减影前后图像的对比度有显著改变,DES能提高下肤静脉疾病诊断准确性.两次曝光双能量减影法应用在下肢静脉疾病诊断中能有效提高诊断效果.