食管息肉状伴骨肉瘤成分的癌肉瘤一例

患者 男,72岁.因进行性吞咽困难伴胸骨后不适1个月余入院,入院查体:桶状胸,双肺呼吸音清.锁骨上无肿大淋巴结.胸部CT示:食管上段扩张,食管中下段有团块状软组织影,未侵及周围器官,纵隔无肿大淋巴结.腹部B型超声波示:右肝内胆管壁钙化,余正常.胃镜示:进镜25～30 cm处见一球形隆起物,似有蒂,活检钳触碰质硬,表面糜烂有渗血.     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗

总结5年来147例食管癌、贲门癌切除术后6例吻合口瘘的不同处理方法和结果,指出及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后,应争取尽早再次开胸修补瘘口,充分引流及全身支持治疗,可提高吻合口瘘的治愈率。     

气管下端隆凸处及左主支气管粘膜组织内白色念珠菌性肉芽肿1例报道

病人 男,37岁。咳嗽咯血3个多月,于1995年2月11日入本院内科。 1 检查 T36.5C,P70次/分,R20次/分,BP18/12kPa。发育营养正常,呼吸急促呈端坐型,唇轻度紫绀,锁骨上淋巴结(一),左肺呼吸音弱有痰鸣,心无杂音。实验室检查:血液、尿液、粪便、肝肾功能、血生化正常。痰检3次均未找到恶性瘤细胞。血气:pH7.2,PCO_2 4.8kPa,PaO_2 8kPa,BE—9mmol,HCO_3 17mmol,SaO_2,86％。X线片:心肺(一),断层     

精准肋间神经阻滞对老年肺手术后患者的镇痛效果观察

目的探讨胸腔镜下精准留置肋间神经阻滞管控制老年患者单孔胸腔镜肺术后疼痛的效果,为治疗疼痛提供方法。方法选择2019年7月1日-2019年9月27日在青岛市市立医院胸外科接受单孔胸腔镜肺手术后的老年患者60例,按随机数表法随机分成3组:E组、S组和C组(对照组);E组采取胸腔镜下留置肋间神经阻滞管;S组采取术中单次给予肋间神经阻滞。所有患者均给予经静脉自控镇痛(PCIA)及肺术后静脉推注帕瑞昔布钠。在拔除气管插管后1 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,评估并比较各组疼痛评分(VAS);观察并比较各组吗啡应用情况、胸腔闭式引流管拔管时间、PCIA按压次数、消化系统及神经系统症状。结果与C组比较,E组VAS评分明显降低(P<0.01);S组在1 h和6 h时间点VAS评分显著降低(P<0.05),而在12 h^48 h时间点VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,E组吗啡用量明显减少(P<0.01),PCIA按压次数明显减少(P<0.01),胸腔闭式引流管拔管时间明显提前(P<0.05),消化系统及神经系统症状发生率明显减少(P<0.05)。与C组比较,S组吗啡用量、PCIA按压次数、胸腔闭式引流管拔管时间以及消化及神经系统症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精准留置肋间神经阻滞管在控制老年患者单孔胸腔镜肺术后疼痛方面有显著优势,可减少全身用药量,术后并发症明显减少,胸腔闭式引流管拔管时间明显缩短,具有一定的临床应用价值。     

食管胃单纯机械吻合62例报告

食管胃单纯机械吻合６２例报告青岛市市立医院（２６６０１１）梁效民任忠１９９２～１９９７年，我们对６２例中下段食管癌及贲门癌患者，于切除肿瘤后行食管胃单纯机械吻合，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男４７例，女１５例；年龄３７～７９岁。中段食管癌１...     

电视胸腔镜辅助小切口在肺结核外科治疗中的价值

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核外科治疗中的价值. 方法 1999～2004年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口(切口长5～7 cm)对42例肺结核进行肺叶切除术,右上叶切除16例,右中叶切除4例,右下叶切除4例,左上叶切除10例,舌段切除4例,左下叶切除4例. 结果 无中转常规开胸手术.手术时间35～170 min,平均105 min.出血量100～800 ml,平均150 ml.胸腔引流时间1～5 d,平均2.8 d.住院时间4～11 d,平均6.7 d.随访2～13个月,平均8.2月,痰菌阴性,无支气管胸膜瘘及结核播散等并发症. 结论 电视胸腔镜辅助小切口在肺结核的外科治疗中具有创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症少,住院时间短及符合美容要求等优点,值得推广应用,但一定要掌握好适应证.     

气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成型74例报告

作者报告74例气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成形及其联合成形肺叶切除术。其中恶性肿瘤患者73例,外伤1例。随访3～120个月,4例失访。69例恶性肿瘤病人中存活1年、3年、5年以上者,分别为68例、41例、28例,存活率各占98.6％、59.4％、40.6％。对各种术式、手术适应症及有关问题做一讨论。     

囊肿切开、囊壁石炭酸涂擦治疗支气管肺囊肿12例

１９８５～１９９６年,我们采用囊肿切开、囊壁石炭酸涂擦治疗支气管肺囊肿患者１２例,效果良好。现报告如下。临床资料：本组男７例、女５例;年龄１２～５２岁。其中支气管囊肿１例,肺囊肿１１例。囊肿位于一叶肺７例,二叶肺３例,双侧二叶肺１例。囊肿最大１１ｃｍ...     

中心静脉导管引流联合艾迪注射液治疗恶性胸腔积液疗效观察

2003-2004年,我院应用中心静脉导管引流并胸腔内灌注艾迪注射液治疗恶性胸水21例,取得满意疗效。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全胸腔镜肺叶切除术炎性细胞因子及氧合指数的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌全胸腔镜肺叶切除术患者血浆炎性细胞因子及氧合指数的影响。方法选择2010年6月～2012年5月因肺癌在全麻下行全胸腔镜肺叶切除术患者56例,性别不限,年龄50～70岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机双盲法分为2组（n=28）：帕瑞昔布钠组（P组）和生理盐水对照组（C组）。麻醉诱导前,P组将帕瑞昔布钠40 mg以生理盐水2 ml稀释静脉注射,C组静脉注射等量生理盐水。2组术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术后均采用吗啡自控静脉镇痛24小时。主要观察指标：术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h吗啡用量;麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2 h（T2）、术后6 h（T3）及术后24 h（T4）从颈内静脉采血,检测血浆炎性细胞因子,包括白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平;在T0、T2、T3、T4时采集动脉血样,测定PaO2,计算氧合指数（PaO2/FiO2）。结果 （1）与C组比较,P组术中瑞芬太尼用量和术后24 h吗啡用量少（P〈0.01）,术中丙泊酚用量差异无显著性（P〉0.05）。（2）与T0时比较,2组在T1、T2、T3、T4时各血浆炎性细胞因子（IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）水平均显著升高（P〈0.01）;2组比较,P组IL-6、IL-8和TNF-α水平在T1、T2、T3、T4时低于C组（P〈0.05）,IL-10高于C组（P〈0.01）。（3）与T0时比较,C组PaO2/FiO2在T2、T3、T4时降低（P〈0.01）,P组PaO2/FiO2仅在T3时降低（P〈0.01）;2组比较,P组PaO2/FiO2在T2、T3、T4时高于C组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛抑制全胸腔镜肺叶切除术后血浆促炎细胞因子释放,促进抑炎细胞因子释放,提高氧合指数,具有肺保护作用。