胸壁重建术治疗胸骨正中切口感染

正中胸骨切口感染及裂开是心脏手术主要的并发症.近年来,用肌瓣或网膜修复,已成为解决这一难题行之有效的方法.材料及方法:1983年,18例病人行肌瓣或网膜修复正中胸骨切口手术.17例为冠状动脉搭桥术后,     

影响左向右分流型先心病新生儿撤机成功的多因素分析

目的研究不同因素对左向右分流型先心病新生儿呼吸机撤离(简称撤机)成功率的影响。方法收集左向右分流型先心病机械通气新生儿95例,定义48 h内无需重新插管者属撤机成功。以撤机成功率为因变量,以新生儿胎龄、体重、肺动脉压力水平、肺血流量、缺损大小、缺损类型、合并心衰、肺炎为自变量进行多元线性逐步回归,筛选出可能的影响因素,进一步研究不同影响因素对撤机成功率的影响。结果肺动脉压力、肺血流量大小和缺损类型是影响撤机成功率的重要因素(P均<0．05)。中重度肺动脉高压组的撤机成功率低于轻度肺动脉高压组(P均<0．05),差异有统计学意义。高肺血流量组的撤机成功率低于无高肺血流量组(P均<0．05),差异有统计学意义。联合缺损组的撤机成功率低于单纯缺损组(P均<0．05),差异有统计学意义。结论肺动脉压、肺血流量、缺损类型是影响撤机成功率的重要因素。     

肝复乐联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效评价

目的评价恩替卡韦联合肝复乐片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法121例活动性乙型肝炎肝硬化患者完全随机分为观察组（58例）和对照组（63例）。对照组在护肝、对症等常规治疗基础上口服恩替卡韦0．5mg／d,观察组在对照组基础上口服肝复乐片3g/次、3次／d,疗程均为48周。均随访24周,随访期间均继续服用恩替卡韦。结果治疗24周后2组患者肝功能指标均有改善,观察组较对照组更明显[ALT：（50±31）U／L比（64±40）U／L,总胆红素：（33±19）μmol／L比（43±24）μmot／L,白蛋白：（34±8）g／L比（33±9）g／L,均P〈0．05];同一时段HBVDNA转阴率观察组与对照组比较差异无统计学意义;2组患者的门静脉宽度及脾脏厚度自48周始均有不同程度缩小,至随访24周末,观察组的门静脉宽度及脾脏厚度缩小较对照组更明显[（1．29±0．29）cm比（1．33±0．29）cm,（4．1±0．7）cm比（4．2±0．9）cm,P〈0．05];观察组与对照组患者Child—Pugh评分分别由治疗前（9．8±1．5）分和（9．54-1．1）分降至治疗后（7．2±1．4）分和（7．1±1．6）分,2组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩替卡韦联合和肝复乐片治疗活动性乙型肝炎肝硬化能持续抑制病毒复制,促进肝功能恢复。     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究

目的：观察霉酚酸酯和恩替卡韦联合肝肾清毒饮治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的疗效并评价其安全性。方法：将36例血清HBV标记物阳性,病理诊断为HBV患者,给予吗替麦考酚酯和恩替卡韦联合肝肾清毒饮治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎,疗程为6个月。观察治疗前以及3个月、6个月后的24h尿蛋白定量（Pro）、肾功能、内生肌酐清除率（Ccr）,血清白蛋白（Alb）、肝功能、血脂、乙肝两对半以及HBV-DNA以及不良反应等指标。结果：治疗3、6个月后,总有效率分别为72.22%、88.88%。3个月尿蛋白的定量较治疗前明显减少（P〈0.05）,血浆白蛋白较治疗前明显升高（P〈0.05）,6个月尿蛋白定量明显减少（P〈0.01）,血浆白蛋白明显升高（P〈0.01）,甘油三脂和胆固醇明显下降（P〈0.05）。结论：研究结果表明,霉酚酸酯和恩替卡韦联合肝肾清毒饮乙型肝炎病毒相关性肾炎有较好的疗效,并且明显缩短疗程,同时也是安全可靠的。     

广州市肺结核患者门诊直接医疗费用及构成分析

目的 了解广州市肺结核患者在门诊确诊前及治疗过程的直接医疗费用及构成,为完善结核病医疗保障政策,控制医疗费用,减轻患者医疗负担提供循证依据.方法 采用前瞻性追踪研究方法,对2015年1月至2018年12月在广州市各区结核病防治机构的门诊中确诊及治疗的肺结核患者进行追踪研究.通过文献研究及专家咨询法设计《广州市肺结核疾病...     

某地区肺炎患儿肺炎支原体感染血清流行病学调查

目的　调查肺炎患儿肺炎支原体 (MP)的感染情况。方法　应用ELISA法进行血清MP特异性IgM检测。结果　肺炎患儿MPIgM阳性率为 31 2 %。 5个年度中除有 1个年度MPIgM阳性数以第三、四季度所占比重较大外 ,其余 4个年度均以第一、二季度所占比重较大。男、女性肺炎患儿MPIgM阳性率分别为 2 6 4 %、4 0 1% ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。 7～ 12岁年龄组MPIgM阳性率高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论　MP感染的易发季节为冬春季 ,好发年龄为学龄期儿童 ,女性儿童感染机会高于男性儿童。     

先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术

目的 探讨先天性矫正型大动脉转位（C CTGA）患者行形态三尖瓣置换的手术适应证及术后效果.方法 2007年至2012年河南省胸科医院收治CCTGA患者6例,男性5例,女性1例,年龄28～47（34.0±5.2）岁,术前心功能Ⅱ级1例、Ⅲ级5例（NYHA分级）,术前合并室间隔缺损1例、房颤1例、完全性左束支传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞1例、Ⅰ°房室传导阻滞2例.术前形态右心室射血分数（49.0±13.2）％.6例患者均施行形态三尖瓣置换术,术后随访患者心功能、形态右心室射血分数等指标.结果 全组无住院死亡.随访13～72个月,1例患者术后41个月因主动脉夹层死亡,余5例均存活.人工瓣膜功能正常,心功能较术前明显改善,术后1年时心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例（NYHA分级）,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年时形态右心室射血分数（48.0±5.6）％,与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCTGA患者行形态三尖瓣置换手术效果满意,能够防止形态右心室功能的进一步损害.     

涉禽场所H7N9禽流感病毒污染状况调查

目的了解涉禽场所H7N9病毒感染情况,为预测疾病风险提供依据。方法采集家禽养殖场所和活禽交易市场内的禽类粪便、笼具和案板表面等环境标本检测H7N9病毒核酸,对活禽进货来源和病例暴露情况进行调查。结果5家集镇农贸市场65份禽类环境标本H7N9病毒核酸阳性率为36．92％,2家活禽批发交易点24份禽类环境标本H7N9病毒核酸阳性率为37．50％,家禽散养户及养殖场227份禽类环境标本未检出H7N9病毒核酸,农贸市场活禽主要从湖州、南京等批发市场和养殖场进货。2例人感染H7N9禽流感本地感染病例发病前7天内均有过农贸市场暴露史。结论安吉县家禽交易场所标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率较高,可能是人感染H7N9禽流感的感染源。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术临床探讨

目的 总结分析189例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的经验体会.方法 2002年3月-2006年12月共完成OPCAB 189例,占同期冠心病手术的78%.平均年龄(63.1±8.7)岁.其中左主干病变17例,单支血管病变11例,双支血管病变47例,三支血管病变131例.2例经左前外侧切口行单支病变旁路移植术,余187例均为正中切口,平均远端吻合口(3.1±0.7)支.结果 全组无住院死亡.平均呼吸机辅助时间6.2h,无围术期心肌梗死.二次开胸止血2例,胸骨愈合不良4例.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术是一种安全、可行、有效的手术方式.     

原发性心脏肿瘤外科治疗体会

目的 总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析87例原发性心脏肿瘤的临床特征及诊治结果 .1996年1月-2006年4月,共手术治疗原发性心脏肿瘤87例,占同期全部心脏手术的1.7%.其中男性31例,女性56例,年龄15～73(49.2±6.9)岁.良性肿瘤83例,占95.4%,其中心脏黏液瘤81例;恶性肿瘤4例,占4.6%.结果 围术期死亡2例,死亡率2.3%.其余病例顺利恢复.术后54例心脏良性肿瘤患者得到随访,随访时间2个月～10年,心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),无肿瘤复发病例.4例恶性肿瘤患者于术后1年内死亡.结论 原发性心脏肿瘤临床表现复杂多样,超声心动图对其诊断有特殊价值.一经诊断应首选手术摘除肿瘤.心脏良性肿瘤手术效果良好,恶性肿瘤预后差.